**Penyakit demam** muncul kemudian. Pasien mengalami malaise umum, kelemahan, sakit kepala dan kerusakan sendi dan otot (radang sendi, mialgia), seringkali artralgia (nyeri sendi). Masa inkubasinya adalah 7 hingga 21 hari. Terjadi peningkatan suhu tubuh sampai demam (39-41°C), menggigil. Kerusakan sendi bisa terjadi sebagai serangan rematik. Ada ketegangan pada otot leher, kemerahan pada kelopak mata dan konjungtiva. Ditandai dengan kulit kering dan selaput lendir, demam remisi atau tipe sibuk, stadium yang berubah-ubah