Hnisavá koxitida

Hnisavý zánět kůže byl v posledních letech identifikován jako vážný problém v klinické praxi. Navzdory různým možnostem léčby zůstává míra relapsů a remisí vysoká. Lékaři v tomto ohledu stojí před mnoha otázkami souvisejícími se správnou diagnózou a účinnou léčbou. Tento soubor problémů ukazuje na potřebu neustálého zlepšování přístupů k diagnostice a léčbě tohoto onemocnění.

Hnisavá koxitida (syndrom štětce na vlasy) je chronické zánětlivé kožní onemocnění postihující především konečky prstů. Vyvíjí se kvůli bakteriální infekci na kůži konečků prstů. V důsledku infekce kutikuly dochází k zánětu a hnisání.

Nejčastější příčinou hnisavé koxitidy je Staphylococcus aureus. Kromě toho může tento zánět způsobit mnoho dalších bakterií. Jedná se především o gramnegativní bakterie, např. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Některé z nich mohou žít v latentní formě, což ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Příznaky hnisavé koktitidy se začnou objevovat po infekci. Objevují se problémy s kůží konečků prstů a okolními tkáněmi, jako jsou otoky, zarudnutí, horko. Pacienti si stěžují na bolest v prstu, bolest při dotyku nebo pohybu prstů a pocit svědění.

První stadium purulentní kaxitidy je nebolestivé a lze jej nejčastěji odhalit pouze pečlivým vyšetřením. V další fázi se zánět zhoršuje a objevují se závažné příznaky. Jak proces postupuje, zanícené oblasti mohou při dotyku prsty ulcerovat a být bolestivé. Postižená oblast je převážně na polštářcích prstů, ale může se rozšířit až do interfalangeálních kloubů. Kožní projevy bývají doprovázeny otoky prstů, zarudnutím, zvýšeným svěděním nebo bolestivými pocity. Vznik abscesu na kloubu nebo v jeho blízkosti se projevuje rozšířením kloubu, zkrácením prstů a bolestivými pohyby kloubu. Mezi komplikace patří přechod zánětu do jiných oblastí kůže prstů a rukou s tvorbou četných vředů.

Při absenci léčby hnisavého koksu je pozorováno zvýšení tělesné teploty, celková slabost, zvýšená únava, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. To je častější u těžkých forem onemocnění a může mít závažné důsledky pro zdraví pacienta. Hnisavý zánět může být komplikován rozvojem sepse, osteomyelitidy, tzn. zánět kostí horní končetiny a jejích kloubů. V některých případech je možné i postižení dolních končetin a horních cest dýchacích.

Diagnostika hnisavého zánětu dolní končetiny vyžaduje lékařské zkušenosti, dovednosti a znalosti. Důležité je shromáždit pacientovu anamnézu a symptomy. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti ran v oblasti ruky. Pro stanovení přesné diagnózy je nutný rozbor lokálního stavu včetně klinického a bakteriologického rozboru z rány se stanovením mikroorganismů a jejich citlivosti na antibiotika. Doporučuje se také posoudit celkový stav pacienta, včetně stavu těla a přítomnosti celkových onemocnění.

Léčba hnisavého kooxytu má dva hlavní směry – etiotropní a patogenetickou terapii. Tento základ léčby je založen na odstranění příčin a faktorů