如何帮助烧伤患者

烧伤是由于暴露在高温下而对身体组织造成的损害。除了热烧伤外，烧伤还可能是电烧伤、化学烧伤和辐射烧伤。

热烧伤是最常见的，尤其是在较年轻的年龄组中 - 在幼儿中，绝大多数烧伤是由于沸水烫伤而发生的。

烧伤有多种分类；在我国，A.A. 分类被接受。 Vishnevsky 根据组织损伤的深度将损伤分为不同程度。了解分类可以让您快速掌握情况，并且在提供急救时不会犯错误。因此，根据 Vishnevsky 的说法，烧伤分为 4 度：

1. 红斑或发红阶段；
2. 泡泡阶段；
3. 皮肤坏死阶段；
4. 皮肤和皮下组织（脂肪组织、肌肉、肌腱，有时还有骨骼）坏死的阶段，也称为炭化阶段。

前两个阶段被归类为轻度烧伤，而第三和第四阶段被归类为严重或深度烧伤。这种划分是任意的，因为它没有考虑病变的面积和特殊的解剖区域（包括面部、眼睛、腹股沟区域、关节），但是，它给出了病变严重程度的想法病变部位以及应采取哪些急救措施。

轻度烧伤的急救

轻度烧伤不需要住院治疗；通常，家庭治疗就足够了，但前提是提供正确的急救。因此，对于此类病变，在停止暴露于创伤因素后，有必要：

1. 脱掉烧伤部位的衣服（如果有）。同时，脱掉衣服也是不可接受的，因为……可能会进一步损伤皮肤（如有必要，应剪掉织物）；
2. 将烧伤部位放在流动的冷水下冲洗 10-20 分钟或进行冷敷。用冰来冷却皮肤是不可接受的，因为......组织冻伤可能会加重烧伤；
3. 用防腐剂治疗受影响的区域。可以使用防烧剂；允许用酒精处理烧伤表面。不能使用碘、高锰酸钾溶液以及油、脂肪软膏和乳膏——任何干扰空气交换的东西。对于家庭烧伤，含有右泛醇的泛醇喷雾剂已证明其效果良好。与化妆品类似物不同，这是经过认证的医药产品。它不含对羟基苯甲酸酯，因此从出生的第一天起对成人和儿童都是安全的。使用方法很简单——只需将其喷在皮肤上即可，无需摩擦。 PanthenolSpray在欧盟生产，符合欧洲高品质标准；您可以通过包装上名称旁边的笑脸识别正品PanthenolSpray；
4. 将宽松的无菌绷带敷在皮肤受损部位，但不要使用脱脂棉，因为其纤维很难从伤口表面去除；
5. 如果疼痛剧烈，请给受害者服用止痛药。可以使用扑热息痛、阿司匹林（不宜给儿童服用）、尼美舒、布乐芬等。

一般来说，这些对于轻度烧伤的急救措施就足够了。此类损伤会在10-14天内痊愈，治疗的主要任务是防止患处进一步受伤和感染。

严重烧伤的急救

如果发生 III 度和 IV 度热损伤，以及影响大面积皮肤或解剖学上重要区域的 II 度烧伤，需要在医院提供护理，因此有必要尽快为受害者叫救护车。在等待医生到来期间，消除损伤因素后，严重烧伤的急救措施如下：

1. 您需要确保没有留下闷烧衣服的区域。无需清除受损皮肤上的衣服碎片；
2. 如果可能的话，用无菌或至少干净、松散的绷带覆盖烧伤表面；
3. 对于较深的伤害，不要将身体受伤部位浸入水中，也不要使用冰块。相反，用冷水弄湿绷带；
4. 给受害者喝温茶或温咸碱性水（将 1-2 克小苏打和 3 克盐混合在 1 升水中）；
5. 将受害者放置在烧伤部位，使烧伤部位位于心脏上方。

在这种情况下，您不应该使用外用药物，即使是泛醇；伤口治疗将在医院进行。

电烧伤的急救

电烧伤的急救包括将受害者与损伤剂隔离，然后需要检查脉搏和呼吸。如果没有，则需要开始复苏措施 - 闭合式心脏按摩、口对口或口对鼻呼吸。您应该尽快叫救护车，继续采取复苏措施，直到脉搏和呼吸稳定或直到医生到达。

电烧伤引起的浅表皮肤损伤的治疗方法与热烧伤相同。

化学烧伤的急救

化学烧伤是由于皮肤或粘膜接触酸、碱和其他腐蚀性物质而引起的。尽管损害物质可能不同，但此类烧伤的急救方法都是相同的：必须将受损区域放在流水下冲洗 10-20 分钟。对于所有化学烧伤都是如此，但生石灰和硫酸烧伤除外。

用水冲洗后，用弱碱溶液处理烧伤部位，例如苏打水（每杯水1茶匙）或肥皂溶液（建议使用洗衣皂，不含添加剂）。硫酸烧伤应用弱碱性溶液处理，无需先用水冲洗。

清洗后，用弱酸性溶液处理碱性烧伤 - 醋或柠檬酸溶液是合适的。

由生石灰引起的烧伤可以立即用油或脂肪进行治疗——这是使用脂肪软膏急救烧伤的唯一情况。

应该记住，碱烧伤更危险，因为它们不会在受损区域和健康组织之间形成清晰的界限。这就是所谓的液化坏死，即使在接触破坏剂后，液化坏死仍会扩散。

* 医疗使用说明 Panthenolspray Reg.打P 号 012187/01 日期 08/22/2011

烧伤是一种常见的皮肤损伤。它们的产生是由于各种因素的影响，可导致细胞膜破坏和细胞内蛋白质凝固。这会导致组织损伤。 每个受害者，无论烧伤程度如何，都需要接受医疗护理。 不幸的是，许多人不知道如果发生烧伤该怎么办。而且，他们曾经学到的方法已经过时且无效。

照片1. 首先，评估烧伤的程度很重要。资料来源：Flickr（莎拉·奥尔斯顿）

基本错误

提供帮助时的主要错误是：

1. 用含脂肪的产品润滑表面。在烧伤处涂抹黄油、牛奶、酸奶油或各种药膏的规则从何而来，目前尚不清楚。这种方法不仅无效，而且危险。脂肪在受损皮肤上形成一层薄膜，阻止表面冷却。简单来说，就是皮肤被烤了一层油。
2. 撒上盐、面粉、苏打水和淀粉。这条规则看起来也更像是准备菜肴的食谱，而不是急救。这些物质不仅会污染受损的组织，还会从细胞中吸取水分，从而对其功能产生不利影响。
3. 四肢深度烧伤止血带的应用。有些人担心伤口流血，因此使用止血带。事实上，烧伤表面没有血液流出，因为血管因蛋白质凝固而被封闭。止血带会破坏烧伤表面的营养性，只会使病情恶化。

烧伤急救规则

急救是烧伤治疗的重要组成部分。后续治疗的成功取决于其规定的正确性。具体行动取决于烧伤的类型。

帮助热烧伤

当温度高于 50°C 的物体与皮肤接触时，就会发生热灼伤。首先要做的是 消除破坏因素。不得触摸损坏区域。 进一步的行动取决于烧伤的严重程度。.

烧伤程度可以通过肉眼评估。在第一级中，仅出现皮肤区域发红，在第二级中-形成充满透明液体的气泡。第三度和第四度更难区分。第三种情况是，所有皮肤层都发生坏死，但肌肉和骨骼得以保留。第四度的特点是深层组织坏死。坏死表现为身体黑色、烧焦的区域。

对于化学烧伤

化学灼伤有两种类型：酸性和碱性。如果发生，您必须：

1. 用流水冲洗受损部位 （例外：如果粉状物质烧伤 - 从皮肤上干燥去除）；
2. 同时了解受害人是否被酸或碱烧伤；
3. 如果发生酸烧伤，请用 2% 的碱（苏打）溶液清洗表面；用于碱烧伤 - 2% 酸溶液；
4. 使用干净的绷带。

照片2. 一度烧伤可以不使用绷带，这样可以让皮肤愈合得更快。资料来源：Flickr（ingrid）。

对于电烧伤

在这种情况下，最主要的是开路，即 移除电流源。记住，那个 当电流施加到受害者身上时，请勿用手触摸受害者。针对热烧伤提供急救。例外的是受害者的情况严重。如果由于电流的作用而发生呼吸或循环停止，则需要开始复苏措施。

这很重要！所有缺乏意识、呼吸和大动脉脉搏的受害者都需要接受复苏。复苏包括以每分钟至少 100 次的频率进行胸外按压（按压胸骨），以及以每分钟至少 8 次的频率进行口对口呼吸。按压与呼吸的比例应为 30:2。实施复苏措施直至出现自主呼吸和循环或直至医疗救助到达。

用于辐射烧伤

辐射烧伤是由电离辐射引起的烧伤。而且，受害者的所有衣服和面料都具有放射性， 触碰 给他们 没有防护服你就做不到.

受害者必须脱掉所有衣服，然后他必须完全 用流水或特殊溶液处理。之后，饮用辐射防护剂（它们位于个人急救箱中）。必须立即将受害者送往医疗机构。

笔记！这种类型伤害的主要危险不是烧伤本身，而是可能导致放射病。

帮助眼睛烧伤

首先要做的是 用大量干净的冷水冲洗眼睛。这将冲走化学烧伤的化学物质，并冷却所有其他类型烧伤的皮肤和粘膜。必须给受害者喝止痛药，因为这种类型的烧伤非常痛苦。同时，尽快叫救护车或将受害者送往眼外伤科室也很重要。

用于粘膜烧伤

最常见的是，粘膜烧伤发生在口腔、鼻子、喉咙、食道、喉部和气管。对于口鼻烧伤，急救与皮肤损伤没有什么不同。 表面 也有必要 用水或特殊溶液处理 并将受害人送往医院。您可以用浸有冷水的棉签擦拭鼻子，而不是冲洗鼻子。

这很重要！如果食道、气管或喉部烧伤，则很难提供急救。这里最重要的是确定发生了什么，停止与损害因​​素的接触，并将受害者送往医院。

急救的特点

并发症的发生和康复期限取决于他人和受害者本人的正确行为。帮助取决于损坏程度：

适用于浅表烧伤 足够的 冲洗 用冷水冲洗受损部位的皮肤 水 至少 15 分钟。如果烧伤表面很小，这种帮助可能就足够了。对于大面积烧伤，请呼叫救护车。

无论受影响的区域如何，深度烧伤都是危险的。如果它们出现在受损表面上，则有必要 使用浸有冷水的干净纱布垫。餐巾必须用绷带固定，然后才能将受损区域浸入冷水中。同时有必要 打电话叫救护车.

急救由受过中等专业教育的医务人员提供。例如，救护车护理人员。同时，除了冷却受影响的表面外，还可以维持重要功能。

如果疼痛严重，则给予受害者非麻醉剂或麻醉剂 止痛药。如果患者流失大量液体，则开始输液治疗。

此外，护理人员还监测血流动力学、肺通气和利尿情况。如果发生变化，已发生的违规行为将得到纠正。

学期 “烧伤” 通常被解释为与暴露于高温相关的皮肤损伤。事实上，烧伤不仅仅指皮肤受损。更正确的说法是这种损伤影响了身体的组织。例如，发生呼吸道和食道烧伤。烧伤不仅会在暴露于高温（热烧伤）时发生，也可能在接触化学品（化学烧伤）和电流（电烧伤）时发生。

热烧伤

热烧伤 与明火、热固体或气体、沸腾液体、蒸汽、燃烧混合物（如凝固汽油弹和磷）、核爆炸期间的光能接触时发生。烧伤的严重程度取决于损伤的深度、面积、位置以及暴露于损伤因素的持续时间。最危险的破坏性是压力下的火焰和蒸汽。在这些情况下，可能会烧伤上呼吸道和眼睛。

烧伤根据程度分为：

1度烧伤 称为肤浅。烧伤部位皮肤发红、肿胀、灼痛。这些症状会在 3-6 天内消失，然后皮肤开始脱皮，色素沉着依然存在。
2度烧伤 以水泡为特征。在烧伤部位，由于表层皮肤剥落，立即或随着时间的推移会出现水泡。气泡充满液体并随着时间的推移而破裂。整个过程伴随着烧伤部位的剧烈疼痛，即使是在气泡破裂后也是如此。如果二度烧伤没有感染，10-15 天内就会愈合。
三度烧伤 与皮肤深层坏死（坏死）有关。此类烧伤后会留下疤痕。
在 4度烧伤 皮肤和深层组织发生坏死（烧焦）。损伤可能会影响皮下脂肪、肌肉、肌腱和骨骼。

三度和四度烧伤的一个特点是愈合缓慢。

烧伤急救

任何烧伤的急救首先是 消除原因 - 破坏因素。下一步将是 无菌敷料的应用 为了防止感染， 震动警告, 运输 到医疗机构。所有动作必须小心执行，避免损伤皮肤：
• 扑灭衣服上的火；

• 将受害者从高温区疏散；
• 必须脱掉闷烧和过热的衣服；
• 不能撕掉粘在烧伤区域的衣服；必须将伤口周围的衣服剪掉，并在剩余的衣服上直接贴上无菌绷带；
• 如果外面很冷，脱掉受害者的衣服是很危险的，这会导致休克和病情恶化。

急救人员的工作是： 应用干燥的无菌敷料 以防止烧伤感染。包扎时，请使用无菌绷带或单独的袋子。如果没有这些产品，您可以使用经过熨烫或沾有消毒剂的简单棉布。消毒液可以是乙醇、高锰酸钾、乳酸依沙吖啶（利凡诺）、伏特加。

不应该做什么：
1、用手触摸烧伤处；
2、刺破水泡；
3、清洗烧伤处；
4、撕掉粘住的衣服；
5. 用油、脂肪、凡士林润滑烧伤处（这会导致感染并使伤口的初始手术治疗变得复杂）。
对于二度、三度和四度烧伤，发病很快。 震惊。必须将受害者放下并盖好，因为如果体温调节受到干扰，他就会发抖。有必要给患者补充充足的液体以补充循环血量的损失。为了缓解疼痛，使用麻醉镇痛药（普罗米多、吗啡、奥诺彭）。建议给病人喝咖啡或茶加酒，以及一点伏特加。
为了确定烧伤面积，最常使用手掌法则：

受害者的 1 个手掌 = 身体的 1% ,

呼吸道烧伤占 1 度烧伤的 30%。

适用于大面积烧伤 用干净的床单包裹患者，固定受伤部位（固定），然后将其送往医疗机构。

确保固定时，需要确保损伤区域的皮肤尽可能伸展（例如，如果肘部内表面烧伤，则将手臂固定在伸展位置，如果外表面烧伤）弯曲）。运输过程中必须小心谨慎。在医疗机构中，受害者将接受烧伤的初步治疗，消除休克，注射抗破伤风血清，并进行局部和一般治疗。

燃烧混合物

从民防材料中，我们了解燃烧混合物和物质，例如俄罗斯和外国军队使用的凝固汽油弹（铝热剂、电子、磷、热凝胶、燃烧液体）。
与其他因素引起的烧伤不同，燃烧混合物引起的烧伤愈合速度较慢，并会形成粗糙的疤痕。这种烧伤通常会导致残疾。与其他烧伤相比，这些烧伤引起的烧伤疾病伤害较小。

白蚁 - 含有铁氧化物和点火化合物的混合物。燃烧时几乎没有火焰。
扑灭铝热剂时使用极少量的水是不可接受的，因为该混合物将水分解为氧气和氢气，形成爆炸性气体（爆炸性混合物）。

“电子” - 以镁为基础，以及少量铝、锌、锰和铁的合金。
“电子”在极高的温度（2500 - 3000°C）下燃烧时会发出耀眼的蓝白色火焰。
铝热剂和电子燃烧弹可以毫无问题地被扑灭。它们被沙子覆盖，用铲子从建筑物的屋顶扔到地上，然后放入一桶水中。

凝固汽油弹 - 各类汽油或煤油与增稠剂（铝皂）的混合物，在800-1200℃的温度下燃烧，形成多种有毒物质。凝固汽油弹的燃烧主要产生一氧化碳。燃烧时发出红色火焰。如果凝固汽油弹沾到你的衣服上，你必须迅速将其脱掉。火焰被沙子、水打倒并压在地上。在流水下，凝固汽油弹会飞溅并增加伤害面积；最好将身体受影响的部位浸入水中。凝固汽油弹烧伤主要为三度和四度。
被凝固汽油弹烧伤而死亡的组织呈棕灰色，周围皮肤变红、肿胀，并出现带有血性液体的水泡。当面部受到影响时，人什么也看不到；眼睑非常肿胀。此类烧伤伴有化脓，疼痛较剧烈，体温升高，脉搏加快，血液中出现贫血和白细胞增多。愈合过程非常缓慢。

热凝胶 - 冷凝汽油与镁化合物和沥青（或树脂）的混合物。像凝固汽油弹一样燃烧，但温度更高。由于热凝胶会粘附在衣服、皮肤及其所沾到的所有物体上，因此很难将其扑灭。

白磷 - 即使在室温下也会形成烟雾，在空气中自燃，燃烧时发出黄色火焰。
磷烧伤有大蒜味，在黑暗中发光，烧伤皮破裂时会冒烟。白磷有毒；它被吸收到血液中，对神经、心血管系统、肝脏和肾脏造成严重损害。用水浸泡并用湿绷带将磷扑灭。用 2% 硫酸铜、5% 高锰酸钾、3% 过氧化氢的小苏打饱和溶液对磷进行化学“中和”。

由于在家中生产凝固汽油弹等燃烧混合物很困难，因此制作了更容易制备的混合物，例如莫洛托夫鸡尾酒和鳄鱼。

卡科代尔 由丁醇用砷代替氧制成。装有鳄鱼的容器在撞击坚硬的表面时会爆炸，释放出浓浓的白烟，其中含有致命的毒物——砷。吸入后，几分钟内就会死亡。
燃烧弹 将2/3汽油、机油和其他易燃液体（酒精、煤油、丙酮等）配制而成的液体倒入瓶中，制成灯芯，将其点燃。燃烧弹的火焰不能用水扑灭。如果没有灭火器，则需要使用沙子、在地上打滚或使用厚实的天然织物来阻挡氧气进入火焰。

辐射暴露造成的烧伤

在战争条件下，烧伤常常伴有机械伤和辐射伤。烧伤区域可能被放射性物质污染，这会大大加剧并减慢愈合速度。
在核爆炸中 光能被释放，导致直接（初级）烧伤，以及衣服着火时发生的二次伤害。核爆炸现场发生多起火灾。核爆炸产生的强光会灼伤眼睛（眼睑、角膜和视网膜），通常会导致暂时或永久性视力丧失和角膜混浊。

如果核爆炸的烧伤面积是 体表面积的10-15%，可能会发生烧伤休克。烧伤者起初非常兴奋，随后兴奋被中枢神经系统的抑制所取代。观察到恶心和呕吐，患者口渴，因为......循环血量急剧减少，这也导致尿量减少。由于有毒物质释放到血液中，受害者会出现寒战、颤抖和中毒症状。
急救 对于核爆炸造成的烧伤，其不同之处在于，在执行所有烧伤的常规操作后，受害者必须戴上防毒面具并迅速送往医疗机构。这里的情况因复合伤害而变得复杂——伤口、烧伤、脑震荡以及穿透辐射和放射性物质的作用。

化学烧伤

当身体组织接触浓酸、浓碱和重金属盐时， 化学烧伤.
酸灼伤 当接触浓硫酸、盐酸、硝酸、乙酸和石炭酸时会发生。皮肤和粘膜上形成边界清晰的深棕色或黑色干燥结痂。如果发生酸烧伤，请用水流冲洗烧伤区域 15-20 分钟。硫酸是个例外：用水稀释后会升温，从而加重烧伤。接下来，用具有碱性反应的溶液清洗烧伤区域 - 肥皂水、小苏打溶液（每杯水 1 茶匙）。
碱烧伤 与浓烧碱、苛性钾、氨和生石灰接触时发生。烧伤表面形成湿漉漉、脏兮兮的绿色痂，没有清晰的边界。在流水下冲洗烧伤区域 20 分钟后，用酸性反应溶液（2% 柠檬酸或乙酸溶液）进行处理。
治疗后，必须对烧伤创面应用无菌绷带。

用于磷烧伤 必须使用纱布或脱脂棉在水下冲洗掉物质碎片。接下来，用硫酸铜溶液处理伤口。严禁在治疗后用油或脂肪润滑烧伤处，因为这促进有毒磷的吸收。
生石灰烧伤 在任何情况下都不应用水清洗。物质的去除和加工是用油进行的。之后，应用纱布绷带。
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触电伤害

当人接触高压电流以及雷电时， 电击伤。电击伤的局部表现类似于三度和四度烧伤。伤口可能很深，到达骨头。边缘有老茧，颜色灰黄色。

电击伤的常见表现可能包括： 意识丧失、呼吸停止、心脏抑制、体温下降。所有这一切看起来都像是受害者已经死了。然而，听心音可以帮助识别生命迹象。所有这一切都是由于长时间接触高电流而发生的。较轻微的症状包括昏厥、头晕和全身无力。

急救 包括停止电流源对受害者的影响。您需要通过转动开关、开关或用棍子或绳子拆除电线来关闭电压。

请勿用未受保护的手触摸受害者，这会导致提供援助的人员遭受电击。 .

消除伤害源后，必须对受害者进行检查。如果有烧伤，需要用无菌绷带包扎。给受害者服用止痛药（安乃近、喷他金等）、镇静剂（缬草酊剂、益母草酊剂）和心脏药物（validol、valocordin、Zelenin 滴剂）。电击伤的后果可能会在几个小时内（心脏病发作前）显现出来，因此必须将受害者送往医疗机构。

如果症状严重，则进行人工呼吸和胸外按压相结合，直至呼吸完全恢复或确定明显死亡迹象（每次注射空气，对心脏区域施加5-6次压力）。
你不能将被闪电击中的人埋在地下。 滴注会阻碍有效的援助，损害血液循环和呼吸，并使受害者体温过低。