Лекарственные Средства

В наше время для лечения заболеваний кишечника применяется большое количество лекарственных препаратов, кроме того, ежегодно фармацевтическая промышленность предлагает один-два десятка новых медикаментозных средств. Поэтому описывать какой-либо конкретный препарат, на мой взгляд, нецелесообразно. Кроме того, выбор и назначение лекарственного средства - это задача и прерогатива врача.

Мне же представляется необходимым рассказать о правилах приема лекарств, назначаемых внутрь.

Задумывались ли вы о том, что происходит после того, как вы приняли какой-либо препарат? При приеме лекарств внутрь, прежде чем начать действовать, они попадают в желудочно-кишечный тракт, в котором, как вы знаете, живут микроорганизмы, вырабатываются желудочный и кишечный соки, находятся компоненты пищи и продукты их переваривания и т. д. Все это может изменить структуру принимаемого препарата; повлиять на эффективность терапии, повысив или снизив ее; привести к развитию нежелательных (побочных) эффектов лечения.

Самым агрессивным фактором желудочно-кишечного тракта в этом отношении является желудочный сок. Он содержит ферменты, которые разрушают многие лекарственные вещества. В его состав входит также соляная кислота, благодаря которой желудочный сок приобретает кислую реакцию. Увеличение продукции соляной кислоты клетками желудка приводит к повышению всасывания лекарственных веществ, которые по своей природе являются кислотами (ацетилсалициловая кислота (аспирин), фенобарбитал, фуросемид и др.). Всасывание лекарственных веществ, являющихся основаниями (кодеин, кофеин и др.), в этих условиях, наоборот, снижается.

Изменение кислотности желудочного сока носит циклический характер и зависит от приема пищи, ее свойств, регулярности питания (см. схему 1). Обычно натощак продукция соляной кислоты незначительная и желудочный сок слабокислый. Прием пищи приводит к стимуляции продукции соляной кислоты, причем изменение (увеличение выделения) отмечается уже за 10-20 минут до приема пищи, что субъективно воспринимается как чувство голода. Компоненты пищи, особенно молоко, мясо, яйца, постепенно снижают кислотность, нейтрализуя соляную кислоту. После этого при постепенной эвакуации пищи из желудка в другие отделы желудочно-кишечного тракта желудочный сок опять становится более кислым. Только через 3-4 часа после приема пищи кислотность желудочного сока достигает того же значения, что и натощак.

Казалось бы, лекарственные вещества, являющиеся кислотами, исходя из приведенных данных нужно принимать в начале еды или через 2 часа после еды, а лекарственные вещества, являющиеся щелочами, - натощак или сразу после еды. Однако некоторые препараты, например эритромицин, тетрациклин, сульфадиметок-син, каптоприл, могут взаимодействовать с компонентами пищи. Другие лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота (аспирин), оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что при длительном приеме может приводить к ее воспалению (гастрит) и даже возникновению язвы. Такие препараты, как, например, дротаверин (но-шпа), хотя и не взаимодействуют с пищей и не раздражают стенку желудка, но могут отрицательно сказаться на процессах пищеварения. Поэтому в тех случаях, когда это специально не оговорено, лекарственные препараты принимают натощак. Такой прием позволяет свести к минимуму взаимодействие лекарств и компонентов пищи.

Применением натощак считают прием лекарственных средств не менее чем за 30 минут до еды (при регулярном питании) или через 4 часа после еды. Во время еды принимают препараты, устойчивые к действию кислот, а также пищеварительные ферменты. После еды принимают лекарственные вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Жевать - не жевать. Чтобы лекарственные препараты всосались в кишечнике и начали оказывать свое действие на организм, необходимо их растворение в соках, вырабатываемых желудочно-кишечным трактом. Предварительное разж