Hypertrofie vikáře (h. vicaria; lat. vicarius - nahrazující, nahrazující; syn. g. substituční) je kompenzační zvýšení velikosti a funkční aktivity orgánu nebo tkáně, ke kterému dochází v důsledku nedostatečnosti funkce jiného orgánu spojeného s tím.
Například při chronickém selhání ledvin dochází k hypertrofii zbývajících intaktních nefronů, které přebírají další funkční zátěž. Hypertrofie nepoškozených struktur tedy kompenzuje ztracenou nebo sníženou funkci postiženého orgánu nebo tkáně.
Zástupná hypertrofie je jedním z mechanismů, které umožňují tělu adaptovat se na změněné provozní podmínky a udržovat homeostázu.
Hypertrofická vikariózní kardiomyopatie je poměrně vzácné srdeční onemocnění, které se vyznačuje růstem srdečního svalu ve formě srdeční komory nebo chlopňové dutiny, umístěné v zadní oblasti mezi srdečními komorami a pravou síní. Toto onemocnění může postihnout kteroukoli ze čtyř srdečních komor. Hypertrofická vikariózní kardiomyopatie může být doprovázena arytmiemi (abnormálními srdečními rytmy) a kardiogenním šokem, který může vést k srdečnímu infarktu, infarktu myokardu nebo náhlé smrti. Léčba hypertrofické zprostředkované kardiomyopatie může zahrnovat chirurgický zákrok, léky a změny životního stylu ke kontrole symptomů.