Бенка, петно по рождение, пигментиран невус (лат. nevus) е вроден или придобит дефект на кожата, доброкачествен тумор, състоящ се от клетки на епидермиса (повърхностния слой на кожата), дермата (дълбокия слой на кожата) и меланоцити – клетки, наситени с пигмента меланин.
Бенките се появяват при деца от 2-3 месечна възраст. Най-голям брой от тях се образуват през пубертета под въздействието на хормона на хипофизата – меланотропния хормон. Също така при жените по време на бременност могат да се появят нови образувания, а старите могат да променят цвета и размера си.
Медицинската класификация на бенките (невусите) се основава на техния хистологичен произход, т.е. тъкани, които участват в образуването на белег по рождение. И така, бенките се разделят на:
— Бенки от епидермално-меланоцитен произход
• Невусова граница – вроден или придобит в ранна възраст тип белег по рождение. Локализира се главно по стъпалата, дланите и гениталиите. Клинично има формата на петно, по-рядко - папули с гладка повърхност от тъмнокафяво, тъмно сиво или черно. Диаметърът на такава неоплазма обикновено не надвишава 1-2 mm. Има склонност към злокачествено заболяване (трансформация в злокачествен тумор).
• Интрадермален невус (белега по рождение) – най-често срещаният вид невус. Няма функции за локализация. Клинично има формата на полусфера, издигаща се над повърхността на кожата. Цветът на образуванието може да варира от кафеникав до почти черен. Диаметърът на такова петно е около 1 см.
• Сложен невус – преходна форма на вроден меланоцитен невус. Няма конкретна локализация. Клинично се проявява като папула или група от папули (папуломатоза).
• Епителиоиден невус (Spitz nevus, ювенилен меланом) – отнася се за доброкачествени миелоцитни тумори. Най-често този тип бенка е представена от единична формация с гладка или неравна повърхност с червено-кафяв цвят. Наблюдават се и случаи на множествени образувания. Най-честата локализация е лицето, краката. Такива бенки се характеризират с бърз растеж до 1-2 см в диаметър, лесно се нараняват и кървят. Те съществуват доста дълго време и могат спонтанно да намалят по размер.
• Балонноклетъчен невус - изключително рядък вид бенка, която няма характерна клинична картина. Такива бенки изглеждат като кафяви петна или папули с жълт ръб. Основната характеристика на такива бенки е увеличените клетки и наличието на балонни клетки, чийто брой варира.
• Невус на Сетън – бенка, заобиколена от област на депигментация (обезцветена кожа). Има както единични, така и множествени образувания. Най-често се появяват в ранна възраст и по време на бременност при жени, при хора с ветелиго и при хора с автоимунни процеси. Този тип бенки са склонни към спонтанна регресия (намаляване до степен на изчезване).
— Бенки от дермално-меланоцитен произход
• "монголско петно" - вид белег по рождение при новородени в областта на сакрума, по-рядко - задните части и бедрата. Образува се поради наличието на меланин в дълбоките слоеве на кожата. Петното е гладко, не се издига над нивото на кожата и има зелени, сини и черни нюанси на цвета. Около 6-10 сантиметра в диаметър. Представя се или като едно петно, или като разпръснати петна в областта на седалището.
• Невус Ота - вид кожен дефект, представен от единично петно или група от сливащи се гладки петна с тъмно син цвят. Пигментацията се намира около окото, в областта на скулата, бузата и горната челюст. То е едностранчиво. Петна могат да се появят и по лигавицата на носа, фаринкса и склерата на окото. Склонност към злокачествено заболяване, въпреки че случаите на злокачествено израждане са изключително редки.
• Невус Ито - вид пигментация на кожата, която има подобна клинична картина на невус на Ота. Различава се по своята локализация. Най-често се намира в супраклавикуларната, цервикалната област, в областта на лопатката и делтоидния мускул.
• Син невус . Има два вида този кожен дефект:
Простият син невус е единичен плътен възел с гладка повърхност без косми. Цветът му варира от светлосив до почти черен. Диаметърът на неоплазмата рядко надвишава 1 cm.
Клетъчният син невус е клинично различен от обикновения невус по своя размер. Образуването достига 3 см в диаметър.
Основната локализация на синия невус е гърба на ръцете и краката, лумбосакралната област и задните части. Характеризира се с бавен растеж и склонност към злокачествено израждане.
— Бенки от смесен произход
• Комбиниран невус - кожен дефект, който съчетава характеристиките на сини и ограничени или сложни невуси.
• Вроден невус – доброкачествено пигментно образувание, което възниква в процеса на нарушаване на специализацията на меланобластите (клетки, произвеждащи меланин) в пренаталния период на развитие. Вродените бенки могат да бъдат с правилна или неправилна форма, с ясни или замъглени ръбове, светло или тъмнокафяви. Тяхната повърхност може да бъде гладка, но също така се срещат брадавични, папулозни, нагънати форми на вроден невус. Често кожният дефект е покрит с косми. Няма специфична локализация на вроден невус.
Външно вродените родилни петна практически не се различават от придобитите. Основната разлика е размерът на петното. Най-често размерът на вродения невус надвишава 1,5 см. Срещат се и големи невуси (около 20 см) и гигантски – заемащи цяла анатомична област (торс, шия, крайник). Друга разлика между вроден невус и придобит е, че този вид родилни белези се намират във всички слоеве на кожата наведнъж и нямат склонност към спонтанно намаляване и изчезване.
— Бенки с меланоцитен произход (предшественици на меланома).
• Диспластичен (атипичен невус, невус на Кларк) – образуване на придобит пигмент. Клинично се представя като петно или група петна с кръгла или овална форма, с неравни ръбове и централен папулозен елемент - част, изпъкнала над повърхността на кожата. Оцветяването на такива образувания е неравномерно. Цветът варира от различни нюанси на кафяво до червеникаво и светлочервено. Размерът на атипичния невус надвишава 6 mm в диаметър, което често е по-голямо от размера на други придобити бенки.
Типичната локализация на невуса на Кларк е торсът, ръцете, краката, гърба на стъпалата и задните части. По-рядко такива бенки се появяват по лицето.
Диспластични - от думата "дисплазия". Дисплазията е патологично развитие на тъканите: промени във формата, структурата на клетките, цели тъкани или органи. В контекста на пигментираните невуси, дисплазията предполага нарушение на клетъчната структура на епидермалната тъкан (повърхностния слой на кожата). В зависимост от тежестта на дисплазията се определят три форми: лека, умерена и тежка. Такива формации са най-податливи на злокачествена трансформация.
Бенки в нормални и патологични състояния
Как да различим нормалните бенки от патологичните? Каква е разликата между „безопасни” и „опасни” пигментни образувания?
Повечето видове родилни белези нямат склонност да стават злокачествени. Съществуват обаче редица признаци, показващи злокачествена дегенерация на бенка. Между тях:
- болезнени усещания в областта на бенката;
- сърбеж;
- увеличаване на размера на бенката;
- появата на допълнителни елементи на бенката, така наречените "сетелити".
Въпреки това си струва да се прави разлика между патологични и нормални промени в бенките. Промените в цвета, бавният растеж и изпъкналите петна над повърхността на кожата са често срещано явление по време на юношеството поради влиянието на хормоните. Процесът на злокачествена дегенерация се характеризира с доста бързи промени в размера и релефа на повърхността на белег.
В какви случаи бенката може да стане злокачествена? Често злокачествено заболяване се наблюдава при активно излагане на ултравиолетова радиация и нараняване на бенката.
Да премахнете или да не премахнете бенка?
Хирургическата интервенция е показана не само при злокачествена дегенерация на родилни петна. Често пигментираните кожни дефекти имат чисто козметичен характер. Въпреки това си струва да запомните, че премахването на бенки сами е противопоказано поради високия риск от последващо злокачествено заболяване.
И така, какво може да се счита за индикация за отстраняване? На първо място, това е нараняване на пигментния невус, промяна в неговия размер и форма. Второто е локализирането на невуса в уязвима, открита зона. Често невусът може да бъде наранен от триене с дрехи и други ежедневни условия, което също може да доведе до неговото злокачествено заболяване. Във всеки случай въпросът за премахване на белег по рождение не трябва да се решава самостоятелно. Различните видове бенки имат свои собствени методи за решаване на ситуацията и затова е необходимо да се потърси съвет от специалист.
Няма абсолютни противопоказания за премахване на бенки. Процедурата обаче може да бъде отложена поради относителни (временни) противопоказания. Те включват: обостряне на хронични заболявания, възпален или нездравословен вид на кожата, върху която трябва да се извърши интервенцията, както и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Как ще се премахнат бенки?
На първо място, трябва да се отбележи, че премахването на бенки се извършва от специализиран лекар, тъй като всеки вид бенка изисква специфичен подход. Методът на отстраняване зависи преди всичко от клиничния случай и показанията, тъй като пациентите се обръщат към този проблем предимно в два случая: при наличие на козметичен дефект и при злокачествено израждане на вродена или придобита формация.
В момента медицината познава няколко метода за премахване на бенки, включително:
Отстраняване на бенка с помощта на азот (криодеструкция). Тази операция може да изисква няколко сесии, тъй като дълбочината на излагане на азот в тъканта е невъзможно да се контролира точно. Този метод е опасен поради усложнения под формата на изгаряне, което забавя заздравяването след интервенцията и може да доведе до образуване на белег.
Електрокоагулация. Този тип операция включва термично излагане на тъкан с високочестотен ток, генериран около зоната, която трябва да бъде отстранена. След отстраняване на бенката се образува рана, която зараства под кората. Този вид заздравяване, когато се полагат правилно, не предотвратява образуването на забележим белег.
Лазерно отстраняване на бенки. Този вариант за премахване на старчески петна е най-подходящ за пациенти с оплаквания от естетически дефекти, тъй като позволява премахването им без оставяне на следи. Процедурата не отнема много време и повечето операции с лазерно отстраняване не отнемат повече от 2 минути.
Радиохирургия. Това е безконтактен метод за изрязване на тъкан, при който бенката се отстранява с радиовълни. Методът, подобно на лазерното отстраняване, не оставя белези по кожата, поради което се използва широко при оплаквания от козметични дефекти. Показан също и при злокачествени бенки.
Хирургично отстраняване на бенки. Този метод се счита за най-подходящ за отстраняване на големи или дълбоки бенки, такива, обхващащи няколко слоя тъкан, както и бенки със злокачествено протичане. В този случай операцията се извършва с помощта на скалпел. Образуването се изрязва в здравата тъкан, което води до появата на белег. Въпреки това, с подходяща операция и подходяща следоперативна грижа, белегът става почти невидим с течение на времето.
Предраковите и злокачествените бенки не трябва да се подлагат на никакви козметични процедури. В тези случаи се налага само оперативна намеса с пълно изрязване на образуванието, след което отстраненият материал задължително се изпраща за хистологично изследване.
Трябва да се отбележи, че козметолозите и хирурзите не са постигнали консенсус дали е възможно да се използват козметични методи за премахване на бенки, включително широко разпространеното и удобно за пациента лазерно отстраняване, както и криодеструкция и електрокоагулация. Факт е, че дори безобидна бенка според вас и според козметолог може да се окаже злокачествена или предракова. Отстранявайки козметичен дефект в този случай, вие ще провокирате растежа на раков тумор и прогнозата за вас може да бъде много неблагоприятна. Следователно всяка бенка трябва първо да се покаже на онколог хирург, а не на козметолог, и ако е необходимо, да се прибегне до хирургично отстраняване.
Усложненията след операции за премахване на старчески петна могат да включват белези, белези и изгаряния, ако се използва криогенен метод, както и злокачествено заболяване след непълно отстраняване на бенка.
Хирургично отстраняване на бенки
В зависимост от размера и дълбочината, бенките се отстраняват със скалпел или със специален инструмент. Бенката на снимката по-долу се нуждае от дълбоко отстраняване, нека разгледаме процеса по-подробно.
Повърхността на кожата се третира с антисептик:
Прилага се анестетична инжекция:
Инструмент за премахване на бенки:
Изрязване на бенка за вземане на клетки за биопсия:
За премахване на бенка се използват пинсети:
Рана след отстраняване на бенка:
Краищата на раната са зашити:
Раната е зашита и готова за превръзка:
Мястото се третира с водороден прекис за отстраняване на засъхнала кръв и дезинфекция:
Носете превръзката ежедневно в продължение на една седмица, след което шевовете се отстраняват.
Бенките, които не са дълбоки или големи по размер, се изрязват със скалпел след анестезия:
Грижа след отстраняване на бенка
След премахване на бенка кожата не се нуждае от специални грижи. Въпреки това, за да избегнете появата на пигментни петна на мястото на операцията, трябва да следвате някои правила.
Първо, след отстраняване на бенка върху кожата остава кора. Строго е забранено да се мокри или откъсва, тъй като това може да повлияе на процеса на заздравяване на тъканите.
Второ, трябва да избягвате попадането на козметика върху раната.
Трето, трябва да предпазите областта на раната от агресивни ултравиолетови лъчи, особено през лятото. Въпреки това, след излекуване, вие също трябва да защитите зоната, където е извършена операцията за отстраняване, доколкото е възможно, докато зоната за отстраняване вече не се различава от околната кожа. За да направите това, се препоръчва да нанесете крем с висока UV защита върху тази област.
Рядко се среща човек без малки тъмни петна по тялото. Струва ли си да се обърне внимание на тези точки? Само лекар ще разграничи опасните от нормалните бенки - злокачествен меланом или безвреден невус - и ще даде препоръки какво да правим с тях. Струва ли си да се тревожите за появата на нови образувания, когато е необходим незабавен контакт със специалисти, какви са признаците за развитие на рак - отговорите на тези въпроси остават да бъдат открити. Никой не е имунизиран от бедствие и ранната диагностика ще ви предпази от тежки последствия.
Какво е бенка
Първите малки петна могат да се появят при деца в ранна детска възраст. Бенката е малко образувание върху кожата - невус, което се счита за доброкачествено и безвредно. Основата за появата им са меланоцитните клетки, които натрупват естествения пигмент меланин. В зависимост от количеството му се наблюдава разлика в цвета. Налични цветове:
Формата на туморите зависи от местоположението и концентрацията на меланин. Те могат да имат дръжка или да се намират под кожата, да са плоски и изпъкнали. Най-често срещаният тип е кръгъл, но има и изключения. Развитието на неоплазмите се провокира от ултравиолетово лъчение - естествено от слънцето, в солариум. Наследствените фактори не могат да бъдат изключени. Често срещана причина за растежа е хормонален дисбаланс, характерен за периоди:
- пубертет;
- бременност;
- менопаузата.
Какви видове бенки има?
Един човек може да открие много различни тумори. Видовете бенки се класифицират по няколко критерия. Това помага за правилната диагноза в случай на промени. Те се различават по:
- произход– вродени, новопридобити;
- структура– пигмент, съдов;
- място на обучение – в дълбочина, на повърхността, в граничния слой;
- повдигнати над кожата – плоски – равномерни, изпъкнали като полусфера, на крачка, по-големи родилни петна;
- потенциални заплахи – опасен, израждащ се в меланом, неопасен.
Безопасни бенки
Тези, които имат тъмни петна по кожата си, трябва да внимават за промените им. Навреме откритите признаци на дегенерация в меланома допринасят за навременното отстраняване на образуването и запазване на здравето. Безопасните бенки са различни:
- наличието на стъбло - не може да се образува от злокачествени клетки, които растат произволно;
- дългосрочно състояние без промени.
Петната, които се появяват малко след раждането, не се считат за опасни. Важно е те да са малки по размер. Добрите – неопасни – признаци на неоплазми включват:
- телесен тон;
- непроменен модел на кожата на невуса и съседните тъкани;
- мека консистенция;
- коса на повърхността на неоплазмата - расте от кожата, показва липсата на патологии;
- диаметър не повече от 5 mm;
- симетрия;
- невус под формата на петно.
Кои бенки са опасни?
Защо хората с невуси по тялото трябва да следят промените си? Винаги съществува заплаха от дегенерация на неопасни тумори в ракови тумори. Какви бенки са опасни за здравето? Основни признаци, които трябва да знаете:
- промяна в нюансите към тъмната страна, появата на многоцветност;
- бързо увеличаване на размера - надвишава два милиметра годишно;
- поява на пукнатини;
- образуването на асиметрия поради неравномерен растеж;
- липса на еластичност;
- появата на сърбеж, парене;
- наличие на дискомфорт.
Появата на опасни бенки изисква незабавно посещение при специалист, за да се изясни естеството на промените и вероятността от развитие на рак на кожата. Патологичните трансформации провокират:
- нараняване на невуса поради небрежност;
- самоотстраняване;
- злоупотреба с излагане на слънце, използване на солариум;
- местоположение на образуването в местата на чест контакт с дрехите - на врата, главата, гениталиите, краката;
- поставяне в косата, по лицето, дланите - където има голяма вероятност от нараняване;
- предварително отстранен меланом.
Защо бенките са опасни?
Нито един човек не е защитен от внезапното размножаване на клетките на безобидна бенка. Меланомът е изключително сериозно заболяване. Промените, които не са открити в началния етап, могат да доведат до смърт. Провокиращият фактор е неуспешното самостоятелно отстраняване на тумори. Бенките са опасни поради способността си да:
- преминават в атипична - предракова форма;
- растат до големи размери;
- се превръщат в ракови;
- с незначителни външни промени, метастазите активно се разпространяват в тялото чрез кръвоносните и лимфните канали.
Колко бързо се развива меланомът от бенка?
Превръщането на невус в раково образувание може да се случи по различни начини. Процесът зависи от стадия на заболяването и вида на тумора. Незабавните метастази са опасни. Започва:
- растеж на ракови (онкологични) клетки в дълбоките слоеве на епидермиса;
- навлизането им в кръвта и лимфата;
- проникване в белите дробове, черния дроб, бъбреците;
- растеж в тези органи;
- пълно увреждане на тялото;
- смърт.
Наблюдават се фазите на растеж на пигментните клетки, по които се развива меланомът от бенка. Има разновидности:
- хоризонтална– настъпва увреждане на горните слоеве на кожата, което продължава до 10 години, но не се появяват метастази;
- вертикален– придружен от разпространение на ракови клетки в органите, може да продължи две години, има неблагоприятна прогноза;
- възлова – особено опасен – характеризира се с дълбоко разпространение в рамките на два месеца.
Първите признаци на меланом
На пациента може да се помогне само когато започнат да се идентифицират подозрителни промени. Диагнозата, изследването и насочването за оперативно лечение спасяват живота на човека. Първите признаци на меланом:
- увеличаване на височината на тумора;
- кървене;
- появата на изпускане;
- зачервяване;
- парене, сърбеж;
- подуване на тъканите;
- омекване на невуса;
- появата на кора;
- удебеляване;
- косопад;
- разширяване на пигментацията около лезията.
С по-нататъшното развитие на опасния меланом се наблюдават:
- значителна промяна в размера;
- появата на болка;
- увеличени лимфни възли;
- повърхностна язва;
- образуване на нови огнища;
- кървене от местата на пигментация;
- отделяне на течности;
- удебеляване на кожата;
- появата на земен нюанс;
- признаци на метастази са хронична кашлица, загуба на тегло, спазми, главоболие.
Как да различим бенка от меланом
За да разберете кои бенки са опасни и кои не са опасни, трябва да знаете как изглеждат. Човек с невуси, за да елиминира ужасните последици, трябва постоянно да наблюдава появата на нови образувания и промени, които настъпват. Можете да различите бенка от меланом по нейните признаци. Неопасна неоплазма:
- симетричен;
- с гладки ръбове;
- еднакъв цвят;
- с размери не повече от 6 милиметра.
Характеристики на опасния меланом, които изискват търсене на помощ от дерматолози:
- растеж за кратко време;
- изразена асиметрия на формата;
- хетерогенност на цвета - наличие на включвания от няколко нюанса;
- липса на ясни граници - контурната линия е замъглена, назъбена и изглежда като брегова линия на географска карта;
- увеличен диаметър над шест милиметра;
- променливост на всякакви параметри - цвят, размер, форма.
Как изглеждат опасните бенки
Как изглеждат невусите, подложени на патологични промени? Само лекар може правилно да разграничи неопасните тумори. Опасните образувания изглеждат така:
- син– уплътнения под кожата с ясни граници, с размери не повече от 10 mm;
- възлова– кръгла, плоска форма, цвят – кафяв, черен;
- кожен– често бледа, изпъкнала;
- хало невус – пигмент, заобиколен от светъл или бял ръб;
- шпиц- изглежда като куполообразен тумор с розови нюанси, с възможно наличие на дупка, през която изтича кръв и течност;
- свързване- свързват отделни обекти в едно цяло.
Бенка с назъбени ръбове
Един от признаците за превръщане на неопасно образувание в опасно е промяната на контурите. Често има замъглени ръбове и изпъкнали граници. Има неопасни видове невуси - диспластични. Само специалист може да постави правилна диагноза. Бенка с неравни ръбове може да бъде опасна, ако има допълнителни признаци на меланом:
- ускорени промени в размера;
- наличието на ясно изразена асиметрия;
- появата на силно вдлъбнати граници.
Груба бенка
Такава неоплазма е безвредна, ако диаметърът й не надвишава 5 mm и остава постоянен по размер. Често появата му сигнализира за липса на витамини и хранителни разстройства. Лекарите съветват да дойдете на консултация, ако се установи, че:
- гладкият невус се превърна в груб;
- притеснява парене, сърбеж, изтръпване;
- в средата се появиха неравности и уплътнения;
- образувани зони с различни нюанси;
- диаметърът се е увеличил значително.
Опасната грапава бенка изисква незабавен преглед, ако:
- появата на кървене;
- развитие на възпалителен процес;
- бърза промяна на размера;
- образуване на асиметрия;
- образуване на гноен секрет;
- появата на болезнени усещания при докосване;
- появата на неправилна форма, размити граници, по ръбовете на неоплазмата.
Големи бенки
Големите образувания по кожата са пигментни петна. Когато те останат непроменени и не причиняват неудобства, това е безобидно явление. Важно е постоянно да наблюдавате техния външен вид, цвят и размер. За да премахнете тревогите, трябва да се консултирате с дерматолог. По време на посещението специалистът ще извърши диагностика и ще даде прогноза за риска от развитие на злокачествено новообразувание. Големите бенки стават опасни, ако:
- наранени;
- удебелени;
- започна да сърби;
- бяха неуспешно отстранени независимо;
- промяна на размера, формата;
- кървят.
Какви бенки могат да бъдат премахнати
Често невусите създават проблеми на жените, когато са на видимо място - лицето, шията. Дори и да не ви притесняват, премахването ще бъде правилното решение - външният вид ще се подобри значително. След процедурата лекарят трябва да изпрати тъканта за хистологичен анализ, за да реши дали бенката е злокачествена или не. Ако неоплазмата не е опасна, не ви притеснява и не се променя по размер, операцията не се изисква. Какви бенки не могат да бъдат премахнати? Експертите смятат:
- няма противопоказания;
- Важно е да изберете правилната техника на ексцизия.
Трябва да внимавате за кожни израстъци, неприемливо е да ги премахвате сами. Само лекарят ще определи дали невусът е опасен или не и ще реши какво да прави с него. Можете да го изтриете, ако:
- наранени от дрехи - на врата, в областта на слабините, под мишниците;
- причинява болка при допир;
- са разположени под косата на главата и могат да бъдат повредени при разресване или подстригване;
- промяна на цвят, форма, контур;
- значително увеличаване на размера;
- характеризиращ се с наличие на парене, сърбеж;
- придружен от възпаление и кървене.
Рожденият белег е пигментирано петно върху или под кожата, което се появява главно по време на раждането на човек или веднага след раждането. Родилният белег не е опасен. Бенката е възлесто образувание, в повечето случаи изпъкнало над кожата, образувано не само след раждането, но и през целия живот на човека. Бенките са опасни, те могат да се превърнат в злокачествен тумор, опасно е да се слънчеви бани много с бенка и да я нараните.
Бенка, белег по рождение е вроден или придобит дефект на кожата, доброкачествен тумор, който се състои от епидермални клетки (дълбокия слой на кожата) и меланоцити - това са клетки, наситени с пигмента меланин. Бенките се появяват през първите години от живота, но по-голям брой от тях се образуват през пубертета под въздействието на хормона на хипофизата, като при жените по време на бременност могат да се появят нови образувания, а старите могат да променят цвета и размера си. Как се различава бенката от белег по рождение? Фактът, че родилният белег върху кожата присъства от момента на раждането, а бенките се образуват или изчезват през целия живот. Това е основната разлика между бенка и белег по рождение. Те също могат да бъдат разграничени, например по размер, цвят или форма.