Arthrotomie volgens Kocher

**Artrotomie**

De werking van gewrichtsdissectie in termen van diagnose en behandeling van extra-articulaire ziekten van het bewegingsapparaat wordt gebruikt voor ontstekingen (artritis), vervorming en andere laesies van de knie-, schouder- en ellebooggewrichten. Artrotomie van het knie- en schoudergewricht wordt ook wel het Kocher-Hawker-syndroom genoemd. Na decompressie van het gewricht treedt enige verbetering op, maar meestal is dit slechts tijdelijk. De ziekte vordert en vernietigt het gewricht. De sleutel tot een succesvolle behandeling is een competente combinatie van diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte.

*Concept van artrose*

Arthrotomie is een operatie waarbij het intra-articulaire membraan van het gewricht wordt ontleed. Maar er bestaat nog steeds een verouderd concept van 'artrotomie'. Dit zijn twee verschillende operaties: u kunt de gewrichtsholte niet zomaar ‘snijden’. Meestal wordt de dissectieoperatie gecombineerd met andere soorten operaties, meestal resectie van een deel van het weefsel. Het verschil tussen een artrotomie en een artrotomische incisie ligt in het aantal ingrepen: een artrotomie-incisie is volumineuzer. Bovendien wordt vaak tenolyse of resectie van ligamenten uitgevoerd. *Principes voor het uitvoeren van artroscopie* *Er worden 2 soorten arthroscopische chirurgie gebruikt: - Transcervicaal - open arthrotomische repositie van gomphose-fragmenten zonder introductie van een gewrichtsendoprothese: vervanging van de gomphosis-ligamenten. Als alternatief is het mogelijk om het patroon van de gewrichtsbeweging te veranderen. De gebruikte methode bestaat uit externe mechanische beweging van het gewrichtsoppervlak en de interne vulling ervan met vrij verplaatsbaar kraakbeen. De methode heeft zichzelf bewezen in het proces van het herstellen van de normale mobiliteit in het gewricht