Pahimmat kyykäärmeet ja lohikäärmeet ovat urokset, mutta naaraat ovat turvallisempia. Naaraan pureman tunnistaa siitä, että käärmeen puremispaikassa on kuoppia useammasta kuin kahdesta hampaasta. Purentapaikalta tulee ensin verta kahdella tai useammalla hampaalla, sitten ichorin väriä, joskus ichor on aluksi vetistä, sitten oliiviöljyn väristä, sitten verdigris, koska se on jo muuttunut myrkylliseksi. ainetta ja on saanut värinsä.
Purettu alue sattuu ja kipu leviää kuin muurahaiset, sitten ilmaantuu kuumaa punaista turvotusta, jossa on monia näppylöitä ja rakkuloita, jotka muistuttavat tulipalovammoja, jotka joskus leviävät pidemmälle. Sitten tämä pureman lähellä oleva kasvain muuttuu siniseksi, potilaan suu kuivuu, sisätiloissa on polttava tunne ja kehossa on kuumetta ja vilunväristyksiä, kylmää hikeä ilmaantuu, ihonväri heikkenee siniseksi, huimausta, hengitys muuttuu useammin ja vähenee, havaitaan pahoinvointia ja hikkausta. Joskus potilas oksentaa sappimehua, hänellä on virtsaamisvaikeuksia, hän tuntee raskautta päässä ja vuotaa usein verta nenän kautta, selkärangan raskautta ja sitten kylmää hikeä, voimakasta vapinaa ja pyörtymistä. Jos potilas kuolee, useimmiten kolmessa päivässä ja joskus pysyy hengissä seitsemänteen päivään asti.