Разрывы матки при родах
Разрыв матки во время беременности или родов – это тяжелейшее осложнение, которое может привести к летальному исходу, как для матери, так и для плода.
В настоящее время причиной большинства случаев разрыва матки считается несостоятельность рубца на матке при беременности. Рубец на матке может возникнуть вследствие перенесенного кесарева сечения и некоторых других медицинских манипуляций.
В прошлом наиболее частыми причинами разрывов матки были большое количество родов, затянутые роды, неправильное предлежание плода, мануальная дилатация шейки матки и инструментальные вагинальные роды.
Сейчас, когда многие из этих факторов можно выявить при помощи УЗИ, а осложненные вагинальные роды разрешаются кесаревым сечением, количество случаев разрывов матки значительно сократилось.
Разрыв матки может быть самопроизвольным или насильственным, полным или неполным. Это крайне опасное осложнение, уровень материнской смертности при котором достигает 5%, а смертности плода - 61,5%.
Для спасения матери и ребенка необходимы немедленная диагностика и лечение – переливание крови, кристаллоидов и экстренное кесарево сечение.
Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Диагностика основана на клинических признаках. Лечение заключается в немедленном прекращении родовой деятельности и экстренном кесаревом сечении.
Профилактика основана на тщательном наблюдении за беременными группы риска и плановом кесаревом сечении. Своевременное выявление факторов риска позволяет предотвратить это грозное осложнение.