Exinokokkektomiya iki mərhələli

İki mərhələli exinokokkektomiya: tarix və cari tətbiq

Volkmann exinokokkektomiyası olaraq da bilinən iki mərhələli exinokokkektomiya exinokokkozun cərrahi müalicəsi üsuludur. Bu xəstəliyə insan orqanizminin müxtəlif orqanlarını, o cümlədən qaraciyər, ağciyər və beyini yoluxdura bilən lent paraziti Echinococcus səbəb olur.

Tarixən iki mərhələli hidatidektomiya 1930-cu illərdə alman cərrah Herbert Volkmann tərəfindən hazırlanmışdır. Bu üsul o zaman Almaniyada ümumi problem olan qaraciyər exinokokkozunun müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Volkmann qaraciyərdən hidatik kistanın çıxarılması üçün iki mərhələli cərrahi prosedurdan istifadə etməyi təklif etdi: ilk addım kistanın açılması və içindəkilərin çıxarılması, ikinci addım isə kistanın astarının çıxarılması idi.

O vaxtdan bəri iki mərhələli exinokokkektomiya qaraciyər exinokokkozunun müalicəsində ən çox istifadə edilən üsullardan birinə çevrilmişdir. Bu gün bu prosedur açıq və ya laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər.

Exinokokkozun müalicəsinin digər üsullarından, məsələn, dərman müalicəsi və ya ponksiyon aspirasiyasından fərqli olaraq, iki mərhələli exinokokkektomiya yüksək effektivliyə malikdir və təsirlənmiş toxumanı tamamilə çıxarmağa imkan verir. Bununla belə, hər hansı bir cərrahi prosedur kimi, iki mərhələli hidatidektomiya da qanaxma, infeksiya və ətraf toxumaların zədələnməsi kimi müəyyən risklərlə əlaqələndirilə bilər.

Ümumiyyətlə, iki mərhələli exinokokkektomiya qaraciyər exinokokkozunun müalicəsinin əsas üsullarından biri olaraq qalır. Müasir cərrahi üsullar proseduru yüksək dəqiqlik və təhlükəsizliklə yerinə yetirməyə imkan verir, bu da onu çoxlu sayda xəstələr üçün əlçatan edir. Bununla belə, exinokokkozun hər bir halı fərdi və müalicəyə qərar verməzdən əvvəl hərtərəfli müayinə və ixtisaslı mütəxəssislə məsləhətləşmələr aparmaq lazımdır.

İki mərhələli exinokokkektomiya: exinokokkozla mübarizədə effektiv cərrahi prosedur

Giriş:

Exinokokkoz exinokokk cinsindən olan lent qurdlarının törətdiyi ağır parazitar xəstəlikdir. Müxtəlif orqanlara, o cümlədən qaraciyərə, ağciyərlərə və digər toxumalara təsir edə bilər və xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır. Exinokokkozun əsas müalicəsi cərrahiyyədir və uğurlu prosedurlardan biri də Volkmann exinokokkektomiyası kimi tanınan iki mərhələli exinokokkektomiyadır.

Prosedurun təsviri:

İki mərhələli exinokokkektomiya professor H.Volkmann tərəfindən hazırlanmış və iki mərhələdə həyata keçirilən cərrahi əməliyyatdır. Orqanların daxilində əmələ gələn exinokok kistlərinin çıxarılması üçün geniş istifadə olunur. Prosedur aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

1. Birinci məqam: Kist rezeksiyası

Əməliyyatın birinci mərhələsində cərrah dəridə kəsik açır və hidatik kistanın yerləşdiyi yoluxmuş orqana çatır. Sonra cərrah kisti diqqətlə təcrid edir və rezeksiya edir, yəni ətrafdakı toxumaları qoruyaraq onu çıxarır. Bu, protoskolların - kistanın tərkibində olan exinokok sürfələrinin xəstənin bədəninə yayılmasının qarşısını almağa kömək edir.

2. İkinci məqam: Antiparazitar müalicə

Kistin rezeksiyasından sonra, əməliyyatın birinci mərhələsindən sonra xəstənin bədənində qala biləcək qalan protoskalkulları məhv etməyə yönəlmiş antiparazitar terapiya aparılır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar albendazol və ya mebendazol kimi benzimidazol dərmanlarıdır. Bu preparatlar exinokok sürfələrini məhv edə və xəstəliyin residivlərinin qarşısını ala bilər.

İki mərhələli exinokokkektomiyanın üstünlükləri:

1. Yüksək effektivlik: İki mərhələli exinokokkektomiya hidatik kistlərin çıxarılması üçün ən təsirli prosedurlardan biri hesab olunur. Bu, kistləri çıxarmağa və xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa imkan verir.

2. Orqanların konservasiyası: Kistanın ehtiyatlı rezeksiyası sayəsində iki mərhələli exinokokkektomiya ətrafdakı toxumaları və təsirlənmiş orqanın funksiyasını qoruyub saxlamağa imkan verir. Bu, sağlam toxumanın qorunmasının vacib olduğu qaraciyər və ya ağciyər xəstəliyi hallarında xüsusilə vacibdir.

3. İnteqrasiya edilmiş yanaşma: Antiparazitar müalicəni əhatə edən prosedurun ikinci mərhələsi qalan protoskalkulları məhv etməyə və xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa kömək edir. Beləliklə, iki mərhələli exinokokkektomiya exinokokkozun müalicəsinə kompleks yanaşmanı təmsil edir.

4. Aşağı fəsad riski: Bu prosedur, xüsusilə təcrübəli və ixtisaslı cərrahlar tərəfindən həyata keçirildikdə, ciddi fəsadlar riski azdır. Asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etmək, həmçinin müasir avadanlıq və cərrahi üsullardan istifadə mümkün fəsadların riskini minimuma endirməyə kömək edir.

5. Çoxsaylı kistaların rezeksiyasının mümkünlüyü: Bədənin müxtəlif yerlərində yerləşən bir neçə hidatik kistanın çıxarılması üçün iki mərhələli exinokokkektomiyadan uğurla istifadə etmək olar. Bu, xəstəliyin çoxlu lokalizasiyası olan xəstələri effektiv müalicə etməyə imkan verir.

Nəticə:

İki mərhələli exinokokkektomiya exinokokkozun müalicəsi üçün effektiv və təhlükəsiz cərrahi əməliyyatdır. Kist rezeksiyası və antiparazitar terapiyanın birləşməsi exinokokk kistlərini çıxarmağa və xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa imkan verir. Bu prosedur qaraciyər və ya ağciyər kimi təsirlənmiş orqanların funksiyasını qorumaq üçün xüsusilə faydalıdır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, iki mərhələli exinokokkektomiya təcrübəli cərrahlar tərəfindən bütün zəruri steril şəraitə riayət olunmaqla, müasir cərrahi üsul və alətlərdən istifadə edilməklə aparılmalıdır.

Hər hansı digər cərrahi əməliyyat kimi, hidatidektomiya da müəyyən risklər və ağırlaşmalar ehtiva edə bilər. Onların ehtimalını minimuma endirmək üçün əməliyyatı ixtisaslaşmış klinikalarda təcrübəli həkimlər aparmaq lazımdır. Klinikamızda həm planlı, həm də təcili exinokoktomiyalar həyata keçirilir.

Exinokokktektomiya patoloji kistik exinokokkların (və ya exinokokların nəhəng hüceyrələrinin) çoxlu veziküllərinin tam çıxarılmasından ibarət cərrahi müdaxilədir (əməliyyat).

Əməliyyat fövqəladə hallarda kist hidatik və ya kəskin irinli xolesistit volvulusu zamanı həyata keçirilir. Vaxtında cərrahi müdaxilə ilə xəstəliyin ağırlaşmalarından ölüm hallarının qarşısını almaq mümkündür. Həmçinin, exinococctremia nəhəng hidatid kistləri üçün, ponksiyon və drenaj yolu ilə təsirlənmiş əraziyə optimal giriş yaratmaq mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Çıxarılacaq şişin ölçüsü bir neçə santimetrdən on santimetrə qədər ola bilər. Əməliyyat adətən ümumi anesteziya altında aparılır.

Müasir dərmanların üstünlükləri