Svårigheten med förlossningen beror antingen på den gravida kvinnan eller på fostret eller på livmodern eller på hinnan eller på närliggande och deltagande organ eller på upplösningstidpunkten eller på barnmorskan eller på yttre orsaker. Svårigheten att föda beror på den gravida kvinnan, om hon är svag och har lidit av sjukdom eller hunger, eller om hon är rädd eller inte är van att bära och föda och föder för första gången, så hennes rädsla är större och smärtan är starkare. Antingen är hon en svag gammal kvinna, eller så har hon mycket kött i kroppen, eller så är hon väldigt tjock, med en smal slida, och hennes slida expanderar inte, och hon kan inte belasta och kraftigt komprimera livmodern med sina magmuskler . Antingen har hon liten tolerans för smärta, eller så slänger och vänder hon sig mycket, och detta leder till en annan orsak, det vill säga en förändring i barnets figur, som blir olämplig för förlossningen. Svårigheten som uppstår från en nyfödd beror antingen på hans kön - en flicka är i allmänhet svårare att föda än en pojke - eller på hans stora storlek, eller på den stora storleken på hans huvud och tjockleken på hans kropp, eller på det faktum att han är väldigt liten och lätt och faller inte med kraft. Det beror också på harmoniskränkningen, vilket underlättar att glida ut när ett barn till exempel har två huvuden eller när flera embryon tränger ihop sig. Faktum är att i en livmoder finns det ibland fem eller till och med fler embryon, små, av varierande storlek, och i vissa fall finns det ett mycket betydande antal av dem i en påse.
Ibland uppstår svårigheten för att barnet är dött och det inte finns någon hjälp av hans rörelser, eller så är det svagt och inte hjälper så mycket med sina rörelser. Eller så uppstår svårigheten på grund av att barnets position när det går ut är onaturlig, till exempel när det går ut med benet, sidan eller armen, eller kommer ut snett, eller framåt med knän och höfter, och detta beror på fostrets felaktiga rörelser och på att den födande kvinnan har många kast och vändningar. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta om sammandragningar och smärtor avviker nedåt och andningen är bra.
Svårigheten beror på livmodern, om den är liten och utrymmet i den är trångt, eller om det är mycket torrt, så att det är omöjligt att glida ut ur det, eller om det har en mycket smal öppning - på grund av dess sammansättning eller på grund av infektion efter sår eller av andra orsaker till trånghet, eller om det finns någon elakartad sjukdom i livmodern som slem, sår, sprickor eller utväxter, eller den födande kvinnan var "låst" och hudvecket framför livmoderns mun skars, men inte tillräckligt, så att den födande kvinnan befann sig i samma tillstånd som en kvinna med smal mun i byggnaden.
Svårigheten beroende på villös hinna är att hinnan inte spricker på grund av sin tjocklek och fostret inte hittar en plats att fly, eller att den spricker för snabbt och vätskorna passerar innan frukten når utgångspunkten, så att den hittar inte ett sätt att glida ut, och svårigheten beror på närliggande organ om det finns en tumör eller annan skada i urinblåsan - ansamling av urin etc. eller det finns mycket torr avföring i ändtarmen, eller där är en tumör eller sår av annat slag, eller en njure eller analfissur, eller till exempel en kvinna har för tunn figur. Svårigheten som uppstår från upplösningstidpunkten är att fostret påskyndar försöken att födas och stärker dem, och skadorna som gör det svårt för det håller inte tillbaka det, som ofta händer, utan tvärtom, det kvarstår, och förlossningen blir svårt, för även om kraften Frukten är stor, jämfört med vanlig nödvändighet, är den liten för sådana ihärdiga ansträngningar. Svårigheter av yttre orsak uppstår till exempel när kylan intensifieras och kompressionen av reproduktionsorganen ökar. Därför är svåra förlossningar vanliga i nordliga länder och i nordliga vindar, och på kalla platser under kalla årstider är de i allmänhet svårare; ibland leder sådana svårigheter till och med att magen spricker och dess väggar divergerar. Eller det här händer när värmen ökar och moderns styrka blir mycket trög, eller sorgen drabbar henne, eller till exempel en kvinna ofta parfymerar sig och luktar rökelse, och hennes livmoder sträcks hela tiden uppåt. Därför, om förlossningen är svår och det finns en förlust av styrka, bör man inte låta den födande kvinnan känna lukten av rökelse utöver vad som är nödvändigt för att återställa styrkan om de faller. Ofta leder förlossningssvårigheter på grund av de nämnda orsakerna eller förkylning, komprimering och förhärdning av kärlen, till bristning av blodkärl i bröst och lungor och orsakar hemoptys och konsumtionshosta, och ibland leder detta till bristning av nerver och muskler p.g.a. resulterande stark spänning och låg böjlighet av dessa organ på grund av deras förlust av mjukhet och ömhet. Detta orsakar cuzaz, och hos vissa kvinnor kommer det till separationen av bukens väggar, vilket händer när förtjockningen från kylan är överdriven.
Tecken på en lätt eller svår förlossning. Om smärtan före eller efter förlossningens början avviker anteriort, såväl som mot buken och pubis, så blir förlossningen lätt, och om den avviker bakåt och mot ryggraden blir det svårt.