Bungelende handsymptoom

Het symptoom van de ‘bungelende hand’ is een van de meest karakteristieke tekenen van Sydenhams chorea. Dit symptoom gaat gepaard met een hypotone toestand van de spieren en manifesteert zich in een buitensporige amplitude van passieve bewegingen van de pols en hand wanneer de arts de onderarm van de patiënt onderzoekt.

Om chorea te diagnosticeren, is het belangrijk om aandacht te besteden aan deze manifestatie,

Symptoom van bungelende hand Dit is een pathognomonisch symptoom van de chorea van Hutchinson.

Dit symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van overmatige beweging van de onderste ledematen met zijn accidentele, vrijwillige en vroegtijdige samentrekking. Deze beweging kan niet worden gecontroleerd. Het onderste lidmaat blijft steeds meer bewegen als gevolg van traagheid. Volgens het ontwikkelingsmechanisme houdt het verband met de activiteit van intramusculaire polysynaptische neuronen (Ia + b). Hun impulsen via rubrospinale interneuronen (romp-interneuronen) worden overgeschakeld naar synergisten (een motorneuron plus alle andere motorneuronen van een bepaald segment van de perifere zenuw).

De oorzaak van het symptoom: verstoring van de geleiding van excitatie langs zenuwvezels. Dit manifesteert zich door 4 soorten hyperactiviteit van polysynaptische transmissie in corticonucleaire, piramidale en extrapiramidale synapsen. Bij het vierde type is het neurofysiologische fenomeen een periodieke toename van actiepotentialen tot 60 mV in plaats van de gebruikelijke 40 mV. Als gevolg hiervan treden spontane spiercontracties op, evenals verhoogde contracties met bijbehorende zenuwimpulsen. Dit laatste wordt, samen met niet-samentrekkende spieren, automatische activiteit genoemd. Asynchrone en niet-ritmische abductie en abductie van de heupen leidt tot pathologisch strekken van de benen en ontwikkelt het symptoom van een los bekken (bekkensymptoom) en het gevoel van een zware belasting in de benen. Zo omvat choreografie voor kinderen oscillaties van de armen, waarbij de romp naar voren kantelt