Kapsułkowanie delirium

Koncepcja enkapsulacji urojeniowej jest interesującym zjawiskiem w świecie psychopatologii i obejmuje zarówno podejścia teoretyczne, jak i praktyczne metody leczenia. Obecnie tematyka ta jest nadal przedmiotem licznych badań, co czyni ją istotną dla współczesnej psychiatrii klinicznej.

Hermetyzacja to proces polegający na utracie połączenia „urojenia-rzeczywistość” w strukturze mentalnej pacjenta. Rozwój urojeń wiąże się z poczuciem przekonania danej osoby, którego doświadcza w danym momencie. Na przykład u pacjenta, który jest przekonany o niebezpieczeństwie otaczającego go świata i własnej potrzebie ochrony, pojawiają się pomysły prześladowania lub wyimaginowanej zdrady. Wynika z tego, że problem urojeń jest bezpośrednio powiązany z niezrozumieniem przez pacjenta rzeczywistych zdarzeń. Należy zaznaczyć, że pomimo iż pojawieniu się zaburzeń urojeniowych towarzyszą doświadczenia determinujące przekonania pacjenta, nie należy dopuścić do tego, aby fikcyjne zdarzenia i obrazy stały się jego jedyną rzeczywistością. Jeden z najważniejszych aspektów dynamiki delirium związany jest z tworzeniem się tzw. „kokonu percepcji”, w którym zanurzony jest pacjent z urojeniami.

Jak więc dokładnie przebiega proces kapsułkowania urojeniowych idei? Pierwszym etapem manifestacji choroby, w wyniku którego pacjent zaczyna odczuwać strach przed niebezpieczeństwem, jest odruch warunkowy: pacjent staje się bardziej wrażliwy na bodźce zewnętrzne. Dzieje się tak, ponieważ zwiększona gotowość człowieka do zachowań ochronnych przyczynia się do powstawania powiązań skojarzeniowych pomiędzy bolesnymi postawami a otaczającą rzeczywistością. Kolejnym ważnym czynnikiem jest przeciążenie emocjonalne. Zatem obecność silnego pobudzenia emocjonalnego przyczynia się do wzmożonej uwagi pacjenta na otaczający go świat - już w tym momencie rozpoczyna się proces rozpadu granic pola percepcji i powstawania poczucia elementu urojeniowego.

Jak to wygląda z punktu widzenia neurofizjologii i psychofizyki? Pojawienie się wyobrażeń urojeniowych wiąże się z czynnikami traumatycznymi i negatywnymi doświadczeniami pacjenta, wywołanymi wcześniej przeżytymi okolicznościami zewnętrznymi. Skoki w aktywności fizjologicznych mechanizmów zachowania są wykrywane w obecności stanu niepokoju i strachu. Charakterystyczną cechą powstawania zaburzeń urojeniowych jest przedłużony efekt aktywacji struktur mózgowych, które przy braku negatywnych doświadczeń zachowują swoje funkcje nawet w normalnym stanie. Funkcjonalna luka pomiędzy zdrowym funkcjonowaniem a procesami patologicznymi wyznacza początkowy punkt odniesienia stworzony wokół bolesnego przekonania. Pomimo braku kontaktu z rzeczywistością, pacjenci z delirium zachowują zdolność do przejścia do stanu pełnej świadomości, na tle którego wyraźnie wyłania się obraz różnorodnych zaburzeń funkcjonalnych.

Naruszenie postrzegania siebie i otaczającego świata jest główną cechą zaburzeń urojeniowych. Cechami przebiegu delirium są rozproszenie i konkretność percepcji, zdeterminowane przez mistyfikację lęków na podświadomym poziomie świadomości. Obiekt zamknięty charakteryzuje się stopniem uprzedmiotowienia wyimaginowanej kompozycji, gdyż wyobrażenia urojeniowe najczęściej nie mają wyraźnych zarysów, a stworzenie określonej formy jest niemożliwe ze względu na brak świadomości pacjenta. Zniekształcenia w postrzeganiu rzeczywistości pojawiają się już na samym początku choroby, tworząc w ten sposób objawy urojeniowe niedostępne dla innych. Naruszenie powiązań z obiektywną rzeczywistością kształtuje doświadczenia pacjenta związane z jego zachowaniem, w oparciu o modelowany obraz świata. Tworzenie się urojeń ma charakter systemowy, ponieważ na tle ogólnego zaburzenia jednostki w świadomości pacjenta dochodzi do powstawania specyficznych urojeń o określonej treści. Zastawiony