Різні види речовин, що спрямовуються з печінки

Рідини, що спрямовуються з печінки, іноді розрізняються за речовиною того, що виходить, а іноді вони різняться з причини, через яку виходять. Що стосується речовини того, що виходить, то іноді це буває щось хілусоподібне, іноді у вигляді води, іноді щось, що має вигляд м'ясних помиїв. Іноді це щось густо-гнійне, іноді щось жовчне, іноді щось схоже на рідкий гній, іноді темне, як винна гуща, іноді чорне, як чорна жовч; іноді виділення буває смердючим, а іноді несмердючим. Іноді це буває чиста кров, яка нерідко спрямовується через шлунок у блюванні - це вказує відсутність болю, - інколи ж це буває щось густе і чорне, тобто речовина м'яса печінки. Що ж до причини, через яку виходить речовина, то іноді це буває пухлина, що лопнула, іноді - закупорка, яка розкрилася і з судини спрямувалась матерія, або ж це тріщина або розрив, що трапився в тілі або в судинах печінки внаслідок порізу, удару, забиття, виразки або роз'їдання, або послаблення утримуючої сили, яка не утримує того, що потрапляє в печінку, або слабкість сили, що не приваблює соків, або слабкість перетравлюючої, яка не перетравлює речовин, що потрапляють у печінку, і оскільки вони не перетравлені, тіло їх не приймає та виганяє. Або ж причиною є потужність сили, що виганяє, або розлад натури гарячої, що розплавляє поживні речовини, або холодної, що послаблює сили печінки внаслідок різних охолоджуючих причин і, в тому числі, частих випорожнень, або переповнення і наявність надлишків, які єсть вигнати. Іноді це буває переповнення по відношенню до всього тіла, а нерідко воно має місце лише у печінці; тоді відчувається, що кров зароджується, але вона залишається в печінці і не проходить по судинах внаслідок їх вузькості, або слабкого залучення крові судинами, або внаслідок закупорок та пухлин, про які ми згадували вище. Іноді причиною переповнення печінки речовиною, яка з неї потім спрямовується, буває зневага фізичними вправами або надмірність в їжі, або відібрання члена, як ми вже говорили в Книзі першої, або затримання звичайних закінчень з ниркових шишок, при місячних та в інших випадках. Іноді причиною буває пекучість і гострота матерії, яка змушує природу її виганяти, хоча сили печінки не вплинули на неї дії, яку вони вчинили б, якби не було цього страждання. А нерідко речовина, що надходить у печінку, прихоплює іншу речовину, яку знаходить по дорозі, і вона починає її штовхати і гнати; щось подібне іноді буває за кризи. Іноді причина живе над печінці, а судинах брижі; якщо в брижі і не можуть мати місце всі види зазначених причин, то вигнання речовини все можливо внаслідок пухлин або закупорок у них, хоча далеко від ймовірності або навіть неможливо, щоб печінка приваблювала речовину, а брижа зовсім її не приваблювала, і від неї виходила б дія, з якою слід зважати. Адже первинне залучення здійснюється печінкою, а не брижею, і залучення, що виходить від однієї лише брижі, не є залучення, скільки-небудь значне. Часто печінковий пронос походить від того, що тіло не приймає поживних речовин, і вони повертаються назад внаслідок закупорки або інших

Всі різновиди такого вигнання насправді можна звести або до слабкості, або до сили печінки. Вигнання внаслідок розриву або виразки, а також вигнання, що відноситься до розладу натури і слабкості сил печінки, належать до роду тих, які обумовлені слабкістю, як вигнання внаслідок розкриття закупорок, прориву гнійників і виведення надлишків належить до роду обумовлених силою. Справа в тому, що сила, поки мало велика, не виганяє гною гнійників або надлишків крові, що зіпсувалася внаслідок значного її скупчення і малого засвоєння органами, а також надлишків занадто рясної крові та іншого. Якщо кров виходить смердючою, то не обов'язково вважати, що є слабкість печінки: кров стає смердючою внаслідок довгого перебування в печінці і потім спрямовується геть, подібна до чорної винної гущі, якщо її виявляється занадто багато і єство виганяє її; так само смердюча і кров у виразках. Коли ж кров спрямовується внаслідок надлишку сили, за цим слідує почуття полегшення і загальний стан буває при цьому здоровим.

Якщо смердюча кров не за всіх обставин буває злоякісною, то чорна кров не у всіх випадках буде швидше злоякісною. Іноді вихід з печінки різних видів крові дає зцілення та полегшення, і помиляється той, хто замикає ці різні виділення у всіх випадках, але ще більше помиляється лікар, який затримує їх ліками, що утворюють закупорки та стягують. Нехай знає він, що цілком можливо, що сили "були спочатку слабкі, не відокремлювали надлишків і не виганяли переповнення. Потім сталося так, що сили стали потужнішими або настав такий стан готовності соків до виходу і закупорок до розкриття, при якому стало легким скрутне раніше вигнання, і надлишки звернулися геть.Причиною хілусоподібного проносу внаслідок розладу печінки та прилеглих до неї органів є або слабкість притягує сили печінки, або закупорки та пухлини в її западині або в судинах брижі, через які вона зовсім не приваблює Ми скажемо, як судити про такий закупорювальний пронос, говорячи про кишки.Такий пронос, якщо їм нехтують і відкладають його лікування, викликає занепад сил, а якщо його затримують, він робить здуття у верхніх кишках, дратує їх і стискує дихання.

Що ж до великої кількості хілусоподібної матерії, що перевершує притягує силу печінки так, що більшість матерії залишається не залученою, то нерідко причиною цього буває сила і надмірність апетиту шлунка. А причиною проносу у вигляді помиїв є слабкість змінює і відокремлює сили печінки або надлишок речовини, що піддається впливу в порівнянні з силою, що робить дію, або слабкість утримує сили. Відношення проносу у вигляді помиїв до слабкості печінки буде при цьому таке ж, як ставлення блювання і хайди до слабкості шлунка, коли шлунок не може переносити надлишку їжі і вона виганяється до завершення дії, що перетравлює, внаслідок слабкості утримуючої сили. Якщо такий пронос відбувається не від слабкості утримуючої сили, то він має місце внаслідок слабкості сили, що змінює. Обидва ці види слабкості супроводжують будь-який розлад натури, але слабкість утримуючої сили найчастіше має місце через зайву теплоту і вологість, а слабкість сили, що змінює, найчастіше виникає внаслідок холодності. Але не вважай обов'язковим судження, ніби пронос у вигляді помиїв буває тільки внаслідок теплоти або тільки внаслідок холодності натури. І в тому і в іншому випадку такий пронос переходить у щось кривавіше, оскільки кров посилено випливає з тіла за випорожненнями, а потім - у щось густіше. Пронос, що походить від теплоти, має інші ознаки, і пронос унаслідок холодності теж має інші ознаки, і ми незабаром про них скажемо.

Причиною жовчного проносу є розмаїтість жовчі і міць сили, що виганяє; причина гнійного проносу - згоряння крові та соків і танення їх, і це нерідко призводить до згоряння самого тіла печінки та виведення його у випорожненнях після різних соків. Іноді гнійний пронос буває і внаслідок просочування гною з пухлини чи гнійника; найчастіше просочування походить з печінки, причому пронос настає періодично. Причиною густих випорожнень, схожих на винну гущу, є або розкриття гнійника, або закупорка, що відкрилася, або загнила виразка, або кров, яка перегоріла і змінилася в області печінки внаслідок малого проникнення її в органи і теплоти печінки і прилеглих місць, або змінилася в сосуді. якщо вони були дуже гарячі та зіпсували її; внаслідок цього тіло не стало засвоювати кров, і вона стала густою, як винна гуща, і смердючою, дуже смердючою. Така кров пеніста внаслідок бродіння та тання і гірка від переважання жару.

Коли кров досягає такого ступеня псування, то сильна природа виганяє її і це вказує на розлад натури в органах; люди з такою кров'ю обов'язково бувають худі, худі. Така кров відрізняється від чорної жовчі своїм кольором, складом і сморідом: вона менш чорна, густіша за складом і сморід її сильно, не таке, як у чорної жовчі. Причиною цього є також холод, що ущільнює і кров, що згущує, або слабкість печінки, внаслідок якої випорожнення переходять з помийного виду в криваві або гущевидні. Це не відбувається раптово, хіба тільки в поодиноких випадках, і найчастіше буває внаслідок гарячої натури, що спалює: холодна натура робить виділення текучими, незрілими, а гаряча, що спалює, ущільнює їх, як винну гущу. Або випорожнення такі внаслідок виходу самого м'яса печінки, згорілого і щільного. Причиною смердючих випорожнень є гнильність, що виникла внаслідок роз'їдання або виразки або від тривалого затримання та згоряння крові. А причиною появи чистої крові є значна сила єства, якому не потрібно боротися з кров'яними надлишками, доки вони не зміняться у печінці, щоб потім їх вигнати; іноді це також буває і через розпад єдиного. Гіппократ каже: "Людина, у якої печінка наповнилася водою, а потім ця вода прорвалася у внутрішню оболонку живота, помре, коли живіт у нього наповниться".

Знай, що якщо часто пити свіжий набіз, це призводить до печінкового проносу. Коли затримання проносу викликає почуття нудоти, а дозвіл його повертає спокій, такий пронос згубний. Знай, що якщо старий чоловік довго хворів і після хвороби у нього став пронос, а сам він схуд і страждає при затриманні проносу, значить пронос у нього печінковий і тіло його не приймає поживних речовин внаслідок сухості проходів.

Ознаки. Відмінність між проносом печінковим і кишковим полягає в тому, що злоякісні соки і кров, що виходять при кишковому проносі, завдають болючої садна і різі і виділяються потроху, але безперервно, а печінковий пронос буває без болю, і притому рясна і не буває постійно, безперервно, кожну хвилину. Відрізняє їхнє змішання соків з калом або відсутність змішування, а також вихід соків після калу: при печінковому проносі соки найчастіше виходять після калу і мало змішуються з ним.

Що ж до різниці між печінковим і шлунковим проносом, то при печінковому проносі виходить однорідний хілус, з яким шлунок вже зробив свою справу і залишилося нездійсненим тільки вплив на нього печінки. А якби пронос був шлунковим, то в виділеннях, що виливаються, обов'язково випливало б щось неперетравлене, вони обтяжували б шлунок і поряд з проносом мали б місце пошкодження шлунка. Іноді щось неперетравлене виходить не через один тільки шлунок, а через співучасть зі шлунком також і печінки, але це приписують шлунку, оскільки ушкодження пов'язане з його дією. Відмінність між хілусоподібним проносом через печінку і проносом через брижу полягає в тому, що "при брижовому проносі немає ознак слабкості печінки, що виявляються в кольорі обличчя, в сечі та ін. Відмінність між гноєм, що виходить з виразки або сочиться з пухлини і гноєм, що йде з інших сторін, полягає в тому, що в першому випадку перед цим буває лихоманка, а в другому закінчення починається без лихоманки, і якщо після цього буває лихоманка, то з іншої причини. він тече з брижі або з пухлин в ній, буває послаблення чистим хілусом, без ознак слабкості самої печінки, яка залежить від пухлини або болю і змінює колір обличчя. і червонуватий, і ніби складається з гною і крові, а брижовий гній скоріше білий і жовтий, немов гній з виразки. при виділеннях, що залежать від сили печінки, відчувається полегшення і виходять випорожнення різного, дивовижного забарвлення. При цьому немає ознак пухлини і раніше іноді мають місце закупорки. Як би там не було, таким виділенням не передує лихоманка та схуднення і до них не буває проносу у вигляді помиїв або послаблення рідкою кров'ю або гноєм.

При проносі через пухлини, які замкнули кров, але не зіпсували її і не є гнійниками, ознакою є наявність пухлини і відсутність вказівок на накопичення гною. Спочатку випорожнення бувають рідкі, гнійні і протікають краплями, а зрештою вони густішають. Якщо ж пронос залежить від слабкості печінки та випорожнення спочатку мають вигляд помиїв, а потім стають подібними до винної гущі, то ознаки слабкості цьому передують, і такі виділення рідко з'являються раптово. Але якщо вони з'являються раптово, причому змінюється колір обличчя та падає апетит, це теж походить від слабкості печінки.

Коли причиною є будь-який розлад натури, це вказують ознаки її розлади. Виділення у вигляді винної гущі, причина яких - теплота, схожі на кров, що перегоріла; їм передують танення соків та органів, гнійний пронос, спрага, зменшення апетиту та сильна почервоніння сечі. Іноді при цьому бувають лихоманки, і кал такого хворого своїм сильним сморідом, густотою і насиченістю забарвлення подібний до калу страждає моровою лихоманкою. Наприкінці випорожнення виходить чорна кров. Якщо причиною є холод, то виділення схожі на кров, яка згнила сама по собі, і не така, як м'ясо, що розтануло. Вони не дуже смердючі, і сморід їх менший, ніж сморід випорожнень при гарячій натурі. Частота випорожнень теж менше, ніж при гарячій натурі, так само, як і насиченість забарвлення, а іноді це буває рідка чорна кров, подібна до крові, яка дещо згустилася, але не застигла. Такі виділення довше залишаються подібними до м'ясних помиїв, і спрага спочатку невелика, а позив на їжу - більше, але потім справа іноді доходить, внаслідок загнивання, до лихоманки, апетит теж падає, і хвороба призводить до водянки. Загалом, при цьому хвороба довше тягнеться, залишаючись в одному положенні.

Про те, що обох розладів натури супроводжує вологість або сухість, укладають стан виділень щодо їх густоти, а також відчуття спраги. Випорожнення за наявності гнійника складаються з густого гною, крові, що згустилася, і рясних соків, як буває і при закупорках, але ознаки гнійника, його дозрівання і розтину такі, як ти вже знаєш і як тобі відомо. Іноді при гнійниковому та пухлинному проносі спочатку тече рідкий гній, потім при розтині пухлини, виходить густа матерія, з якої нерідко тече також і кров. Пронос внаслідок виразки та роз'їдання супроводжується болем у ділянці печінки, і те, що виходить, – мізерно за кількістю та смердюче. Цьому передують обставини, що зумовлюють виразки та роз'їдання. Якщо при проносі виходить саме м'ясо печінки, то виділення бувають чорні та густі та супроводжуються слабкістю, що наближає до смерті; при цьому мають місце попередні пошкодження печінки. На те, що пронос походить від переповнення або від затримання звичайних закінчень або внаслідок відібрання члена, припинення фізичних вправ тощо, вказує причина цього. Такий пронос відрізняється раптовістю та великою кількістю, припиняється швидко і повторюється нападами.

Кожен, у кого при тривалому проносі, будь випорожнення подібні до винної гущі, гнійними або іншими, справа доходить до виверження чогось чорного, вселяє мало надії. Іноді такому хворому допомагають сильні, в'яжучі ліки, дещо поживні; проте їхня дія не досягає такого ступеня, щоб призвести до одужання. Що ж стосується лікування цього виду розладу, то ми відкладаємо згадку про нього до частини про проноси.