**Doença febril** aparece então. Os pacientes apresentam mal-estar geral, fraqueza, dor de cabeça e danos nas articulações e músculos (artrite, mialgia), frequentemente artralgia (dor nas articulações). O período de incubação é de 7 a 21 dias. Há aumento da temperatura corporal para níveis febris (39-41 ° C), calafrios. Danos nas articulações podem ocorrer como um ataque reumático. Há tensão nos músculos do pescoço, vermelhidão nas pálpebras e na conjuntiva. Caracterizada por pele e membranas mucosas secas, febre remitente ou agitada, mudando de estágio