Příznak visící ruky

Symptom „visící ruky“ je jedním z nejcharakterističtějších příznaků Sydenhamovy chorey. Tento příznak je spojen s hypotonickým stavem svalů a projevuje se nadměrnou amplitudou pasivních pohybů zápěstí a ruky, když lékař vyšetřuje pacientovo předloktí.

Pro diagnostiku chorey je důležité věnovat pozornost tomuto projevu,

Příznak visící ruky Jedná se o patognomický příznak Hutchinsonovy chorey.

Tento příznak je charakterizován výskytem nadměrného pohybu dolní končetiny s její náhodnou, dobrovolnou a předčasnou kontrakcí. Tento pohyb nelze ovládat. Dolní končetina nadále udržuje rostoucí pohyb díky setrvačnosti. Podle mechanismu vývoje souvisí s aktivitou intramuskulárních polysynaptických neuronů (Ia + b). Jejich impulsy přes rubrospinální interneurony (trupové interneurony) jsou převedeny na synergisty (motorický neuron plus všechny ostatní motorické neurony daného segmentu periferního nervu).

Příčina příznaku: narušení vedení vzruchu podél nervových vláken. To se projevuje 4 typy hyperaktivity polysynaptického přenosu v kortikonukleárních, pyramidálních a extrapyramidových synapsích. U čtvrtého typu je neurofyziologickým jevem periodické zvyšování akčních potenciálů až na 60 mV místo obvyklých 40 mV. V důsledku toho dochází ke spontánním svalovým kontrakcím a také ke zvýšeným kontrakcím s doprovodnými nervovými impulsy. Ten se spolu s nestahujícími svaly nazývá automatická činnost. Asynchronní a nerytmická abdukce a abdukce kyčlí vede k patologickému vzpřímení nohou a rozvíjí se symptom povolené pánve (pánevní symptom) a pocit velké zátěže nohou. Choreografie pro děti tedy zahrnuje kmitání paží s předkloněním trupu dopředu, při kterém