Przerost wikariusza (h. vicaria; łac. vicarius - zastępowanie, zastępowanie; syn. g. substytucyjny) to kompensacyjny wzrost wielkości i czynności funkcjonalnej narządu lub tkanki, występujący w wyniku niewydolności innego narządu powiązanego z tym.
Na przykład w przewlekłej niewydolności nerek dochodzi do przerostu pozostałych nienaruszonych nefronów, które przejmują dodatkowe obciążenie funkcjonalne. Zatem przerost nieuszkodzonych struktur kompensuje utraconą lub zmniejszoną funkcję dotkniętego narządu lub tkanki.
Przerost zastępczy jest jednym z mechanizmów pozwalających organizmowi przystosować się do zmienionych warunków pracy i utrzymać homeostazę.
Kardiomiopatia przerostowa zastępcza jest stosunkowo rzadką chorobą serca, która charakteryzuje się wzrostem mięśnia sercowego w postaci komory serca, czyli jamy zastawki, zlokalizowanej w tylnej części, pomiędzy komorami serca a prawym przedsionkiem. Choroba ta może wpływać na dowolną z czterech komór serca. Kardiomiopatii przerostowej zastępczej mogą towarzyszyć zaburzenia rytmu (nieprawidłowe rytmy serca) i wstrząs kardiogenny, który może prowadzić do zawału serca, zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci. Leczenie kardiomiopatii przerostowej zastępczej może obejmować operację, przyjmowanie leków i zmiany stylu życia w celu kontrolowania objawów.