Perniciøs anæmi eller perniciøs anæmi er en sjælden fremadskridende blodsygdom karakteriseret ved et fald i hæmoglobin i blodet under 70 g/l og udvikling af udtalte tegn på hypoxi (iltsult) i væv. En af hovedårsagerne til udviklingen af Addisons anæmi er en genetisk betinget mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin), hvis produktion kun forekommer hos mennesker af specielle typer af tarmmikrober. De fleste forskere mener, at udseendet af Addisons anæmi er påvirket af ernæringsforstyrrelser og andre indre organer, der påvirker tarmene, da med anæmi af sådanne sygdomme er absorptionen svækket
Perniciøs anæmi (latin anae mia [involution] fra det græske ἀναιμία "intet blod" fra det oldgræske αἷμα [aima], αἱμά "blod"; engelsk Pernicious Anæmi; latin pěrnicosus "katastrof anemison"; også addison af en katastrofal anæmi) jernmangel, der udvikler sig som følge af mangel på vitamin B12 i kroppen. Sygdommen er karakteriseret ved et to-faset klinisk forløb: henholdsvis moderat og svær anæmi. Udviklingen af anæmi er forbundet med utilstrækkelig regenerering af hæmatopoietiske celler i knoglemarven.
B12-mangel forårsager to virkninger: nedsat produktion af homocystein, som kan føre til fremkomsten af blodkar, der blokerer blodgennemstrømningen i vitale organer; og et fald i hæmoglobin i røde blodlegemer. Disse virkninger er hovedtrækkene ved perniciøs anæmi, men der er ingen mikroskopiske abnormiteter i det perifere blod. Når man udelukker indflydelsen af alle andre faktorer, observeres anæmi hos alle patienter med perniciøs sygdom. Anæmi opdages inden for en måned efter begyndelsen af det normale stadium af sygdommen, i modsætning til jernmangelanæmi, hvor den først viser sig efter 3-6 måneder.
Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske kliniske tegn,