Фаранітусом називають гарячу пухлину в тонкій або товстій оболонці мозку, але не в його речовині, хоча і в речовині мозку іноді виникає пухлина. Справа не так, як стверджують деякі люди, які претендують на звання лікаря, які доводять, що мозок не опухає, бо те, що м'яко, як мозок, або твердо, як кістки, не розтягується і тому не опухає. Таке міркування помилкове, тому що те, що м'яко і клейко, все ж таки розтягується, і кістки теж опухають; це визнає і Гален, і ми пояснимо це докладно у параграфах про зуби. Ми, навпаки, стверджуємо, що все те, що харчується, може розтягуватися і збільшуватися внаслідок харчування; можливе також розтягнення та збільшення від наявності якогось надлишку, а це і є пухлина.
Однак, якщо мозок іноді і набрякає, то фаранітус і сарсам суть особливі назви для пухлини оболонки мозку, коли пухлина гаряча, хоча в деяких місцях ці назви поширюють і на пухлини речовини мозку, і таке вживання, привласнене цим назвам, але тільки вони перенесені з ознак, які обов'язково супроводжують це захворювання, на саме захворювання. Такі ознаки - це маячня, потьмарення свідомості і жар, що спалює, і назва сарсам у загальновживаному сенсі відноситься до цих ознак, а в спеціальному сенсі - до пухлини мозкових оболонок. Подібне перенесення назви схоже з перенесенням назви ознаки, а саме втрати пам'яті, на захворювання, що викликає і зумовлює цю ознаку, тобто на холодний сарсам. Коли слово сарсам вживають у загальноприйнятому сенсі, то це поняття входить і мозковий сарсам, тобто захворювання, про яке йдеться. Деякі люди, які не знають різних значень слів, вважають, що барсам – це назва пухлини мозкових оболонок, а сарсам – щось легше. Однак це зовсім не так. Барсам - перське слово: бар - це груди, а сам - пухлина; сарсам - теж перське слово; cap означає голова, а сам - пухлина чи хвороба.
Сарсам - це також захворювання, що виникає при лихоманках і від пекучих соків у гирлі шлунка, або хвороба, яка іноді виникає внаслідок пухлини в різних областях голови, зовні або зовнішньої оболонки черепа. Сарсамом називають також захворювання, супутнє барсаму, тобто хвороба, що виникає при співучасті грудобрюшної перешкоди внаслідок пухлин перешкоди або інших м'язів грудей, або хвороба від пухлини сечового міхура, матки або шлунка. Внаслідок неясності цієї назви визначення цієї хвороби у різних авторів різні, як різні у різних авторів визначення літаргуса, тобто холодного сарсаму, який називають втратою пам'яті. Однак істинний сарсам, згідно з особливим слововживанням лікарів, - це те захворювання, про яке ми говорили. Іноді при сарсамі опухає також і речовина мозку внаслідок співучасті його в захворюванні або переміщенні матерії. Це дуже злоякісна хвороба, і вона вбиває на четвертий день, але якщо мине цей термін, хворий рятується. Більшість тих, хто вмирає від сарсаму, вмирає від розладу дихання.
Така пухлина виникає у різних місцях, що відповідають різним частинам мозку. Іноді в цьому беруть участь дві частини мозку або пухлина поширюється на всі його частини, але найчастіше стовбур пухлини стверджується поблизу передньої порожнини або в середній частині мозку. Джерелом її є кров - або жовта, або чисто червона, або перегоріла, схожа на чорну жовч; у цьому випадку пухлина дуже злоякісна. Подібна пухлина найчастіше відбувається ніби тільки від жовчної, а не від чистої крові, або від самої жовчі і, мабуть, не дозволяється інакше, як потім або кровотечею з носа. Нерідко опухає оболонка мозку і судини, що виходять із голови, так що при цьому ледь не розкриваються шви черепа.
Якщо фаранітус супроводжується затьмаренням свідомості, що виявляється в зміні плачу і сміху через короткі терміни, то це погана ознака. Так само недобре, якщо фаранітус переходить запалення легенів, бо це вказує на велику розпаленість соку; те саме, якщо запалення легень перетворюється на помилковий сарсам . Коли з'являється тривале відчуття тяжкості в ділянці голови та шиї, а потім починаються судоми та блювання кольору яр-медянки, то хворий відразу вмирає найбільша відстрочка – день чи два, якщо сили хворого значні. Найсприятливіше протікає фаранітус у тому випадку, якщо хворий може згадати, коли лихоманка стане легше, про що він марив. Якщо у таких хворих з'являється амуридус, то це достохвальний ознака. Якщо той, хто страждає на сарсам, дивиться в одну точку і його рве червоною жовчю, і при цьому він слабкий, то він помре того ж дня, а якщо він сильний, то через два дні. Не бачено, щоб людина з пухлиною в області мозку, що має водянисту сечу, позбавилася хвороби J. Часто фаранітус дозволяється завдяки нирці, коли з шишок потече кров, а іноді сарсам стає холодним і переходить р літаргус; буває і так, що хворий, позбувшись фаранітусу, впадає в сухотку або божевілля. Хибний сарсам часто перетворюється на істинний; люди похилого віку рідко позбавляються від хвороби фаранітус.
Хтось, який претендує на звання лікаря, стверджував, що іноді виникає захворювання, схоже на фаранітус, але без лихоманки, і те, що немає лихоманки, нібито вказує на відсутність пухлини. Однак, - казав він, - такий хворий дуже турбується і кидається; він не може залишатися в спокої і мало не лізе на стіну; він відчуває сильне роздратування, тугу і спрагу, дихання стає у нього стисненим, і коли він п'є воду, то давиться нею і викидає її назад. Кажуть також, що це захворювання здебільшого вбиває того ж дня і лише рідко затягується до четвертого дня. Ніхто від нього не рятується і в деяких навіть чорніють обличчя і язик, очі застигають і стан хворих нагадує стан убитих горем. Надалі рухи їх стають млявими, пульс падає, і вони вмирають, причому найчастіше вмирають від ядухи. Іноді ти бачиш, що такий хворий бігає, потім падає та вмирає. Я скажу: ймовірно, що причина цього полягає в співучасті мозку з якимось іншим благородним органом, наприклад, з дихальними м'язами; якщо в цьому органі з'являються сильні судоми або будь-яке інше пошкодження, що веде до задухи, то пошкодження переходить на мозок, засмучує його і псує, затьмарює розум і викликає спрагу, висушуючи область горла, голови та грудей.
Ознаки. Що стосується ознак, загальних для різних різновидів істинного сарсаму, то це постійна суха лихоманка, що розігрується опівдні, маячня, яка то посилюється, то припиняється, небажання і небажання говорити, розлад розуму - частіше на четвертий день, безглузді рухи кінцівок, занепокоєння , але велике дихання, часте підтягування хибних ребер нагору; Посмикування членів при цьому або до цього віщує сарсам. Сон при сарсамі буває неспокійним, хворі під час пробудження кричать. Вони то сплять, то не сплять, і найчастіше сон у них тривожний, засмучений, з видіннями та поганими, страшними мріями, і прокидаються вони схвильовані, з криком. Такі хворі виявляють грубість, зухвалість і гнів, більший, ніж завжди; вони не люблять яскравого світла і відвертаються від нього, язик у них сильно тремтить і стає шорстким, і вони прикушують його. Нерідко язик у них набрякає і пропадає голос. Коли їм захочеться води, вони п'ють її потроху, в невеликій кількості, і поклик на воду невеликий. У таких хворих часто застигають кінцівки незалежно від зовнішнього холоду. Сеча у них швидше рідка і розріджена, а пульс - твердий, так як пухлина знаходиться в органі, багатому нервами, малий внаслідок твердості судини та слабкості сили та здавлений через наявність матерії. Пульс їх зберігає певну силу, якщо тільки вони не близькі до небезпеки, бо сухість стискає і посилює пульс, і кінець стиснення і початок розширення наступають швидше. При пилкоподібності їх пульс не позбавлений деякої хвилеподібності, оскільки мозок є вологою речовиною. Іноді буває, що пульс таких хворих неодноразово стає великим внаслідок необхідності в охолодженні, або частим, або нерівним у розташуванні частин, або тремтіння. Все це - один із провісників непритомності, якщо тільки, звичайно, нерівність, тремтіння і нестійкість пульсу не належать до різновиду, зумовленого твердістю судини та значністю сил хворої; тоді це не віщує непритомність. Буває також, що пульс у них стає судорожним; це віщує судоми.
Якщо ти бачиш ознаки гострих захворювань і важких лихоманок і єство у хворого замкнено, це віщує сарсам і начебто є його вірним провісником. Фаранітусу передує забуття недавніх подій, безпричинна смуток, погані сни, часті головні болі, тяжкість у голові та переповнення. Найчастіше йому передує також пожовтіння особи, тривала безсоння і неспокійний сон.
Поки соки прямують до мозку, кружляють у його судинах і переливаються там, всі ці ознаки посилюються, а коли вони підходять до самого мозку і мозок вбирає матерію, хворі починають відчувати біль у задній частині голови, біля потилиці, особливо жовчної пухлини. Коли ж вони остаточно впадають у недугу і мозок опухає, то у них спочатку сильно висихають очі, а потім вони починають сльозитися, особливо якесь одне око. Нерідко у них сильно червоніють судини очей, а іноді слідує крапельна кровотеча з носа. Хворі часто труть очі і прагнуть тримати в спокої та нерухомості більшість членів тіла, за винятком рук. Вони бовтають руками, підбирають сміття і соломинки і найчастіше роблять це заплющивши очі, а іноді злісно тараща очі. Часом вони лінуються говорити ясно і лише рухають язиком. Нерідко у них спостерігається закінчення сечі по краплях, причому вони це помічають, а іноді й не помічають. При лихоманках це одна з ознак сарсаму у власному значенні. Вони не відчувають болю в органах, якщо є болі, і навіть не відчувають грубого дотику до хворого органу.
Додамо ще й скажемо: коли пухлина виникає в передній частині мозку, вона засмучує уяву, і хворі починають збирати пушинки з одягу, соломинки тощо сміття зі стін, і їм видаються неіснуючі образи. Якщо ж пухлина з'являється в середній частині мозку, то засмучується мислення і хворий плутається в тому, що знає, і говорить багато нісенітниці. Якщо пухлина утворюється ближче до задньої частини мозку, хворий зараз забуває про те, що він бачив і зробив. Іноді він чогось вимагає, а коли йому приносять бажане, навіть не пам'ятає, що просив про це. Наприклад, він просить принести таз, щоб помочитися, але, коли його подають, він уже забув про це.
Коли ж пухлина охоплює мозок з усіх боків, з'являються всі ці ознаки. Якщо при цьому набрякає також і речовина мозку і матерією, що утворює пухлину, є кров, то червоніють очі та обличчя, причому очі сильно витріщаються; коли ж матерією, що утворює пухлину, є чиста жовч, то очі та обличчя жовтіють. На потьмарення свідомості внаслідок співучасті вказує те, що вона з'являється відразу і слідує за розладом стану будь-якого іншого органу. Захворювання проявляється нападами при нападах загострення розладу співучаго органу слабшає з його ослабленням і посилюється з його посиленням.
Затьмарення свідомості від мозкового сарсаму з'являється поступово, і йому супроводжують ознаки істинного сарсаму, які проявляються раніше, а потім виникає захворювання органу, що бере участь. При помилковому сарсамі, навпаки, передують захворювання іншого органу, а потім з'являються ознаки сарсаму. Якщо ж сарсам виникає через грудобрюшну перешкоду і м'язи грудей, то йому передують ознаки барсама і плевриту: біль у боці при зітханні, стиснення дихання, пилкоподібний пульс, кашель, спочатку сухий, який в більшості випадків стає потім вологим і дає мокротиння. Захворювання супроводжується постійною лихоманкою, що виробляє найбільший жар у ділянці грудей, а при справжньому сарсамі – у ділянці голови; при цьому посилюється підтягування хибних ребер догори. Особливістю цього захворювання є відчуття болю у верхній частині черепа, що не охоплює його цілком; ознаки, згадані в попередньому, виявляються не сильно і вони нечисленні, дихання хворого робиться нерівним, то слабшає і частішає, то стає більшим, швидше переходить у мале і слабке, а іноді стає схожим на стогнання. При справжньому фаранітусі дихання ближче до великого і навіть просто велике. Обидва види сарсама подібні щодо сильного затьмарення свідомості, але наступний сарсам відрізняється від істинного сарсаму тим, що ступінь затьмарення свідомості залежить від сили лихоманки і зменшується зі зменшенням лихоманки. Що стосується сарсаму, що виникає від скупчення соку в гирлі шлунка, то при ньому відчувається печіння в гирлі шлунка, нудота, спрага та гіркота у роті. Сарсам, обумовлений захворюваннями інших органів, розпізнається за явними ознаками стану цих органів. Поки ці ознаки не виявляться чітко, вони не призводять до затьмарення свідомості та явного сарсаму.
Розкажемо тепер про ознаки різних видів істинного сарсаму і скажемо: першою ознакою сарсаму, що виникає від крові, є те, що всім його загальним проявам, згаданим вище, супроводжує сміх. Спостерігається також краплинна кровотеча з носа, дихання хворого стає більшим, очі у нього сльозяться і гнояться. Безсоння, що вражає його, не така вже сильна; шорсткість язика призводить до почервоніння, що переходить у чорноту, а потім мова зовсім чорніє. При цьому мова стає важкою, і нерідко хворому не хочеться розмовляти через тяжкість мови; привиди червоного кольору, що представляються йому, судини обличчя і очей переповнені; хворий раз у раз сідає і встає без жодної потреби. При сарсамі від чистої жовчі хворий часто не спить ночами, очі в нього дуже сильно висихають, язик стає дуже шорстким і спочатку жовтіє, потім чорніє. Гарячка посилюється, збільшується прагнення терти очі, хворий бачить всякі жовті речі, у його властивостях з'являються дикість, шаленство і пристрасть до сварок; він стає в таке становище, ніби хоче битися, у нього витончується ніс, особливо на кінці, а м'язи чола сильно тягне догори. При сарсамі, що виникає від жовчі, що перегоріла, - а це сарсам злоякісний, згубний, - першою ознакою є те, що всім його проявам супроводжує божевілля, дратівливість, велике дихання і безладні рухи; очі у хворого каламутні. Це захворювання схоже на субара і ніби тотожне із субара.
Що ж до ознак переходу сарсаму в інші захворювання, то якщо він переходить у літаргус, - а це сприятливіше для хворих, - ти помічаєш, що очі у хворого впали і він довго тримає їх закритими, у нього тече слина, пульс стає повільним і м'яким. Ознаки переходу сарсаму в сакакулус, тобто в пухлину речовини мозку, полягають у тому, що з'являються ознаки сакакулуса, чорна частина ока не видно і часом видно одні білки; хворий не хоче лежати інакше як горілиць, живіт у нього здутий, хибні ребра напружені, члени часто посмикуються. Ознакою переходу сарсаму в сухотку є запалість очей, заспокоєння лихоманки, сухість тіла, малий та твердий пульс. Ознаки переходу сарсаму до спазмів ми наводимо в параграфах про спазми.