Невідлучна триденна лихоманка

Вона впізнається за загостренням нападів через день і різкістю симптомів триденної лихоманки. На думку Галена, лихоманка переходить до цієї категорії, коли загниває кров; про це ще йтиметься надалі.

Лікування чистої триденної лихоманки. Тобі слід згадати те, що нами подано в основах користування лихоманок шляхом послаблення та харчування та в усіх інших параграфах про лихоманку, і будувати на цьому лікування. Не звертай уваги на слова тих, хто дозволяє застосовувати спочатку сильні проносні, міробалани тощо, чим ми говорили, чином; навпаки, ти повинен спочатку поквапитися і трохи пом'якшити єство згаданими там ліками, наприклад, тамариндом у кількості сорока дирхамів, який мочать одну ніч у гарячій воді, відціджують сік і кидають туди манни або таранджубіна, або соком обох гранатів, відваром в'юнка родзинками, очищеними від кісточок, моченими зливами з таранжубіном або манною, фіалковим питвом або фіалковим варенням. Іноді послаблююче діє слиз блошного подорожника з якимось питтям, наприклад, питтям зі слив, виробляючи ковзання або пом'якшення. Послаблення викликають також відваром сочевиці з в'юнком або м'якими клізмами, наприклад, клізмою з відваром алтея, ююби, кордії та кореня солодки з фіалковою олією, або клізмою з вичавленим соком буряків, а також з фіалковою олією та бавраком. Це роблять, коли потреба стає наполегливою. Правильно даватиме хворому, наприклад, ячмінну воду або подібну до неї їжу тільки після того, як природа вже пом'якшилася. Однак при чистій триденній лихоманці послаблення менш шкідливе, ніж таке ж лікування при інших лихоманках, хоча в ньому все ж таки полягає велике зло. Якщо можливо не пускати кров до трьох нападів, то так і роблять, а якщо ти побоюєшся, що хвороба стане блукаючою, і зробиш кровопускання, то помилка, якщо вона взагалі трапиться, виявиться менше інших помилок.

У день нападу не слід рухати ніяких соків інакше, як у разі потреби, і годувати теж належить лише за наявності згаданих вище умов. Сечу гони молочним соком насіння.

Приступ повинен приходити до хворого, коли шлунок у нього худий і там нічого немає, але в день, коли немає нападу, його слід напувати вранці сіканджубіном, а через дві години після цього ячмінною водою. Сіканджубін після нападу так само гарний, як і опускання ніг у теплу воду, щоб відвернути залишки жару до поверхні тіла. Переважно, щоб у сіканджубіні, особливо наприкінці хвороби, був чумацький сік холодного сечогінного насіння; сиканджубін дають також за три та чотири години до нападу. Напувають після нападу ще й ячмінною водою, а коли необхідно полегшити харчовий режим, то дають пити, наприклад, гранатовий сік, сік індійського кавуна тощо. Режим поступово змінюють згаданим вище чином - щоразу, як наближається період межі, його полегшують. У перші дні годують ячмінною кашкою або хлібом, розмоченим у холодній воді, або таким, як він є, або хлібним соком з водою; дають також юшки, приготовані з машу або сочевиці.

Якщо їжа скисає у хворого в шлунку, то його зовсім не поїють ячмінною водою, якщо вона не дуже рідка, а коли необхідно напоїти рідкою ячмінною водою, то її трохи посилюють відваром кореня селери. Якщо шлунок для цього дуже холодний, а лихоманка не дуже сильна і не чиста, то в ячмінну воду, згідно з порадою Гіппократа, кладуть трохи перцю. Коли ознаки вказують на близькість кризи, то достатньо ячмінної води, соку гранату та сіканджубіну. Плоди, які краще для таких хворих, це гранати, солодкі та кисло-солодкі, і сливи, стиглі та незрілі, що ж стосується індійського кавуна, то кавун, за його солодощі, дуже корисна річ: він відпускає єство, жене сечу, послаблює силу спека і викликає піт. Іноді не шкодять дрібні запашні дині, та якщо з овочів - гарбуз, киса, огірки, латук.

Знай, що метою при призначенні харчування страждає триденною лихоманкою є або тільки охолодження - тоді в кінці хвороби дають лапки гірських куріпок і яєчка півня або, якщо у хворого немає нудоти, - мізки козеня, а також яєчний, жовток, або охолодження і, разом з тим, зволоження - тоді дають, наприклад, ячмінну кашку; не переходь занадто міру в охолодженні, особливо на початку хвороби, якщо тільки не відчувається сильного палання і ти не боїшся, що лихоманка перейде в пекучу або невідлучну. Якщо настала криза і ти бачиш у сечі ознаки зрілості, тобто дохвальний осад, про який ти вже знаєш, то якщо не потрібно, - не лікуй, а в іншому випадку лікуй засобами, що допомагають природі, тобто сечогінними або послаблюючими, або блювотними, чи потогінними. Не протиборствуй у цьому єстві, і якщо не спостерігаєш явної схильності до спорожнення, спорожнюй шляхом послаблення. Давай, наприклад, смолу сломонію в кількості данака з джулабом, або відвар міробаланів з тамариндом, таранд-жубіном, родзинками, корінцями та проносною касією, приготований так, як ти вже знаєш; тобі надається посилити відвар димянкою, сінною або смолою лави.

До засобів, придатних для таких хворих, належать також проносні коржики з конкрецій бамбука або ліки за таким прописом: беруть жовтих міробаланів, очищених від кісточок, - чотири дирхами, цукру-льодяника - двадцять дирхамів, смоли скаммонія - один данак, і дають це пити з холодною водою, а потім користують хворих на сечогінні. Якщо спостерігається надмірний жар і велике палання і ти вже справив спорожнення, то нешкідливо дати хворим випити будь-яких сильних ліків, що гасять теплоту, про які сказано в параграфах про лікування гострих хвороб, а іноді задовольняються лікарськими пов'язками з цих речовин.

Що ж до лазні, то хворим не слід наближатися до неї, поки матерія не дозріла, але коли вона дозріє, під час спаду, це для них найкраще лікування, особливо якщо людина звикла до лазні; втім, помилка від відправлення їх у лазню до дозрівання при триденній лихоманці безпечніше, ніж подібна помилка при іншій лихоманці. Баня для таких хворих повинна бути помірно гарячою, з приємним, вологим повітрям, і нехай вони потіють там потроху, щоб не розпалилося в них серце, і розтираються олією фіалки та троянди, розбавленим водою. Їм не слід довго перебувати у лазні; навпаки, нехай виходять швидше, і повторне відвідування тут корисніше, ніж тривале перебування. Якщо перед виходом з лазні вони поринуть у теплу воду і залишаться в ній, поки їм приємно, це принесе користь. Потім, коли вийдуть, вони можуть випити рідкого білого вина, сильно розбавленого водою, і повинні відразу закутатися, оскільки вони сильно пітніють і при цьому дозріває залишок соків, якщо він зберігся; після цього хворих годують охолодними та зволожуючими стравами або овочами з такими ж властивостями. Не побоюйся напувати їх після спаду сильно розбавленим вином - кількість вина, що залишилася, ослаблений змішанням, допомагає розчинити те, що підлягає розчиненню, а вода, що проникає в органи завдяки домішки провідної сили вина, усуває шкоду від легкого зігрівання і сильно охолоджує і зволожує. Якщо є хворобливі явища - спрага, головний біль, безсоння та інше, - то тобі вже сказано, як їх лікувати, а якщо після кризи зберігся деякий залишок постійної спеки, то давай сиканджубін з сечогінними вичавленими соками або сіканджубін, в якому варили сечо та коріння.

Знай, що лікування невідлучної триденної лихоманки подібно до лікування будь-якої триденної лихоманки, але при цьому звертають більше уваги на зрілість матерії і на охолодження сиканджубіном, приготованим з насінням огірка і насінням цикорію, особливо з роздавленим, причому через дві години після сиканджубіна. Вдаюся також до полегшення харчування, застосування спочатку м'яких клізм і до посиленого вигнання сечі. Належить діяти обережно і спочатку не давати проносних; хворого не слід напувати нічим, крім, наприклад, фіалкового пиття та соку плодів, і не застосовувати жодних клізм, крім м'яких.

Лікування нечистої триденної лихоманки. Заходи, щодо яких лікування нечистої триденної лихоманки відрізняється від лікування чистої триденної лихоманки, це заходи, загальні для нечистої та холодних лихоманок. Наприклад, при нечистій лихоманці заборонено проводити випорожнення раніше, ніж матерія дозріє, або до значного спаду, якщо лікар почекав дозрівання, тоді як страждаючим чистою лихоманкою це іноді дозволяється. Лазня при нечистій лихоманці теж заборонена, тому що лазня змішує незрілу слиз з матерією, що виливається до того місця, де відбувається загнивання; при цьому слиз змішується із злоякісним гнильним соком, і розріджена матерія розчиняється, а густа залишається.

Шкідливо подібним хворим також і щоденне харчування чи призначення речовин, близьких до поживних; навпаки, слід день їх годувати, а день - ні, причому в наїдки повинно входити що-небудь, що очищає і зігріває. При нечистій лихоманці на початку хвороби слід давати більш щільну їжу, ніж на початку чистої лихоманки, а потім поступово переходити до ще більшого розрідження, ніж при чистій триденній лихоманці. Розрідження спочатку має досягатися швидше голодуванням, ніж призначенням дуже розрідженої їжі, і нехай охолодження буде менше. Ті, хто страждає нечистою лихоманкою, слід робити гостріші клізми, і перед сильним послабленням чекати більшого дозрівання соків. У ячмінній воді для таких хворих повинні бути сили, що сприяють дозріванню та розчиненню, наприклад, згадані нами речовини, корисні для хворих, у яких ячмінна вода скисає в шлунку, або навіть щось сильніше; так, іноді доводиться варити в ячмінній воді ісоп, сатар, м'яту чи сумбул, залежно від природи хворого. Буряк приносить їм користь, як і додавання до ячмінної води відвару нуту, а в кінці захворювання корисний чистий відвар нуту. Потрібно також подивитися наскільки нечиста лихоманка близька або далека від чистої та залежно від цього проводити різницю між лікуванням нечистої та чистої лихоманки; якщо хвороба дуже близька до чистої лихоманки, то робитиме лише невелику різницю між способами лікування.

Коли бачиш, що сеча в склянці густа, то пусти кров, бо якщо пустиш кров, не буде потрібно клізми; знай також, що для таких хворих немає нічого кориснішого за блювоту після їжі.

З проносних, найбільш близьких до врівноваженості, дають на Початку хвороби рідкий джуланджубін із сіканджубіном, в який ми іноді кладемо проносну касію; сильнішим він буде, якщо покласти в нього трохи турбіту. Клізми, по-моєму, кращі за інші способи послаблення, а саме клізми, що діють силою якірців, ромашки, буряків, сафлору, фіалки, кордії та інжиру і мають запах тур біта; в них кладуть також проносну касію, кунжутну олію та ковзар. Іноді, відповідно до ступеня віддаленості лихоманки від чистої лихоманки, потрібно щось гостріше.

Що ж до речовин, що сприяють дозріванню матерії, то такі, наприклад, сіканджубін, змішаний з невеликою кількістю джуланджубіну, або сіканджубін з корінцями, а після сьомого дня, наприклад, відвар гіркого полину: він приносить користь, розріджує матерію і зміцнює шлунок так само, як сік фенхелю та сік селери з сіканджубіном. Коли хвороба мине чотирнадцятий день, то непогано дати маленьких коржів з троянди, а якщо хвороба затягнулася, то ми не знаходимо можливості уникнути коржів з посконника, а також його відвару. До цього роду засобів належать зігрівання підреберій та лікарські пов'язки на м'які частини живота з речовин, що сприяють дозріванню і послаблюють напругу, якщо воно там виникло. Коли ж ти переконаєшся, що дозрівання здійснилося, то спорожнюй і жени сечу, нічого не побоюючись.

Ось одне з хороших випорожнюючих для таких хворих: беруть йараджа - п'ять дирхамів, вичавленого соку латуку і посконника - кожного по три дирхам, насіння селери, жовтих і кабульських міробаланів - кожного по п'ять дирхамів, турбіта - сім дирхамів; все це перетворюють на пігулки із соком селери і дають пити на прийом по два дирхами.

Сюди ж відноситься наш добрий відвар: беруть посконника, гіркого полину і кабульських міробаланів - кожного по п'ять дирхамів, насіння дині, кіси, огірка, насіння селери, татарника, розторопші - кожного по десять дирхамів, тур-біта - дирхам, проносної касси дирхамів, родзинок, очищених від кісточок, - двадцять штук, кордії - тридцять штук, інжиру - десять штук, а також джуланджубіна, приготовленого з перських троянд, - п'ятнадцять дирхамів все це варять звичайним способом у кількості води, що дорівнює сукупності всіх речовин, і приймають велику чашку, попередньо додавши кират смоли лавки.

Іноді потрібні ліки сильні, з одного боку, і слабкі - з іншого боку. Сила його проявляється у виведенні в'язкого соку, а слабкість - у тому, що воно не виводить багато відразу, а навпаки, може діяти поступово і виводити сік, що підлягає виведенню, в кілька разів, не послаблюючи природну силу. Це такі ліки, які можна давати і частинами і цілком, щоб викликати відпущення малою його кількістю, причому мала кількість виводить мало поганого соку, а велика кількість виводить багато поганого соку, тоді як звичайні відвари в малій кількості іноді не роблять жодної дії. Ось зразок таких ліків: взяти турбіту – півдирхаму або менше, або більше, дивлячись за потребою, смоли ламонію – біля тасуджа або більше, замісити на згаданому джуланджубіні та дати випити. Або беруть агарика і смоли сламонію в такому ж співвідношенні, замішують на джуланджубіні і п'ють, або кладуть біля кайдану цих ліків у стиснутий сік троянди і п'ють, або кладуть їх у рожеве пиття і п'ють.