Bílé pupínky kolem úst

Akné kolem úst je problém, který trápí mnoho mladých lidí, nejčastěji dívek. Každý chce vypadat krásně, ale zároveň, pokud je okolí úst poseté akné, je prostě nemožné dosáhnout krásy. Proto se mnoho lidí zajímá o to, co tento problém způsobuje a samozřejmě jak vyléčit akné kolem úst. Přesně o tom bude článek.

Akné a periorální dermatitida

Pokud máte akné kolem úst, pak první věc, kterou byste měli udělat, je zjistit, co se děje s vaší pokožkou. Faktem je, že situace může být diametrálně opačná. Mohou to být buď běžné akné, nebo příznaky onemocnění zvaného periorální dermatitida, o které bude řeč níže. Nejprve se ale musíte vypořádat s jednodušší možností. Pokud se pupínky kolem úst objevují bodově a pravidelně, pak to není nemoc - to jsou nejčastější akné a vředy. Příčinou jejich výskytu jsou ucpané póry, a to je způsobeno špatnou osobní hygienou. Stačí si pořídit přípravky, se kterými budete o pokožku obličeje pečovat a neustále je používat. Pak se akné neobjeví a vy dosáhnete efektu krásy, o kterém jste vždy snili. Ne vždy jsou však vyrážky způsobeny nedostatečnou nebo nesprávnou péčí. U mnoha lidí, kteří pravidelně pečují o svou pleť, se stále objevuje akné kolem úst a brady. Co by to mohlo způsobovat?

Choroba

Pokud se tedy o pokožku obličeje řádně staráte, ale vyrážky kolem úst nemizí a jsou spíše rozšířené než lokální, pak je situace složitější. Faktem je, že s největší pravděpodobností máte periorální dermatitidu - onemocnění v oblasti dermatologie, které vyžaduje pozornost z vaší strany. Proč se však tyto pupínky objevují kolem úst? Důvod tohoto jevu bohužel nebyl dosud stanoven - existuje pouze řada předpokladů, které se dočtete v tomto článku. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že jeho příznaky jsou pozorovány výhradně v oblasti nasolabiálního trojúhelníku - náhodné pupínky nevyskakují na tvářích, krku ani nikde jinde. Proto se toto onemocnění nazývá periorální dermatitida, tedy taková, při které se vyrážka šíří kolem úst.

Co je to za dermatitidu?

Steroidy

Ne, nemluvíme o přímém užívání steroidů. Pokud máte akné kolem úst, stojí za to věnovat pozornost tomu, zda vaše produkty péče o pleť tyto látky obsahují. Pleťové krémy a různé masti často obsahují prednisolon nebo hydrokortison, které u některých lidí způsobují podráždění. Proto byste si měli pečlivě prostudovat složení svých produktů a zkusit je na chvíli přestat používat, abyste zjistili, zda nejsou příčinou onemocnění. Upozorňujeme, že vyrážky nezmizí okamžitě poté, co přestanete používat krém, který je způsobuje. Nejčastěji je nejprve pozorována fáze aktivního růstu akné, to znamená, že jich může být ještě více, budou červenější a pocity budou ještě bolestivější. Tato fáze ale po krátké době přejde a po ní vám pupínky z obličeje postupně mizí.

Kosmetika

Malé pupínky kolem úst se mohou objevit i při používání různých kosmetických přípravků. Sortiment těchto produktů je poměrně široký, ale příčinou tohoto onemocnění je nejčastěji základ a časté jsou i případy, kdy se periorální dermatitida objevila v důsledku používání některých odstraňovačů make-upu. V tomto případě musíte udělat totéž, co v předchozím – přestat na nějakou dobu používat konkrétní přípravky, abyste zjistili, zda se to projeví na akné kolem úst. Důvod (u žen je tento problém pozorován mnohem častěji, protože používají mnohem více kosmetických přípravků) je jasný? Skvělý! Všimněte si, bojujte a jedeme dál.

Přírodní vliv

Nelze také vyloučit, že výskyt akné v oblasti úst byl způsoben některými vnějšími faktory, zejména přírodními jevy. Mezi nimi je periorální dermatitida nejčastěji způsobena silným větrem nebo nadměrným vystavením slunečnímu záření. Není to tak snadné zjistit, jak byste chtěli, ale ve většině případů, když přestanete chodit na pár dní na slunce, vaše pupínky začnou mizet, takže můžete rychle zjistit, zda něco nezpůsobuje vaše problémy.

Zubní pasta

Nyní znáte hlavní důvody, proč se akné kolem úst může objevit. Mnoho lékařů však mluví i o zubní pastě, která obsahuje fluor. Sama o sobě ve většině případů nemůže způsobit tuto nemoc, ale pokud jste ji již vyvinuli, pak použití takové pasty může vést k nepříjemným následkům. Fluorid zesiluje onemocnění, pupínky kolem úst se začnou zvětšovat, zesvětlují a nepohodlí se stávají výraznějšími.

Infekce

Toto onemocnění může být také způsobeno infekcí kůže. Toto je jeden z případů, kdy byste neměli experimentovat nebo se pokoušet vyléčit - je lepší okamžitě konzultovat lékaře, který vám předepíše potřebné léky. Pokud se budete léčit sami, můžete vyvolat onemocnění a přivést se do mnohem vážnějšího stavu. Pamatujte, že akné zmizí beze stopy pouze tehdy, když se ho rychle zbavíte. Pokud se zdržíte, pak po uzdravení zůstanou na místě vyrážky stopy, které zkazí váš vzhled.

Hormonální pozadí

Není žádným tajemstvím, že hormony mohou výrazně ovlivnit zdraví těla jako celku a jeho jednotlivých orgánů a systémů zvláště. V některých případech jejich výkyvy ovlivňují stav vaší pleti. Stejně jako v případě kosmetiky tento důvod nejčastěji způsobuje výskyt vad u žen - akné kolem úst se může objevit během menstruačního cyklu nebo během těhotenství. Když se však hormonální hladiny normalizují, zmizí i akné. Stejně jako v předchozím případě byste se v případě hormonální nerovnováhy neměli pokoušet řešit problém sami - nejlépe je kontaktovat odborníka, který přesně určí konkrétní příčinu onemocnění, a poté předepíše přesně ten lék, který s největší pravděpodobností vám pomůže.

Antikoncepce

Posledním důvodem, proč se u vás může objevit periorální dermatitida, je užívání perorální antikoncepce. Tento bod úzce souvisí s předchozím - faktem je, že takové léky vedou k silné změně hormonálních hladin, což, jak jste se již dozvěděli, může vést ke vzniku akné kolem úst. V takovém případě byste se měli obrátit na gynekologa, aby si vybral ochranné prostředky, které ve vašem těle nezpůsobí podobnou reakci. Bylo by také dobré navštívit kožního lékaře, který vám pomůže odstranit následky nemoci z vašeho obličeje.

Léčba

Nyní tedy znáte hlavní příčiny akné kolem úst, a proto je čas uvést tyto znalosti do praxe. Co byste měli dělat, když se na vás začnou objevovat? Nejprve musíte určit rozsah léze. Pokud je akné málo, objevují se nejen kolem úst, ale i na jiných částech obličeje a nakonec také „dospívají“ - to znamená, že problém spočívá v osobní hygieně, tedy v jejím nedostatku. Póry se ucpávají a je třeba je čistit pomocí speciálních přípravků péče o pleť.

Pokud se však pupínky nacházejí výhradně kolem úst, je jich hodně a nevypadají jako vředy nebo akné, pak máte periorální dermatitidu. Pokud se nemoc teprve začala projevovat, stojí za to vyzkoušet domácí metody – vyhýbat se krémům s obsahem steroidů, některým druhům kosmetiky, ale i zubním pastám s přidaným fluorem. Věnujte pozornost prostředí, povětrnostním vlivům a sledujte, jak některé vaše činy ovlivňují stav pokožky kolem úst. Pokud se nemůžete zbavit akné doma, neotálejte - navštivte odborníka, jinak v budoucnu ohrozíte nejen své zdraví, ale i svůj vzhled, protože akné může zanechat nevzhledné stopy. Dermatolog vám pomůže vyřešit váš problém, zjistí, proč máte tyto akné, a také předepíše konkrétní postup léčby nebo napíše doporučení k příslušnému specialistovi. V závislosti na konkrétní příčině onemocnění se volí způsob léčby. Ke stabilizaci hormonální hladiny se používají speciální hormonální léky, k léčbě infekcí antibiotika. Pokud jste tedy přesvědčeni, že příčinou není váš krém nebo prostředí, jděte okamžitě k lékaři. Tímto způsobem můžete rychle a efektivně překonat nemoc a získat zpět svou krásu.

Akné kolem úst je kožní onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v epidermis. Lidé se s tímto problémem potýkají v dospívání a dospělosti.

Možné příčiny akné kolem úst

Vyrážka kolem úst vpravo a vlevo je periorální dermatitida. Vyskytuje se ve dvou typech: infekční a neinfekční. První nastává při infekci viry, bakteriemi, houbami. Druhá má alergickou, hormonální etiologii. Dospělí i děti onemocní stejně.

Příčiny infekční periorální dermatitidy:

  1. virus herpes simplex. Člověk se nakazí po podchlazení nebo snížení imunity. Na rtu se může okamžitě objevit skupina puchýřů s čirou tekutinou. Praskají a tvoří vředy. Pokud onemocníte, virus se bude neustále opakovat;
  2. demodikóza je onemocnění způsobené roztoči rodu Demodex. Projevuje se jako pustulární vyrážky;
  3. U dětí akné napadá obličej při infekci zarděnkami, spalničkami, planými neštovicemi a enteroviry. Ústní koutek je oblíbené místo.

Příčiny neinfekční periorální dermatitidy:

Alergie. Chemické složky kosmetiky (rtěnka, prášek, základ) způsobují výskyt pupínků v periorální oblasti. Myjte pleťové vody, které jsou levné nebo mají expiraci, způsobují praskliny. Oblast kůže může zpočátku nabobtnat a poté se může objevit vyrážka.

Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, červené potraviny) způsobují vyrážku na obličeji u lidí s individuální nesnášenlivostí.

Krémy a masti na bázi glukokortikosteroidů (prednisolon, hydrokortison) vyvolávají výskyt malých pupínků.

Přírodní faktory (silný vítr, sluneční paprsky, mráz).

Hormonální nerovnováha. V dospívání je pokožka obličeje pokryta pupínky. U žen se pár dní před začátkem menstruace během těhotenství objevuje akné v důsledku hormonálních změn v těle.

Perorální antikoncepce způsobuje vyrážky na obličeji. Měli byste se jich zbavit pod vedením lékaře. Pokud se po užití antikoncepce objeví akné, okamžitě ji přestaňte užívat. Změnu léků konzultujte s dermatologem nebo gynekologem.

Kojenec má problémy s prořezáváním zoubků. Pupínky v periorální oblasti se objevují v důsledku zvýšeného slinění. Takové vyrážky zmizí beze stopy, pokud udržíte obličej svého dítěte čistý. Chlazená převařená voda a dětský krém pomohou zmírnit stav dítěte.

U novorozenců jsou vyrážky na obličeji spojeny s mateřskými hormony. Dítě dostává jejich přebytek od matky, koluje mu v krvi. Ovlivňují stav pokožky. Hormonální akné se nazývá neonatální akné. Lokalizováno v oblasti obličeje. Dodržování správné hygieny pomůže odstranit vyrážku.

Nemocí trpí nejen krásná polovina lidstva. S akné se musí potýkat i muži. Onemocnění se u nich rozvine ze dvou důvodů:

  1. problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida, pankreatitida, patologie jater a střev);
  2. zvýšené nebo snížené množství mužských hormonů.

Typy vyrážky a lokalizační rysy

V medicíně se rozlišují následující typy vyrážky:

  1. Papule je malý růžový uzlík umístěný povrchně. Velikosti se v pokročilých případech liší od 1 mm do 3 cm. Pupínky jsou častější na horním rtu.
  2. Váčky jsou jednoduché nebo skupinové pupínky bez obsahu do 1 cm.Můžou být vyplněny šedou hmotou s krví. Při vytlačování se tvoří eroze. Jsou umístěny na jakékoli části obličeje.
  3. Pustula je pupínek s hnisem. Kůže kolem vyrážky je zarudlá a dostavuje se nepříjemný pocit svědění a pálení. Typickou lokalizací jsou pupínky pod rtem, na tvářích a bradě.
  4. Puchýře jsou bezdutinové růžové zhutnění, které postihuje papilární vrstvu epidermis. Pacient si stěžuje na velmi intenzivní svědění. Edukace bez léčby probíhá během jednoho dne.
  5. Roseola je růžová skvrna, oválného nebo kulatého tvaru s rozmazanými hranicemi. Charakteristickým znakem od ostatních druhů je, že po stisknutí bledne. Mohou se objevit na různých částech obličeje.
  6. Tuberkula je formace dutiny, která leží v podkožních vrstvách. Po vymáčknutí mohou zůstat jizvy. Nejvíc bolí pupínek pod spodním rtem.
  7. Uzel - červené skvrny, nemají dutinu, leží v dermis. Pupínky se nacházejí v koutcích úst, na čele a na tvářích.

Akné má několik typů:

  1. komedie. Vyskytuje se při ucpání kožních pórů mazovým obsahem. Na vzduchu se maz zoxiduje a bílý pupínek se změní v černou tečku. Otevřený komedon - zátka - blokuje obličejový pór v horní části. Tento typ černých teček se snadno odstraňuje. Uzavřený komedon nastane, když mazová zátka hluboce zablokuje pór. Nebudete ho moci vymáčknout;
  2. nodulární cystické erupce jsou skupinou pupínků propojených píštělovými kanálky.

Léčebné metody

Léky

Léky předepisuje lékař. Vyrážky kolem úst se léčí v závislosti na příčině:

  1. Antibiotická terapie lokálně i systémově. Používejte masti na bázi antibiotik (metronidazol, erythromycin). Tetracyklin a doxycyklin se používají ve formě tablet.
  2. Antialergické léky: Claritin, Erius, Tavegil.
  3. Vitaminoterapie (vitamin B6, ascorutin, listová, kyselina nikotinová).
  4. Antiseptika (ichthyol, zinková mast).
  5. V boji proti herpesu se používají antivirové léky - herpevir, Zovirax.

Povinná konzultace s lékařem v následujících případech:

  1. pupínky se začaly odlupovat, svědit, bolet a objevuje se hnis;
  2. na obličeji je mnoho vyrážek s hnisavým obsahem;
  3. musíte se zbavit akné v krátké době;
  4. vyrážka je spojena s chronickými onemocněními těla, užíváním léků (hormonální).

Doma

Tradiční medicína přijde na záchranu:

  1. Vyrobte pleťové vody s roztokem heřmánku, šalvěje, třezalky, měsíčku, provázku. Kupte si v lékárně levnou bylinku, udělejte si odvar (1 polévková lžíce na 1 polévkovou lžíci vody), potírejte postižená místa několikrát denně.
  2. Pijte čaj se šalvějí, třezalkou, heřmánkem v poměru 1:1:1. Uvařte 1 polévkovou lžíci směsi rostlin v 1 šálku vroucí vody. Nechte působit 30-40 minut. Sceďte a konzumujte 3x denně.
  3. Kyselina boritá, salicylová pomáhá bojovat se zánětlivými oblastmi.
  4. Obklady s mořskou solí dvakrát denně po dobu 5 minut zmírní zarudnutí a vyčistí póry. Namočte malým množstvím vody a přiložte na bolavé místo. Tato metoda je kontraindikována v přítomnosti vředů a trhlin.
  5. Udělejte si malinovou masku: rozmačkejte 3 lžíce bobulí. Aplikujte masku po dobu 10 minut. Opláchněte teplou vodou.

Možné komplikace a péče o rty

Povrchové malé pupínky zmizí beze stopy, ale hluboké zanechávají skvrny a důlky. Možné důsledky:

  1. atrofické skvrny. Na kůži obličeje jsou velké vrásčité prvky růžové barvy s namodralým nádechem. Postupem času zbělají;
  2. hypo- a hyperpigmentace kůže ve formě světlých nebo tmavých skvrn na obličeji;
  3. přidání sekundární infekce (škrábání zavádí choroboplodné zárodky). Objevují se vodnaté vyrážky s hnisem, které léčí lékař;
  4. Jizvy jsou kosmetická vada, kterou lze odstranit chirurgicky.

Péče o pleť obličeje:

  1. Používejte pouze osvědčené pečující produkty.
  2. Chraňte rty před popraskáním (na noc namažte vazelínou).
  3. Nedotýkejte se obličeje špinavýma rukama po celý den.
  4. Zdravá strava zlepšuje imunitu a předchází nemocem.
  5. Dodržujte hygienická pravidla.
  6. Pravidelně používejte antiseptika k ochraně před bakteriemi a viry.

Správná péče o pleť obličeje pomůže vyhnout se nepříjemným problémům. Ale pokud se objeví akné, musíte se poradit s lékařem a zjistit důvody jeho výskytu. Rychlým zahájením léčby se můžete vyhnout nepříjemným následkům.

Periorální dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže kolem úst, způsobující tvorbu malých pupínků na bradě, v nosoústních rýhách, na křídlech nosu a ve zvláště nepříjemných případech na spáncích, hřbetu nosu, dolní části nosu. a horních víček.

Ne všichni odborníci uznávají, že se jedná o nezávislé onemocnění. Pro toto onemocnění můžete najít různé názvy: periorální dermatitida, steroidní periorální dermatitida, zvláštní případ rosacey a někteří ji kombinují se seboroickou nebo alergickou dermatitidou.

Toto onemocnění postihuje především dívky starší 18 let a ženy ve fertilním věku. Mnohem méně často toto onemocnění postihuje muže a děti.

Původce tohoto onemocnění je dosud neznámý.

Příčiny dermatitidy spočívají v oslabení ochranné funkce kůže pod vlivem nepříznivých faktorů, jak vnějších, tak vnitřních.

Jak vypadá periorální akné?

Symetrické vyrážky jsou malé uzlíky naplněné tekutinou, stojící samostatně nebo ve skupinách po několika, které mohou hnisat a tím připomínat akné.

Pro periorální dermatitidu vyrážky mají drsný povrch, může se objevit mírné svědění, šupinatění a pocit napjatosti pokožky - tyto příznaky se liší od projevů akné a růžovky (rosacea).

Přímo kolem červeného okraje rtů (lem široký přibližně 3–5 mm) zůstává kůže neporušená, což je diagnostický znak, který odlišuje periorální dermatitidu od herpesu.

Pokud není správná diagnóza stanovena včas a léčba není správně zahájena, onemocnění postupuje a může se šířit do nových oblastí pokožky obličeje, zkomplikuje to situaci, kromě dermatologa budete muset navštívit také oftalmolog.

Proč se kolem úst objevují pupínky?

Existuje několik důvodů pro výskyt vyrážky kolem úst:

  1. hormonální nerovnováha, onemocnění reprodukčního systému u žen – nejčastější důvod;
  2. užívání hormonálních lékůobsahující hydrokortison nebo prednisolon, pro léčbu jiných dermatologických onemocnění, jako je ekzém, neurodermatitida a podobně;
  3. užívání hormonální antikoncepce;
  4. pomocí fluoridové zubní pasty, může vyvolat onemocnění;
  5. aktivní používání čistící a jiné kosmetiky, pleť nejvíce trpí podkladovými krémy;
  6. vliv nepříznivých povětrnostních faktorůjako je silný vítr a dlouhodobé přímé ultrafialové záření;
  7. alergické bakteriální účinky běžných saprofytů, nastává při poklesu celkového odporu těla. (Saprofyti jsou mikroskopičtí roztoči, kteří žijí v horních vrstvách naší kůže a živí se mrtvými částicemi a kožním mazem);
  8. onemocnění trávicího systémua imunita přímo závisí na stavu tohoto systému;
  9. přítomnost chronického infekčního onemocnění;
  10. snížený imunitní stav.

Nejčastěji je periorální dermatitida spojena s léčbou jiných kožních onemocnění v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních mastí a krémů. Člověku se zdá, že tento konkrétní typ léčby je nejlepší, protože tyto léky rychle zmírňují zánět a svědění kůže.

A tady se tvoří začarovaný kruh! Zároveň se těmito prostředky snaží léčit periorální dermatitidu, dosáhnout i určitého zlepšení, ale jakmile je tzv. léčba ukončena, stav se okamžitě zhoršuje. Z tohoto důvodu je bezpodmínečně nutné podstoupit vyšetření u dermatologa a stanovit správnou diagnózu.

Za jakých okolností je nutné naléhavě vyhledat pomoc odborníka?

Pravda, signalizuje, že existují vážné problémy s vnitřními orgány a problémy v endokrinním systému.

Tato nemoc v podstatě způsobuje psychické nepohodlí, člověk zažívá neustálý stres kvůli svému vzhledu a to mu způsobuje spoustu problémů.

Ale když samoléčba nepřináší očekávaný výsledek a nemoc se zhoršuje:

  1. objevují se vředy a dochází k sekundární infekci;
  2. onemocnění se šíří do nových oblastí kůže, vyrážky rostou a spojují se;
  3. vyrážky postihují dolní a horní víčka a hrozí oční onemocnění.

V těchto případech musíte naléhavě kontaktovat dermatologa a oftalmologa. Pokud budete návštěvu lékaře otálet, můžete přijít o drahocenný čas a léčba pak může trvat déle, než by mohla být, kdybyste ji navštívili včas. A stařecké skvrny, které se tvoří v místě vyrážky, pokud nejsou včas léčeny, mohou způsobit neméně potíže než samotná dermatitida.

Léčba

A také se držet diety, eliminuje podráždění žaludku a střev.

Bude nutné omezit konzumaci: všech kyselých, horkých, slaných, kořeněných jídel a silného čaje, kávy a alkoholických nápojů, které způsobují nával krve do obličeje.

Po zjištění příčiny onemocnění lékař doporučí ukončit používání kosmetiky, syntetických pracích prostředků a zubních past obsahujících fluor. Budete také muset přestat používat hormonální léky pro vnější použití.

Moderní medikamentózní léčba periorální dermatitidy je založena na použití antibiotika ze skupiny tetracyklinů v tabletách a externě - ve formě mastí a krémů, s těmito antibiotiky, doprovázené léky obsahujícími imidazol (látka, která působí na mikroorganismy prvoků).

V případě alergické senzibilizace je nutné užívat antihistaminika, jako je Claritin, Erius a podobně.

Je třeba dbát na zvýšení imunity. Doporučuje se užívat vitamíny:

Všechny léky musí předepsat lékař! Pouze odborník může na základě výsledků vyšetření předepsat vhodný lék a zvolit správné dávkování.

Samoléčba antibiotiky může způsobit vážné poškození těla.

Při používání krémů a mastí s obsahem tetracyklinových antibiotik je nutné počítat s fotosenzibilizačním (zvyšující fotosenzitivitu) efektem těchto léků a neustále používat krémy chránící před světlem SPF 30 - 60. V opačném případě mohou na kůži vzniknout přetrvávající pigmentové skvrny.

Aplikace také vykazuje dobré výsledky fyzioterapeutické procedury. V poslední fázi ošetření lze dosáhnout dobrého účinku pomocí kryomasáže sněhem z kyseliny uhličité.

A k odstranění vaskulární sítě vytvořené v místě vyrážky můžete provést několik elektrolýz.

Pokud není možné používat léky, můžete se obrátit na tradiční metody léčby. Pro malé děti je nejlepší variantou bylinná léčba. A oba způsoby léčby můžete úspěšně kombinovat.

Po objevení prvních příznaků periorální dermatitidy je nutné odstranit zánětlivé jevy a to lze provést pomocí lotionů.

Lze je připravit z odvaru provázku, lipového květu, heřmánku a pelyňku. Velmi účinné je denně otírat bolavá místa odvary z květů měsíčku, třezalky, vlaštovičníku, řebříčku.

Bylinné odvary můžete používat nejen pro vnější použití, ale užívat je i vnitřně. K tomuto účelu bude velmi užitečný odvar připravený z kořene elecampane, bylinky šalvěje, květů třezalky a loupaného heřmánku. Tento odvar musíte užívat 1 sklenici perorálně, 3krát denně.

Pokud se včas poradíte s odborníkem, léčba periorální dermatitidy není nijak zvlášť obtížná. Toto onemocnění samo o sobě nezpůsobuje žádné vážné důsledky pro tělo. Existuje šance na úplné vyléčení. Musíte být jen trpěliví a vytrvalí. Přísně dodržujte doporučení lékaře a snažte se dodržovat jemnou dietu. Předpokládá se, že neexistuje žádný strach z relapsu, k tomu dochází velmi zřídka.