Sctillating scotoma (synonyymi - orbitaalinen migreeni) on neurologinen sairaus, joka ilmenee osittaisena näönmenetyksenä. Scotoma on väliaikainen ilmiö, joka voi esiintyä erilaisissa olosuhteissa. Tuikuva skotoma havaitaan potilailla, joilla on orbitaalista migreeniä, ja se liittyy verisuonimuutoksiin silmissä, mikä johtaa tilapäiseen verenvirtauksen häiriintymiseen.
On tärkeää huomata, että tuikkuva skotoma on oire migreenistä, joka kuuluu neurologisen alkuperän päänsäryn luokkaan ja jolle on ominaista korkea esiintyvyys väestössä. Kasvojen kipu tai jännityskipu kasvoissa voi myös aiheuttaa välkkyviä oireita, mutta ne eroavat yleensä migreenioireista. Scotoma on harvinainen oire, jota esiintyy vain pienellä osalla ihmisiä. Joillekin ihmisille skolioosi ei välttämättä aiheuta kipua tai epämukavuutta, mutta toisille se voi olla hyvin vakavaa ja johtaa elämänlaadun heikkenemiseen.
Scotoma välkkyy pääasiassa näkökentän reunoilla, viivojen, pisteiden tai halojen muodossa esineiden ympärillä. Se voi olla väliaikaista tai pysyvää, esiintyä valon välähdyksenä, liikkeenä tai se voi olla jatkuvasti läsnä. Tämä voi tapahtua molemmissa silmissä samanaikaisesti tai vain yhdessä. Useimmat potilaat, joilla on orbitaalista migreeniä, kertovat, että heidän välkkyvä skotomansa edeltää migreenipäänsäryn kohtausta, jota voi esiintyä missä tahansa päässä ja siihen liittyy muita oireita. Tuikuvan skotooman patologiassa on yhteys aikaisempaan virussairauteen tai muihin keskushermoston häiriöitä aiheuttaviin syihin. Potilailla, joilla ei ole patologiaa, räpyttely puuttuu. Aikoinaan tämä ilmiö oli ominaista näköhermon akuutille katarille, jonka jälkeen pakkomielteistä räpyttelyä kutsutaan myös epätyypilliseksi Foster-Kennedyn oireyhtymäksi. Nykyään tämä häiriö liittyy silmämunan välkkymiseen, joka johtuu
Tuikuva skotoma on näkökenttävirhe kapea kaistale tai pieni alue verkkokalvon alueella, joka on herkimmällä valolle. Se ilmenee useimmiten yhtäkkiä näköhermon tai aivojen näkökuoren toimintahäiriön vuoksi.
Tuikuvan skotooman syitä ei tunneta, vaikka on olemassa useita teorioita ja versioita. Jotkut tutkijat yhdistävät sen ulkonäön hermokudoksen kehityksen geneettisiin häiriöihin. Toiset uskovat, että tuikuvaa skotoomia voi esiintyä neurologisten sairauksien, kuten migreenin, epilepsian, multippeliskleroosin tai aivohalvauksen, yhteydessä. Autoimmuuniprosesseilla on tietty rooli niiden kehityksessä. Joissakin tapauksissa tuikkuva skotoma voi laukaista kemikaalit, kuten alkoholi, huumeet ja jopa jotkut lääkkeet.
Tuikevien skotoomien oireet riippuvat näkökentän heikkenemisen tyypistä. Ne voivat olla äkillisiä ja vaihdella kestoltaan ja tiheydeltään. Välkkyvät skotoomit, erityisesti ne, joita esiintyy näkökentän keskellä, heikentävät kuljettajan kykyä arvioida etäisyyttä lähestyvään kohteeseen ja pysähtyä ajoissa esteen eteen. Lisäksi välkyntä voi merkittävästi vaikeuttaa lääkäreiden työtä tutkimusta ja diagnoosia tehtäessä, jos tällainen häiriö liittyy toiseen sairauteen, esimerkiksi glaukoomaan.