心脏病发作治疗后心脏上的疤痕

当一个人发生心肌梗塞时，一根或多根冠状血管的血流就会受到干扰。这导致心肌细胞对氧气的需求与其供应之间的不平衡。由于缺乏营养而导致的新陈代谢变化会加剧受影响组织的状况。结果，心肌细胞开始坏死并死亡。死亡组织的位置会形成疤痕。在这篇文章中我想谈谈这种“替代”的机制和可能的后果。

发展机制

在发生急性梗塞时，由于以下原因，心肌的血液供应会急剧中断：

1. 在压力急剧上升、心率和加速度增加以及冠状血管血流加速的影响下，动脉粥样硬化斑块破裂。
2. 由于血液粘稠（血小板聚集加速、凝血系统激活、血栓溶解率降低）而导致血管堵塞。
3. 冠状动脉痉挛（血管收缩）。

我经常观察到一些患者，他们被确定为导致心肌损伤的多种因素。在年轻患者中，血管痉挛往往是病理障碍的基础，在治疗开始后无法确定。

专家建议

我强烈建议急性发作后立即到医院开始治疗，因为只有在这种情况下，才有可能限制坏死的进一步扩散，并最大限度地减少心肌的不可逆转的变化。

组织学样本的研究证实了心肌细胞在缺血20分钟后被破坏。缺氧2-3小时后，它们的糖原储备就会耗尽，这标志着它们不可逆转的死亡。心肌炎会在 1-2 个月内被肉芽组织取代。

正如我的实践和同事的观察表明，在急性梗塞最初症状出现的六个月后，心脏上的疤痕终于凝固了，是一段粗胶原纤维。

分类

心脏疤痕可以根据其位置和分布范围进行分类。

它们可以沿着冠状血管定位：

1. 前室间动脉血流受损导致缺血，随后在心室之间的隔膜区域出现疤痕，涉及乳头和侧壁，以及左心室的前表面和心尖心室。
2. 当左冠状动脉回旋支被阻塞时，下后部和外侧部会受到影响。
3. 右动脉心肌的血液供应问题会导致右心室发生不可逆的变化，并可能影响左心室的后下部和隔膜。但这种违规行为极为罕见。

根据分布的类型，疤痕可以是局部的（局灶性的），类似于身体上的疤痕，也可以是弥漫性的（多发性的）。专家将第二种选择称为心肌营养不良性变化。

疤痕如何表现出来？

心脏病发作的急性期具有多种临床表现。主要症状是疼痛，只能用麻醉性镇痛药缓解，观察时间为1小时至2-3天。然后疼痛症状消失并开始形成坏死区域，这还需要2-3天。然后是用疏松结缔组织纤维替换受影响区域的时期。

如果使用正确的治疗策略，会出现以下症状：

1. 代偿性肥大的发展；
2. 消除节律紊乱（通常伴随急性期）；
3. 对压力的耐受力逐渐增强。

如果心脏上出现的疤痕穿过脉冲传播的传导路径，则会记录传导障碍，例如完全或部分阻断。

在原发性小病灶梗死后成功康复的情况下，我没有注意到患者出现任何与心脏功能相关的明显障碍。

如果患者形成大疤痕或许多小疤痕，则会观察到以下偏差：

1. 呼吸困难;
2. 心率增加；
3. 出现水肿；
4. 左心室扩大；
5. 压力波动。

这有多危险？

最危险的是由于大灶性或透壁性梗死以及冠状血管不同盆地的多次反复侵犯而形成弥漫性多发性病变而形成疤痕。

在大面积损伤或广泛心肌硬化的情况下，剩余的健康细胞无法完全代偿受损心肌细胞的工作。收缩的频率和强度增加，以便为器官和组织提供氧气和必需的物质。

结果，出现心动过速；随着它的出现，心脏的负荷变得更大，导致左心室和心房扩张。随着病情的进展，右侧会出现血瘀，并发展为心力衰竭。

我还观察到并发症的另一种形式：心脏病发作后，心脏上出现疤痕，器官各层都有广泛而深的病变，由于壁变薄，导致动脉瘤的形成。

出现此类缺陷的原因有：

1. 透壁病变；
2. 血压升高；
3. 心室内血压升高；
4. 患者过度体力活动，拒绝遵守治疗方案。

动脉瘤会导致心力衰竭的迅速发展、壁血栓的形成以及体循环的严重停滞。常并发严重节律紊乱，导致死亡（阵发性心动过速和心室颤动）。

诊断

为了确诊，我进行了调查并研究了病史（主要包括有心脏病史的缺血性心脏病）。外部检查通常会发现呼吸频率增加、听诊时心音减弱、存在水肿和各种节律紊乱。我一定会测量血压。

然后我将向您发送以下研究：

1. 一般和生化血液检查、凝血图（将有助于确定伴随疾病、胆固醇水平和凝血时间）；
2. 心脏 EchoCG 或超声有助于确定结缔组织的局部或弥散区域的存在，使您能够明确分布的位置和范围；

1. MRI 有助于可视化并可靠地评估受影响的区域；
2. 需要闪烁扫描来确定心肌的功能障碍区域。

透壁性大灶性梗死后，借助心电图，可以明确病变心脏上疤痕的位置。

它由不同导联中是否存在 Q 波决定，如表中所示。

左心室梗死后疤痕的定位

在各种不利因素的影响下，心脏细胞就会开始死亡的过程。结果，它们被疤痕组织所取代，其特征是蛋白质和胶原蛋白含量高。在医学上，这种病理学通常称为心脏硬化。重要的是要了解心脏上的疤痕不仅对健康而且对患者的生命构成危险。在这方面，当出现第一个令人震惊的迹象时，您应该联系心脏病专家。专家将提出全面诊断的转诊，并根据诊断结果制定最有效的治疗方案。治疗可能包括保守治疗和手术治疗。

发病

重要的是要了解，心脏上的疤痕是坏死灶形成时身体发生的保护性反应。在大多数情况下，心肌细胞死亡发生在心脏病发作后。

一旦细胞死亡过程开始，结缔组织就开始在该区域形成。通过这种方式，身体试图阻止坏死面积的增加。然而，心脏病发作后心脏上的疤痕无法发挥该器官的功能。这就是为什么结缔组织的形成只能暂时解决问题，而这往往会导致危及生命的病症的发展。

重要的是要了解心脏上的疤痕是一种可以预防急性心肌衰竭和死亡的疾病。但它也延缓了各种并发症的发展。这是因为心力衰竭呈慢性形式，其特点是缓解期和复发期不断交替。

病因学

疤痕总是形成在肌纤维断裂或坏死的区域。身体开始合成纤维蛋白，迅速填补损伤。

心脏疤痕的原因：

1. 血管血栓形成和栓塞。据统计，全球40岁以上人口中有一半患有病变。例如，血液凝固增加甚至动脉粥样硬化的初始阶段都会导致血栓形成。由此产生的液体结缔组织凝块使血管内腔部分变窄。结果，心脏细胞无法获得所需量的营养和氧气并开始死亡。这种情况会危及生命，因此纤维化变化发生得非常快。
2. 心肌炎。心脏疤痕的最常见原因之一。在不利因素（过敏、感染等）的影响下，心肌肌肉组织发生炎症。结果，心脏扩张，导致心脏磨损并受损。微创伤随后被结缔组织取代。
3. 心脏缺血。该术语是指以心肌慢性缺氧为特征的病理状况。结果，开始了退行性营养不良变化的过程。
4. 心脏病发作。心脏上的疤痕最常出现在它之后。危险在于，有时心脏病发作是无症状的，只有通过心电图才能检测到变化。

医生认为心肌营养不良是疤痕形成的另一个原因。这是一种病理状态，心脏出现明显的萎缩性变化，即组织比应有的状态更脆弱、更薄。

1. 体内缺乏维生素。
2. 缺乏镁、钙和钾。
3. 体重过重。
4. 频繁、高强度的体力活动。

医生表示，如果至少有一位近亲在心脏病发作后出现心脏疤痕，则有必要每年去看心脏病专家进行预防。

疤痕的类型

在各种病理的背景下，可以形成以下三种类型之一的纤维化：

1. 焦点。它有明确的边界和特定的位置。例如，疤痕可能位于心肌的后壁上。
2. 扩散。它的不同之处在于它影响所有组织。
3. 漫焦点。这种形式是混合的。其特征是存在均匀分布在心脏整个表面的小病理灶。有时伤疤会一起生长。

心脏病专家表示，心脏上的疤痕是一种病理现象，其治疗不仅复杂，而且耗时较长。在大多数情况下，医生会制定旨在维持器官功能的治疗计划。

临床表现

症状及其严重程度直接取决于引起肌肉组织损伤的疾病。心脏病专家表示，心脏病发作后心脏上的疤痕（受影响器官的照片如下图所示）可能会在几年内形成。在这种情况下，该过程通常是无症状的。

缺乏临床表现是因为器官设法维持收缩性并补偿正常组织的体积。当它不再能够充分发挥作用时，会出现以下症状：

1. 胸部有疼痛感。
2. 严重呼吸急促。
3. 面部和四肢肿胀。
4. 即使轻微的体力消耗也会感到严重疲劳。
5. 疲劳程度增加。

随着时间的推移，上肢和下肢的指尖都会变成蓝色。这是严重心力衰竭的具体症状。在此阶段，医生会采取措施防止心脏进一步受损。通常挽救患者生命的唯一方法是手术。

诊断

如果出现第一个令人震惊的迹象，您应该尽快联系心脏病专家。专家将收集病历、进行体检并转诊进行全面诊断，包括以下研究：

1. 心电图。
2. 多普勒描记术。
3. 回声CG。
4. X 射线。
5. 冠状动脉造影。

根据诊断结果，医生制定最有效的治疗方案。在严重的情况下，他评估手术干预的可行性。

药物治疗

保守治疗包括服用活性成分有助于维持心脏功能的药物。此外，患者需要遵循健康生活方式的原则。

由主治医生根据诊断结果选择药物。心脏病专家开出药物，通过加速代谢过程和恢复液体结缔组织的循环来改善心脏功能。

一种有效的方法是干细胞治疗。在使用它们的背景下，受影响组织的自然恢复过程在体内启动。在引入成肌细胞（一种特定的细胞元素）后，它们很快就会被注意到。在治疗过程中，器官的收缩能力得到恢复，血液循环得到改善。此外，动脉粥样硬化斑块溶解，血管壁强化并防止坏死。

如果由于缺血性疾病导致心脏病发作，则需要紧急治疗，包括服用或静脉注射以下药物：

1. Β受体阻滞剂。
2. 利尿剂。
3. 代谢物。
4. 硝酸盐。
5. 乙酰水杨酸。

如果在心电图检查过程中发现心脏上有疤痕，您需要做好准备，在接下来的几个月里疤痕会变大。此信息也与已经接受治疗的患者相关。如果您的健康状况突然恶化，您必须叫救护车。可能需要紧急手术。

严格禁止自行用药。选择错误的药物可能是致命的。

安装起搏器

这是一种外科治疗，外科医生在患者体内植入一个装置，其任务是维持正常的心脏传导和节律。安装起搏器没有禁忌症。也就是说，即使是儿童也可以进行手术。

在极少数情况下，该设备会被身体排斥。通常，这种情况发生在 2-8% 的老年患者中。

供体器官移植

这是一种根治性手术，只有在其他方法无法挽救患者生命的情况下才会进行。供体器官移植仅适用于 65 岁以下的人。

禁忌症是内脏器官的严重病变，这在实践中非常罕见，因为例如动脉粥样硬化和缺血都在限制清单上。

心脏搭桥手术

手术的本质是扩大受影响血管的管腔。通常，这种类型的外科手术用于治疗严重的动脉粥样硬化。这是一种由“坏”胆固醇组成的斑块沉积在血管壁上的疾病。它们使管腔变窄，导致心脏无法获得所需量的氧气和营养成分。自然的结果是组织坏死。

如果管腔完全被斑块堵塞，外科医生会制造一根新血管来绕过受影响的血管。这可以显着改善组织营养，从而改善心脏功能。

动脉瘤切除术

这是一种特殊的隆起，最常见于左心室或后壁区域。动脉瘤被切除后，血液停止停滞，心肌再次获得必要量的营养和氧气。

为什么疤痕很危险？

许多患者对心脏上有疤痕的人能活多久感兴趣。需要了解的是，预后不仅取决于基础疾病，还取决于就诊的及时性。它是什么，心脏疤痕的原因，如何治疗病理学 - 心脏病专家在预约期间提供有关该疾病的所有信息。

如果疤痕形成在左心室区域，则考虑最不利的预后。该区域承受的负荷最大，这意味着它的损伤必然会导致心力衰竭的发展。此外，其他器官（包括大脑）将开始缺氧，无法获得所需的氧气量。

左心室和二尖瓣同时受到影响的情况也是危及生命的情况。在这种情况下，会出现危及生命的病症——主动脉瓣狭窄。

如果您及时咨询医生并遵循所有建议，患者就有机会活得很长。

预防

心脏硬化症是一种心血管系统疾病。在这方面，一级和二级预防都包括遵守以下规则：

1. 均衡饮食。
2. 定期但适度的体力活动。
3. 戒烟和饮酒。
4. 避免陷入有压力的情况。
5. 经常散步。
6. 水疗治疗。

此外，有必要每年由心脏病专家进行检查，以预防心血管系统的病变。

最后

有时，根据研究结果，医生会诊断出“心脏上的疤痕”。这个概念是什么意思呢？心脏疤痕是一种病理状态，是机体对心肌损伤的一种保护性反应。当肌肉的完整性受损或出现坏死区域时，就会触发致密结缔组织的形成。尽管如此，病理学仍需要治疗。重要的是要了解疤痕组织无法执行心脏的功能，这意味着它迟早会导致其他疾病的发展。医生根据仪器诊断结果制定治疗方案。治疗计划可能包括保守治疗和手术治疗。

心脏病发作后，死亡组织的位置总是会出现疤痕。结缔组织填充心肌的某些区域。它不像心脏组织那样有弹性，不能收缩，因此会严重破坏其功能。为了解决这个问题，可以使用手术和替代治疗方法。

为什么会形成

疤痕是结缔组织，填充部分心肌损伤部位形成的空间。这个过程是由于炎症性疾病或心脏病发作后发生的。这种对心肌的损伤通常与血管的动脉粥样硬化变化有关。

如果氧气无法到达心脏组织并且细胞开始死亡，该部位随后会形成疤痕。在以下情况下也可能会出现此问题：

1. 心脏形式的风湿病。其病理学特征为心肌和心膜炎症。该疾病是由链球菌感染引起的感染引起的。在这种情况下，心外膜受到影响，随后变得结疤并增厚。这可以让您维持正常的心脏功能；
2. 冠状动脉心脏疾病。 90% 的病例会导致死亡。它是由于疤痕而形成的，或者可能是疤痕的原因，导致心脏病发作；
3. 心肌梗塞。如果一个人在袭击中幸存下来并接受一个疗程的治疗，那么伤口就会逐渐形成坏死疤痕。这种疾病最常导致心脏结缔组织数量增加。

疤痕的出现不仅是由于心脏和血管的病变。

如果一个人饮食不当、经常承受压力、内分泌系统失调，那么他很可能会患上心脏硬化。

肌纤维的替换和瓣膜变形是在以下因素的影响下发生的：

1. 糖尿病；
2. 贫血;
3. 淀粉样变性；
4. 超重;
5. 代谢紊乱；
6. 过度的体力活动，导致心脏加速衰竭；
7. 含铁血黄素沉着症。

很少在新生儿中检测到与先天性心脏缺陷有关的病理学。

人们有时会在不知不觉中心脏病发作。如果症状轻微，则发作会与心动过速或心绞痛混淆。

有些患有窒息性咳嗽的人去看治疗师，治疗师会进行全面检查。超声波或心电图形式的研究揭示了心脏硬化。

该疾病需要治疗，这是在确定疾病的根本原因后进行的。

为什么病理学是危险的？

心脏病发作后心脏上的疤痕可能会导致严重并发症的发生。后果取决于心肌中结缔组织的数量。据此，心脏硬化分为以下几种形式：

1. 扩散。在这种情况下，心肌壁均匀增厚，并且其上出现结缔组织的精确病灶。在这种情况下不会出现大的疤痕；
2. 大焦距。这是最危险的心脏病形式。有了它，大面积受影响的区域就会被纤维组织取代，从而失去收缩能力。这伴随着导致患者死亡的疾病；
3. 小焦距。有了这样的诊断，如果及时正确地进行治疗，您可以指望良好的预后。该疾病在微梗死后发生。发作后会形成一个小疤痕，不会影响器官的功能。

如果疤痕很小，那么人们甚至可能不会注意到它的外观。这个问题是在例行检查时发现的。建议在疤痕尚未硬化并消除之前及早做出诊断。

如果发现疤痕怎么办

有某些症状表明存在心脏硬化。在病理学上，患者抱怨：

1. 气促;
2. 心跳加速;
3. 疲劳增加；
4. 四肢冰冷和麻木；
5. 脸部肿胀；
6. 性能下降。体力活动很难承受；
7. 指尖上的蓝色皮肤。

如果心脏上有疤痕，一个人会注意到胸部阵发性疼痛，由于心脏功能下降导致组织供血不足，导致皮肤苍白。

如果发现疤痕，您需要去看心脏病专家并接受额外的检查。这将使您能够识别或排除伴随疾病。心脏硬化很少独立发展。这通常是其他病症的结果。

在检查过程中，将评估血管状况并确定受损区域的数量。如果检测到血栓和胆固醇斑块，将开出药物来稀释血液、加速新陈代谢和降低血压。

阻止心脏组织坏死是可能的，但不可能逆转已经发生的变化。因此，患者必须每六个月检查一次，以便及时发现病情恶化。

治疗的目的是阻止病理过程的发展。

治疗

心肌梗塞引起的疤痕要综合治疗。首先，服用药物来恢复心脏功能，改善血液循环，加速新陈代谢。药物是单独选择的。

很难准确地说出心脏病发作后疤痕何时开始。这是一个漫长的过程，可以通过及时诊断来停止。

如果情况严重，手术是不可避免的。在这种情况下，安装起搏器或心脏复律除颤器以维持正常的心脏传导和节律。对于心脏硬化症，他们还可以这样做：

1. 活体心脏移植。该手术费用昂贵，并且在没有严重内脏疾病的情况下可以在 65 岁以下进行。心脏移植存在捐献者心脏无法存活的高风险。
2. 调车。使用分流器可以扩大狭窄冠状动脉的管腔。该手术是针对动脉粥样硬化进行的。
3. 切除动脉瘤。它最常形成于左心室的后壁区域。在治疗过程中，心肌的凸出部分被切除。

手术治疗后疤痕仍然存在，但与纤维化相比，它不会对健康造成危害。

医学在治疗病理学方面取得了长足的进步。因此，如今干细胞被用来消除梗塞后疤痕。如果您在心脏病发作一周后应用此技术，则可以成功解决该问题。

干细胞有助于替换受损细胞并成功消除心脏硬化变化。

由于干细胞的引入，可以用称为成肌细胞的初级心肌细胞代替疤痕。这部分或完全恢复了心脏的收缩力。

及时的干细胞治疗将允许：

1. 自然恢复血管组织；
2. 清理血管内的沉积物并扩大其管腔；
3. 增加血管弹性；
4. 改善所有器官和组织的血液流动。

这项技术可以让您建立一个侧支血管网络。它们会增加心脏的血液填充量并消除心脏病发作的迹象。新的强壮而健康的血管将使心脏充满正常功能所需的成分。

为了恢复心肌功能，患者还必须适当饮食，主要是植物性食物，放弃不良习惯，服用医生开的所有药物并定期检查。这将避免情况恶化和出现并发症。