Keinomunuainen tai dialysaattori on laite, jota käytetään hemodialyysissä munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden veren puhdistamiseen.
Hemodialyysi perustuu diffuusioperiaatteeseen – potilaan verestä tulevat aineet kulkeutuvat puoliläpäisevän kalvon läpi dialysaattiliuokseen. Dialysaattori koostuu useista ontoista kuiduista, jotka on jaettu kahteen osaan. Veri virtaa kuitujen toisella puolella ja dialysaatti toisella puolella.
Hemodialyysin aikana verestä poistuvat myrkylliset aineet, kuten urea, kreatiniini, ylimääräinen neste ja elektrolyytit. Puhdistettu veri palautetaan takaisin potilaan kehoon. Siten keinomunuainen suorittaa luonnollisen munuaisen toimintoa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
Viime vuosikymmeninä olemme todistaneet uusien teknologioiden syntymistä lääketieteessä, jotka voivat parantaa merkittävästi ihmisten elämänlaatua ja pidentää sen kestoa. Yksi tällainen tekniikka on keinomunuainen, josta on tullut todellinen läpimurto munuaissairauksien hoidossa. Alla tarkastellaan tekomunuaisten ja dialyysilaitteiden toiminta- ja käyttöperiaatteita ja keskustellaan myös näiden laitteiden eduista ja haitoista.
Ihmisen munuainen on elin, joka suorittaa veren suodatustoiminnot ja puhdistaa sen myrkkyistä ja aineenvaihduntatuotteista. Aina ei kuitenkaan ole mahdollista säilyttää munuaisten toimintaa, jos se on vaurioitunut. Tämä voi johtua sekä sairauksista että myrkyllisten aineiden vaikutuksista ihmiskehoon. Tällaisissa tapauksissa tehokkain tapa torjua myrkytystä on dialyysi - prosessi, jossa veri puhdistetaan erityisen kalvon läpi.
Dialysaattorit ovat laitteita, joita käytetään dialyysin suorittamiseen. Ne voivat olla kiinteitä tai kannettavia, ja niiden rakenne, koko, suorituskyky ja muut parametrit vaihtelevat. Tällä hetkellä dialyysilaitteita on monia erityyppisiä ja eri valmistajia, mutta niiden toimintaperiaate on lähes sama. Katsotaanpa dialysaattoreiden päätyyppejä yksityiskohtaisemmin.
Hemodynaamiset dialysaattorit Yleisin dialysaattorityyppi on hemodynaaminen menetelmä. Se perustuu veren suodattamiseen huokoisen kalvon läpi käyttämällä ulkoista energialähdettä, kuten pumppua. Kalvossa olevien pienten huokosten joukko päästää vesi- ja kaasumolekyylit kulkemaan läpi, mutta säilyttää tarpeettomat aineet. Pumppu saa virtansa sisäänrakennetusta akusta, joka varmistaa laitteen autonomian ja sen liikkuvuuden.
Kineettiset ja ultrasuodatusdialysaattorit Toinen dialyysityyppi on kineettinen ja ultrasuodatusmenetelmä. Tämäntyyppiset dialysaattorit eroavat toisistaan suodatusperiaatteiltaan. Kineettinen tekniikka perustuu diffuusioprosessin käyttöön - aineen siirtoon kalvon läpi sen molekyylipainosta riippuen. Ultrasuodatuksessa vain suuret molekyylit kulkevat sen läpi, kun taas pienet liuenneet aineet (mukaan lukien ravintoaineet) jäävät vereen.
On myös hybrididialysaattoreita, joissa yhdistyvät kineettiset ja ultrasuodatustekniikat. Poistoaukkoon jäävien hyödyllisten aineiden pitoisuus vaihtelee valitun dialysaattorin tyypin mukaan. Lisäksi tämäntyyppisiä laitteita käytetään eri tarkoituksiin: korvaamaan normaalin munuaisen riittämätön toiminta ja antamaan keholle leikkauksen jälkeistä tukea. Yhteenvetona voidaan todeta, että tekomunuaiset ovat luotettava tapa hoitaa monia munuaissairauksia ja niihin liittyviä komplikaatioita eri-ikäisillä ihmisillä. Samalla dialyysilaitteiden käyttö mahdollistaa rasva-, proteiini-, typpi- ja elektrolyyttitasojen pitämisen terveellä tasolla.