Лікарські засоби

В наш час для лікування захворювань кишківника застосовується велика кількість лікарських препаратів, крім того, щорічно фармацевтична промисловість пропонує один-два десятки нових медикаментозних засобів. Тому описувати якийсь конкретний препарат, як на мене, недоцільно. Крім того, вибір та призначення лікарського засобу – це завдання та прерогатива лікаря.

Мені ж необхідне розповісти про правила прийому ліків, що призначаються внутрішньо.

Чи замислювалися ви про те, що відбувається після того, як ви прийняли препарат? При прийомі ліків усередину, перш ніж почати діяти, вони потрапляють у шлунково-кишковий тракт, в якому, як ви знаєте, живуть мікроорганізми, виробляються шлунковий та кишковий соки, знаходяться компоненти їжі та продукти їх перетравлення тощо. Усе це може змінити структуру препарату; вплинути на ефективність терапії, підвищивши чи знизивши її; спричинити розвиток небажаних (побічних) ефектів лікування.

Найагресивнішим фактором шлунково-кишкового тракту у цьому відношенні є шлунковий сік. Він містить ферменти, які руйнують багато лікарських речовин. До його складу входить також соляна кислота, завдяки якій шлунковий сік набуває кислої реакції. Збільшення продукції соляної кислоти клітинами шлунка призводить до підвищення всмоктування лікарських речовин, які за своєю природою є кислотами (ацетилсаліцилова кислота (аспірин), фенобарбітал, фуросемід та ін.). Всмоктування лікарських речовин, що є основами (кодеїн, кофеїн та ін), у цих умовах, навпаки, знижується.

Зміна кислотності шлункового соку носить циклічний характер і залежить від їди, її властивостей, регулярності харчування (див. схему 1). Зазвичай натщесерце продукція соляної кислоти незначна і шлунковий сік слабокислий. Прийом їжі призводить до стимуляції продукції соляної кислоти, причому зміна (збільшення виділення) відзначається вже за 10-20 хвилин до їди, що суб'єктивно сприймається як почуття голоду. Компоненти їжі, особливо молоко, м'ясо, яйця поступово знижують кислотність, нейтралізуючи соляну кислоту. Після цього при поступовій евакуації їжі зі шлунка до інших відділів шлунково-кишкового тракту шлунковий сік знову стає більш кислим. Тільки через 3-4 години після їди кислотність шлункового соку досягає того ж значення, що й натще.

Здавалося б, лікарські речовини, що є кислотами, виходячи з наведених даних потрібно приймати на початку їжі або через 2 години після їжі, а лікарські речовини, що є лугами, - натще або відразу після їжі. Однак деякі препарати, наприклад, еритроміцин, тетрациклін, сульфадиметок-син, каптоприл можуть взаємодіяти з компонентами їжі. Інші лікарські засоби, наприклад ацетилсаліцилова кислота (аспірин), подразнюють слизову оболонку шлунка, що при тривалому прийомі може призводити до її запалення (гастрит) і навіть виникнення виразки. Такі препарати, як, наприклад, дротаверин (но-шпа), хоч і не взаємодіють з їжею і не дратують стінку шлунка, але можуть негативно позначитися на процесах травлення. Тому в тих випадках, коли це спеціально не зазначено, лікарські препарати приймають натще. Такий прийом дозволяє звести до мінімуму взаємодію ліків та компонентів їжі.

Застосуванням натщесерце вважають прийом лікарських засобів не менше ніж за 30 хвилин до їди (при регулярному харчуванні) або через 4 години після їди. Під час їди приймають препарати, стійкі до дії кислот, а також травні ферменти. Після їди приймають лікарські речовини, що подразнюють слизову оболонку шлунка.

Жувати – не жувати. Щоб лікарські препарати всмокталися в кишечнику і почали впливати на організм, необхідно їх розчинення в соках, що виробляються шлунково-кишковим трактом. Попереднє розж