Qaraciyərdən tələsik çıxan mayelər bəzən çıxanın mahiyyətinə görə, bəzən də çıxma səbəbi ilə fərqlənir. Çıxanların mahiyyətinə gəlincə, gah çələbənzər, gah su halında, gah da ət yamacına oxşayan bir şey olur. Gah qatı irinli, gah ödlü, gah maye irin kimi, gah şərab çöküntüsü kimi tünd, gah qara öd kimi qara olur; bəzən axıntı pis qoxulu olur, bəzən isə pis qoxulu deyil. Bəzən bu, tez-tez qusma ilə mədədən qaçan təmiz qandır - bu ağrının olmaması ilə ifadə edilir - bəzən isə qalın və qara bir şeydir, yəni qaraciyər ətinin maddəsidir. Maddənin xaricə çıxma səbəbinə gəlincə, bəzən partlayan şiş, bəzən açılan tıxanma və maddənin damardan çıxması və ya bədəndə və ya damarlarda meydana gələn çat və ya qopmadır. qaraciyərin kəsilməsi, zərbəsi, göyərməsi, xorası və ya korroziyası və ya qaraciyərə daxil olanı saxlaya bilməyən saxlama qüvvəsinin zəifləməsi və ya şirələri çəkməyən cəlbedici qüvvənin zəifliyi və ya həzm sisteminin zəifliyi nəticəsində qaraciyərə daxil olan maddələri həzm etməyən və həzm olunmadığı üçün bədən onları qəbul etmir və xaric edir. Və ya səbəb xaricedici qüvvənin gücü və ya isti təbiətin pozulması, qida maddələrinin əriməsi və ya müxtəlif soyutma səbəblərindən, o cümlədən tez-tez bağırsaq hərəkətləri və ya daşqın və həddindən artıq mayenin olması səbəbindən qaraciyərin soyuq, zəifləməsidir. təbiəti qovmaq lazımdır. Bəzən bu, bütün bədənə münasibətdə daşqındır və tez-tez yalnız qaraciyərin özündə baş verir; sonra hiss olunur ki, qan əmələ gəlir, lakin o, qaraciyərdə qalır və onların darlığına və ya qanı damarlar tərəfindən zəif cəlb etdiyinə görə, yaxud yuxarıda qeyd etdiyimiz tıxanma və şişlərə görə damarlardan keçmir. Bəzən qaraciyərin bir maddə ilə daşmasının səbəbi, daha sonra oradan qaçan bir maddənin səbəbi, fiziki məşqlərə etinasızlıq və ya həddindən artıq yemək, ya da Birinci kitabda dediyimiz kimi, üzvün çıxarılması və ya normal ifrazatın saxlanmasıdır. böyrək konusları, menstruasiya zamanı və digər hallarda. Bəzən səbəb təbiəti onu qovmağa vadar edən maddənin yanması və kəskinliyidir, halbuki ciyər qüvvələri hələ bu əzab olmasaydı, ona təsir edəcək təsirə malik deyil. Və tez-tez qaraciyərə daxil olan bir maddə yolda tapdığı başqa bir maddəni tutur və onu itələməyə və sürməyə başlayır; buna bənzər bir şey bəzən böhranlar zamanı olur. Bəzən səbəb qaraciyərin özündə deyil, mezenteriyanın damarlarında yaşayır; əgər bütün növ müəyyən səbəblər mezenteriyada baş verə bilmirsə, onda maddənin xaric edilməsi hamısıdır bəlkə də onlarda olan şişlər və ya tıxanmalara görə, baxmayaraq ki, qaraciyərin maddəni çəkməsi ehtimaldan çox uzaq və hətta qeyri-mümkün olsa da, mezenteriya isə onu qətiyyən cəzb etməz və ondan nəzərə alınmalı olan bir təsir meydana gələrdi. Axı, ilkin cazibə mezenteriya tərəfindən deyil, qaraciyər tərəfindən həyata keçirilir və yalnız mezenteriyadan çıxan cazibə heç bir əhəmiyyət kəsb etmir. Çox vaxt qaraciyər ishali bədənin qida maddələrini qəbul etməməsi və tıxanma və ya digər səbəblərə görə geri qayıtması səbəbindən baş verir.
Bu cür qovulmanın bütün növləri əslində qaraciyərin zəifliyindən və ya gücündən qaynaqlana bilər. Cırılma və ya xora səbəbiylə xaric olma, həmçinin qaraciyərin təbiətinin pozulması və zəifliyi ilə əlaqədar xaric olma halsızlıq, tıxanmaların açılması, absesi yarması və xaric edilməsi nəticəsində yarananlar cinsinə aiddir. həddindən artıqlar gücdən yarananların cinsinə aiddir. Məsələ burasındadır ki, qüvvə kifayət qədər güclü olana qədər xoraların irinlərini və ya xeyli yığılması və orqanlar tərəfindən az sorulması səbəbindən pisləşmiş artıq qanı, həmçinin həddindən artıq çox olan qanı və s. . Əgər qan fetid çıxırsa, onda qara ciyərin zəifliyini güman etmək lazım deyil: qan qara ciyərdə uzun müddət qaldığından fetid olur və çox olduqda qara şərab çöküntüsü kimi sürətlə çölə çıxır. ondan və təbiət onu qovar; Xoralarda qan da fetiddir. Həddindən artıq gücə görə qan axdıqda, rahatlıq hissi yaranır və ümumi vəziyyət sağlamdır.
Əgər döl qanı bütün hallarda bədxassəli deyilsə, qara qan bütün hallarda bədxassəli olmayacaq. Bəzən qaraciyərdən müxtəlif qan növlərinin ayrılması şəfa və rahatlıq verir və bütün hallarda bu müxtəlif ifrazatları bloklayan yanılmaqdadır, lakin tıxanıqlıq yaradan və daraldan dərmanlarla onları gecikdirən həkim daha çox yanılır. Bilsin ki, qüvvələr “əvvəlcə zəif olub, artıqlığı ayırmayıb, daşqını qovmayıb. tıxanmaların açılması asanlaşdı, bu zaman əvvəllər çətin olan vəziyyət asanlaşdı.” qovuldu, artıqlığı isə çölə çıxdı. Qaraciyərin və ona bitişik orqanların pozulması nəticəsində yaranan xüloz ishalın səbəbi ya qaraciyərin cazibə gücünün zəifliyi, və ya onun boşluğunda və ya mezenteriya damarlarında tıxanmalar və şişlər, buna görə qida maddələrini ümumiyyətlə cəlb etmir və çevirmir. və müalicəsi gecikir, güc itkisinə səbəb olur, gecikirsə, yuxarı bağırsaqlarda şişlik əmələ gətirir, onları qıcıqlandırır və nəfəs almağı məhdudlaşdırır.
Qaraciyərin cəzbedici gücünü aşan şilebənzər maddənin çoxluğuna gəlincə, bu maddənin çoxu diqqətdən kənarda qalır, buna çox vaxt mədə iştahının gücü və həddindən artıq olması səbəb olur. Yamac şəklində ishalın səbəbi isə qaraciyərin dəyişən və ayıran qüvvələrinin zəifliyi və ya hərəkəti yaradan qüvvə ilə müqayisədə məruz qalan maddənin artıqlığı və ya saxlama qüvvəsinin zəifliyidir. Yama şəklində ishalın qaraciyərin zəifliyi ilə əlaqəsi, mədə artıq qidaya dözə bilmədiyi və həzm prosesi başa çatmamış xaric edildiyi zaman qusma və haydanın mədənin zəifliyi ilə əlaqəsi kimi olacaqdır. saxlama gücünün zəifliyi. Əgər saxlama qüvvəsinin zəifliyindən belə ishal baş vermirsə, deməli, dəyişən qüvvənin zəifliyindən baş verir. Bu zəifliyin hər iki növü təbiətdəki hər hansı bir pozğunluqla müşayiət olunur, lakin tutma gücünün zəifliyi çox vaxt həddindən artıq istilik və rütubət səbəbindən baş verir və dəyişən gücün zəifliyi ən çox soyuqluq səbəbindən baş verir. Ancaq yaltaq şəklində ishalın yalnız istilik nəticəsində və ya yalnız təbiətin soyuqluğu nəticəsində baş verdiyini mühakimə etməyi vacib hesab etməyin. Hər iki halda belə ishal daha qanlı bir şeyə çevrilir, çünki qan nəcisdən sonra bədəndən intensiv olaraq gəlir, sonra isə daha qalın bir şeyə çevrilir. İstilikdən yaranan ishalın başqa əlamətləri də var, soyuqdəymə nəticəsində baş verən ishalın da başqa əlamətləri var və bir azdan onlar haqqında danışacağıq.
Öd ishalının səbəbi ödün çoxluğu və xaricedici qüvvənin gücüdür; İrinli ishalın səbəbi qanın və şirələrin yanması və əriməsidir və bu, çox vaxt qaraciyər orqanizminin özünün yanmasına və müxtəlif şirələrdən sonra nəcislə xaric olmasına gətirib çıxarır. Bəzən şiş və ya absesdən irin sızması səbəbindən irinli ishal baş verir; Tez-tez sızma qaraciyərdən baş verir və diareya vaxtaşırı baş verir. Şərab çöküntülərinə bənzər qalın nəcisin səbəbi ya absesin açılması, ya da açıq tıxanma, ya da çürük xora, ya da orqanlara və orqanlara kiçik nüfuz etdiyi üçün qaraciyər nahiyəsində yanmış və dəyişmiş qandır. qaraciyərin və ona bitişik yerlərin istiliyi və ya damarlarda dəyişdi, əgər onlar çox isti olsaydı və onu korladılarsa; Nəticədə bədən qanı udmağa başlamadı və o, şərab çöküntüsü kimi qalınlaşdı və çox iyli oldu. Belə qan qıcqırma və ərimə nəticəsində köpüklənir və istiliyin üstünlük təşkil etdiyi üçün acı olur.
Qan belə bir pozğunluq dərəcəsinə çatdıqda, güclü təbiət onu xaric edir və bu, orqanlarda təbiət pozğunluğuna dəlalət edir; belə qanlı insanlar həmişə arıq və cılız olurlar. Belə qan qara öddən rənginə, tərkibinə və üfunətli qoxusuna görə fərqlənir: daha az qara, tərkibi daha qalın və üfunəti qara öd kimi deyil, kəskindir. Bunun səbəbi həm də qanı sərtləşdirən və qatılaşdıran soyuqluq və ya qaraciyərin zəifliyi, nəticədə nəcisin zibil görünüşündən qanlı və ya qalın bir görünüşə çevrilməsidir. Bu, nadir hallar istisna olmaqla, birdən-birə baş vermir və çox vaxt isti, yanan təbiətə görə baş verir: soyuq təbiət axıdılan mayeni yetişməmiş, isti, yanan təbiət isə şərab yerləri kimi qalınlaşdırır. Və ya bağırsaq hərəkətləri qaraciyər ətinin özünün sərbəst buraxılması səbəbindən belədir, yandırılmış və sıxdır. Pis qoxulu nəcisin səbəbi korroziya və ya xora nəticəsində və ya qanın uzun müddət saxlanması və yanması nəticəsində yaranan çürümədir. Və təmiz qanın görünməsinin səbəbi təbiətin kifayət qədər gücüdür ki, artıq qan qaraciyərdə dəyişməyincə, sonra onu xaric etmək üçün onunla mübarizə aparmağa ehtiyac yoxdur; bəzən bu da birinin dağılması səbəbindən baş verir. Hippokrat deyir: “Qaraciyəri su ilə dolu olan və sonra bu su mədəsinin daxili qişasına daxil olan adamın mədəsi tox olanda öləcək”.
Bilin ki, tez-tez təzə nabeez içsəniz, qaraciyər ishalına səbəb olar. İshalın saxlanması ürəkbulanma hissinə səbəb olduqda və onun həlli dinclik gətirdikdə, bu cür ishal dağıdıcıdır. Bilin ki, əgər qoca uzun müddət xəstədirsə və xəstələndikdən sonra ishal olarsa, özü də arıqlanıb və saxlanılan ishaldan əziyyət çəkirsə, onda qaraciyər ishali olur və quruluğu səbəbindən bədəni qida qəbul etmir. keçidlər.
İşarələr. Qaraciyər və bağırsaq ishalının fərqi ondadır ki, bağırsaq ishali zamanı çıxan bədxassəli şirələr və qan ağrılı sıyrıqlar və sancmalara səbəb olur və yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq ayrılır, qaraciyər ishalı isə ağrısız, üstəlik, bol və baş vermir. davamlı, davamlı, hər dəqiqə. Onlar şirələrin nəcislə qarışması və ya qarışdırılmaması, həmçinin nəcisdən sonra şirələrin buraxılması ilə fərqlənir: qaraciyər ishalında şirələr ən çox nəcisdən sonra çıxır və onunla azca qarışdırılır.
Qaraciyər və mədə ishalının fərqinə gəlincə, qaraciyər diareya ilə, mədə artıq öz işini gördüyü və yalnız qaraciyərin ona təsiri həyata keçirilməmiş olaraq qaldığı homojen chyle çıxır. Və ishal mədə olsaydı, o zaman ifraz olunan ifrazatlarda həzm olunmamış bir şey mütləq xaricə axacaq, mədəyə yük olacaq və ishal ilə birlikdə mədə zədələnəcək. Bəzən həzm olunmamış bir şey yalnız mədədən deyil, qaraciyər də mədə ilə əlaqəli olduğu üçün çıxır, lakin bu, mədə ilə əlaqələndirilir, çünki zərər onun fəaliyyətindən qaynaqlanır. Qaraciyərdən qaynaqlanan şirəbənzər ishal ilə mezenteriyaya bağlı ishalın fərqi ondan ibarətdir ki, “mezenterik ishalda qaraciyərin zəifliyi əlamətləri müşahidə olunmur, dəri rəngində, sidikdə və s. təzahür edir. və ya şişdən sızma və digər tərəfdən irin gəlməsi, birincidə bundan əvvəl qızdırma olması, ikincidə isə axıntının qızdırmasız başlaması və bundan sonra qızdırma varsa, bu fərqlidir. səbəb.mezenteriyadan və ya içindəki şişlərdən axır,şişdən və ya ağrıdan asılı olaraq qaraciyərin özünün zəiflik əlamətləri olmayan və üz rənginin dəyişməsi ilə təmiz şilin zəifləməsi müşahidə olunur.Belə irinləməni daim müşayiət edən qızdırma yüngül keçir. Lakin ümumi götürsək, qaraciyərin irinləri kifayət qədər ağımtıl və qırmızımtıl rəngdədir və sanki irin və qandan ibarətdir, mezenterik irin isə xoranın irininə bənzəyir, ağ və sarı rəngdədir. və ya xoralar və qaraciyərin böyük gücünə görə qalın axıntı budur: ifrazat ilə qaraciyərin gücündən asılı olaraq, relyef hiss olunur və müxtəlif, qəribə rəngli nəcis ayrılır. Şişin heç bir əlaməti yoxdur və tıxanmalar bəzən əvvəllər baş verir. Nə olursa olsun, bu cür axıntı qızdırma və çəki itkisi ilə müşayiət olunmur və maye qan və ya irin ilə slip və ya zəiflik şəklində ishal yoxdur.
Qanı bloklayan, lakin onu korlamayan və xora olmayan şişlər səbəbindən ishal ilə əlamət bir şişin olması və irin yığılmasının əlamətlərinin olmamasıdır. Əvvəlcə nəcis maye, irinli və sızan damcılardır, lakin sonda qalınlaşır. Əgər ishal qaraciyərin zəifliyindən asılıdırsa və nəcis əvvəlcə çəmənliyə bənzəyirsə, sonra şərab çöküntüsünə bənzəyirsə, zəiflik əlamətləri bundan əvvəl olur və belə axıntı nadir hallarda birdən görünür. Amma birdən-birə görünsələr və üz rəngi dəyişsə və iştah azalsa, bu da qaraciyər zəifliyindən yaranır.
Səbəb təbiətdəki hər hansı bir pozğunluq olduqda, bu, onun pozğunluğunun əlamətləri ilə göstərilir. Şərab kimi axıntı, istidən qaynaqlanır, yandırılmış qana bənzəyir; onlardan əvvəl şirələrin və orqanların əriməsi, irinli ishal, susuzluq, iştahanın azalması və sidiyin intensiv qızartıları müşahidə olunur. Bəzən qızdırmalar olur və belə bir xəstənin nəcisi güclü qoxusu, qalınlığı və rəng zənginliyi ilə vəba qızdırmasından əziyyət çəkən birinin nəcisinə bənzəyir. Bağırsaq hərəkətinin sonunda qara qan çıxır. Əgər səbəb soyuqdursa, ifrazat öz-özünə çürümüş qan kimidir, əridilmiş ət kimi deyil. Onlar çox da iyrənc deyillər və isti şəraitdə qoxuları nəcisin iyindən azdır. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi də rəngin intensivliyi kimi isti təbiətdən daha azdır və bəzən bir qədər qalınlaşmış, lakin qatılaşmamış qana bənzər maye qara qandır. Bu cür axıntı ət yamacına bənzəyən daha uzun müddət qalır və əvvəlcə susuzluq kiçik olur və yemək istəyi daha çox olur, lakin sonra bəzən çürümə səbəbindən qızdırma gəlir, iştah da azalır və xəstəlik damcılığa səbəb olur. Ancaq ümumiyyətlə, xəstəlik bir vəziyyətdə qalaraq daha uzun sürür.
Təbiətin hər iki pozğunluğunun yaş və ya quruluqla müşayiət olunması, axıdmanın qalınlığına görə vəziyyətindən, həmçinin susuzluq hissindən nəticələnir. Absesi olan nəcis, tıxanmalarda olduğu kimi, qalın irin, qatılaşmış qan və bol şirələrdən ibarətdir, lakin absesin əlamətləri, onun olgunlaşması və açılması artıq bildiyiniz və bildiyiniz kimidir. Bəzən irinli və şişli ishal zamanı əvvəlcə maye irin axır, sonra şiş açıldıqda qalın cisim çıxır ki, onunla da tez-tez qan axır. Xoralar və korroziya səbəbiylə ishal qaraciyər bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunur və çıxanlar az miqdarda və təhqiramizdir. Bundan əvvəl xoralara və korroziyaya səbəb olan hallar baş verir. Əgər ishal zamanı qaraciyərin çox əti çıxırsa, o zaman axıntı qara və qalındır və zəifliklə müşayiət olunur, ölümə yaxınlaşır; bu halda, əvvəllər qaraciyər zədələnmələri var. İshalın daşması və ya normal ifrazatların saxlanması və ya üzvün çıxarılması, idmanın dayandırılması və bu kimi hallar nəticəsində baş verməsi bunun səbəbi ilə göstərilir. Belə diareya qəfil və bolluq ilə xarakterizə olunur, tez dayanır və hücumlarda təkrarlanır.
Uzun müddət davam edən ishal ilə, nəcisin şərab çöpü kimi, irinli və ya başqa cür olmasından asılı olmayaraq, qara bir şey qusmaq nöqtəsinə gələn hər kəs çox az ümid verir. Bəzən belə bir xəstəyə bir qədər qidalandırıcı olan güclü, büzücü dərmanlar kömək edir; lakin onların təsiri sağalmağa gətirib çıxaracaq həddə çatmır. Bu tip xəstəliklərin müalicəsinə gəlincə, biz onun qeydini ishal haqqında olan hissəyə qədər təxirə salırıq.