Niedotlenienie piorunujące

Niedotlenienie piorunujące (łac. h. fulminans) to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, charakteryzujące się nagłym rozwojem ogniskowych objawów neurologicznych na tle niedociśnienia tętniczego.

Przyczyny rozwoju piorunującego niedotlenienia są różne, ale najczęściej jest to choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic mózgowych, rzadziej - ich skurcz lub zakrzepica. Klinicznie choroba objawia się nagłą utratą przytomności, drgawkami i ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi.

Rozpoznanie opiera się na ocenie stanu neurologicznego, wynikach badania CT/MRI mózgu oraz badaniu ultrasonograficznym naczyń głowy i szyi. Leczenie ma na celu przywrócenie mózgowego przepływu krwi, złagodzenie obrzęku mózgu i zapobieganie nawrotom choroby zakrzepowo-zatorowej.

Rokowanie w przypadku piorunującego niedotlenienia jest na ogół poważne, śmiertelność sięga 20–50%. Do niekorzystnych czynników rokowniczych zalicza się zaawansowany wiek, nasilenie objawów neurologicznych oraz stopień uszkodzenia mózgu w badaniu neuroobrazowym. Przy korzystnym przebiegu możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji neurologicznych.