Мієломна нефропатія

Нефропатія мієломна (nephropathia myelomatica) - ураження нирок, що виникає при множинні мієломи. Характеризується порушенням функції нирок внаслідок відкладення моноклональних імуноглобулінів або їх фрагментів (Бенс-Джонсові білки).

Клінічно проявляється протеїнурією, циліндрурією, гематурією. Розвивається хронічна ниркова недостатність. Для діагностики використовують аналіз сечі, біопсія нирки. Лікування включає хіміотерапію множинної мієломи, гемодіаліз або трансплантацію нирки при термінальній стадії.

Прогноз при нефропатії мієломний серйозний, залежить від перебігу основного захворювання. Своєчасне лікування мієломи може уповільнити прогресування ураження нирок.

Нефропатія мієломна, також відома як парапротеїнемічний нефроз або нирка мієломна, є рідкісним ускладненням множинної мієломи, злоякісного пухлинного захворювання плазматичних клітин кісткового мозку. Цей стан характеризується пошкодженням нирок, спричиненим відкладенням моноклонального імуноглобуліну (парапротеїну) або його компонентів у ниркових тканинах.

Нефропатія мієломна розвивається внаслідок ексцесивної продукції парапротеїну мієломною клітиною. Парапротеїн утворюється внаслідок мутації плазматичних клітин, що призводить до неординарної продукції одного типу імуноглобуліну. Причини виникнення мієломної нефропатії не повністю зрозумілі, проте вважається, що парапротеїн може утворювати слизові опади в ниркових канальцях, викликаючи пошкодження ниркових структур.

Пацієнти з мієломною нефропатією можуть відчувати різні симптоми, включаючи набряки, білок в сечі (протеїнурія), зниження обсягу сечі (олігурія) і підвищення рівня креатиніну в крові. Ці симптоми пов'язані з ушкодженням нирок та порушенням їх функції. Тяжкіші випадки нефропатії можуть прогресувати до хронічної ниркової недостатності.

Діагноз нефропатії мієломної заснований на клінічних даних, результаті біопсії нирок та виявлення мононального імуноглобуліну в сечі або крові. Біопсія нирок дозволяє визначити характерні зміни, такі як відкладення парапротеїну у ниркових тканинах.

Лікування нефропатії мієломної спрямоване на контроль мієломної хвороби та покращення функції нирок. Основними методами лікування є хіміотерапія та трансплантація кісткового мозку. Хіміотерапія спрямована на зниження рівня парапротеїну в організмі та контроль мієломної клітини. Трансплантація кісткового мозку може бути рекомендована для пацієнтів з молодим віком та добрим загальним станом.

Крім основного лікування, проводяться заходи для підтримки функції нирок та запобігання прогресу хронічної ниркової недостатності. Це може включати контроль артеріального тиску, регулювання балансу рідини та електролітів, а також застосування лікарських засобів для захисту ниркових структур.

Нефропатія мієломна є серйозним ускладненням множинної мієломи і потребує комплексного та своєчасного лікування. Раннє виявлення та діагностика цього стану відіграють важливу роль для прогнозування та управління його наслідками. Пацієнтам з множинною мієломою рекомендується регулярно проводити медичні обстеження, включаючи аналізи сечі та крові, щоб виявити наявність парапротеїну та контролювати функцію нирок.

На закінчення, нефропатія мієломна є серйозним ускладненням множинної мієломи, яке викликає пошкодження нирок через відкладення парапротеїну. Раннє виявлення, діагностика та адекватне лікування відіграють важливу роль у покращенні прогнозу та запобіганні прогресу ниркової недостатності. Пацієнти з множинною мієломою повинні ретельно стежити за своїм здоров'ям та регулярно звертатися до лікаря для контролю та лікування цього ускладнення.