La difficoltà del travaglio dipende o dalla gestante, o dal feto, o dall'utero, o dalla membrana, o da organi vicini e partecipanti, o dal tempo della risoluzione, o dall'ostetrica, o da cause esterne. La difficoltà del parto dipende dalla donna incinta, se è debole e ha sofferto di malattia o di fame, oppure ha paura, oppure non è abituata a portare in grembo e a partorire ed è la prima volta che partorisce, quindi la sua paura è maggiore e il dolore è più forte. O è una vecchia debole, o ha molta carne nel corpo, oppure è molto grassa, con una vagina stretta e la sua vagina non si espande e non può sforzare e comprimere fortemente l'utero con i muscoli addominali . O ha poca tolleranza al dolore, oppure si gira e si rigira molto, e questo porta ad un'altra ragione, cioè a un cambiamento nella figura del bambino, che diventa inadatto al parto. La difficoltà che nasce da un neonato dipende o dal suo sesso - in genere è più difficile che nasca una femmina che un maschio - o dalla sua grande taglia, o dalla grande dimensione della sua testa e dalla grossezza del suo corpo, o dal fatto che è molto piccolo e leggero e non cade con forza. Dipende anche dalla violazione dell'armonia, che facilita lo scivolamento quando, ad esempio, un bambino ha due teste o quando più embrioni si affollano. Infatti, in un utero a volte ci sono cinque o anche più embrioni, piccoli, di dimensioni diverse, e in alcuni casi ce ne sono un numero molto significativo in una sacca.
A volte la difficoltà avviene perché il bambino è morto e non c'è aiuto nei suoi movimenti, oppure è debole e non aiuta molto nei movimenti. Oppure la difficoltà nasce dal fatto che la posizione del bambino quando esce è innaturale, ad esempio quando esce con la gamba, il fianco o il braccio, oppure esce storto, o in avanti con le ginocchia e le anche, e questo dipende da dai movimenti scorretti del feto e dal fatto che la donna in travaglio si rigira spesso. Non c'è bisogno di aver paura di questo se le contrazioni ed i dolori deviano verso il basso e la respirazione è buona.
La difficoltà dipende dall'utero, se è piccolo e lo spazio al suo interno è angusto, o se è molto secco, tanto che è impossibile scivolarne fuori, o se ha un'apertura molto stretta, a causa della sua composizione o a causa di un'infezione successiva a ulcere o per altre cause di ristrettezza, o se c'è qualche malattia maligna nell'utero come flemmone, ulcere, screpolature o escrescenze, o se la donna in travaglio era "chiusa" e la piega della pelle davanti a lei la bocca dell'utero venne tagliata, ma non abbastanza, tanto che la partoriente si ritrovò nella stessa condizione di una donna con la bocca stretta di corporatura.
La difficoltà che dipende dalla membrana villosa è che la membrana non si rompe a causa del suo spessore e il feto non trova un posto dove scappare, oppure si rompe troppo velocemente e i liquidi passano prima che il frutto raggiunga il punto di uscita, così che esso non trova modo di uscire e la difficoltà dipende dagli organi vicini se c'è un tumore o altri danni nella vescica - accumulo di urina, ecc., o ci sono molte feci secche nel retto, o c'è è un tumore o un'ulcera di altro tipo, o un rene o una ragade anale, o, per esempio, una donna ha una figura troppo magra. La difficoltà che nasce dal momento della risoluzione è che il feto accelera i tentativi di nascere e li rafforza, e il danno che gli rende difficile non lo trattiene, come spesso accade, ma al contrario persiste, e il parto diventa difficile, perché sebbene la forza del frutto sia grande, rispetto alla necessità ordinaria, è piccola per sforzi così persistenti. Le difficoltà dovute a cause esterne si verificano, ad esempio, quando il freddo si intensifica e aumenta la compressione degli organi riproduttivi. Pertanto, le nascite difficili sono comuni nei paesi settentrionali e nei venti del nord, e nei luoghi freddi durante le stagioni fredde sono generalmente più difficili; a volte tale difficoltà porta addirittura allo scoppio dello stomaco e alla divergenza delle sue pareti. Oppure questo accade quando il calore aumenta e le forze della madre diventano molto lente, o il dolore la colpisce, o, per esempio, una donna spesso si profuma e annusa l'incenso, e il suo utero è costantemente teso verso l'alto. Pertanto, se il travaglio è difficile e si verifica una perdita di forza, non si dovrebbe permettere alla donna in travaglio di annusare l'incenso oltre quanto necessario per ripristinare le forze in caso di caduta. Spesso, la difficoltà del parto dovuta ai motivi menzionati o il freddo, comprimendo e indurendo i vasi, porta alla rottura dei vasi sanguigni nel torace e nei polmoni e provoca emottisi e tosse tisica, e talvolta questo porta alla rottura dei nervi e dei muscoli a causa del conseguente forte tensione e scarsa flessibilità di questi organi a causa della loro perdita di morbidezza e tenerezza. Ciò provoca cuzaz, e in alcune donne si arriva alla separazione delle pareti dell'addome, che avviene quando l'ispessimento da freddo è eccessivo.
Segni di un parto facile o difficile. Se il dolore prima o dopo l'inizio del travaglio devia anteriormente, oltre che verso l'addome e il pube, il parto sarà facile, mentre se devia posteriormente e verso la colonna vertebrale, sarà difficile.