**Koortsziekte** verschijnt dan. Patiënten ervaren algemene malaise, zwakte, hoofdpijn en schade aan gewrichten en spieren (artritis, myalgie), vaak artralgie (gewrichtspijn). De incubatietijd bedraagt 7 tot 21 dagen. Er is een stijging van de lichaamstemperatuur tot koortsniveaus (39-41 ° C), koude rillingen. Gewrichtsschade kan optreden als een reumatische aanval. Er is spanning in de nekspieren, roodheid van de oogleden en het bindvlies. Gekenmerkt door een droge huid en slijmvliezen, koorts van het remitterende of hectische type, veranderende stadia