Çoğu psikolojik ve psikiyatrik test, kişinin bilinçli olarak kararlar verdiği ve eylemlerinde özgür olmak istediği varsayımına dayanmaktadır. Karar vermeyle ilgili bozuklukların çoğu, ör. Akıl hastası kişilerin "bilinçli davranışları" ile "gerçek irade astenisi" gibi görünüyor. Kavram, kişinin kendi davranışının doğruluğuna veya genel olarak faaliyet planlamasına ilişkin farkındalığın ihlalini ifade eder. Bir de kişinin dış etkilere rağmen duygularını ve davranışlarını kontrol edebilme yeteneği olarak tanımlanan karar verme yeteneği kavramı vardır. Terim, psikolojik psikoterapide, beyin hasarı nedeniyle serebral ve omurilik felcinden muzdarip kişilerde davranış bozukluklarının mekanizmasını açıklamak için aktif olarak kullanılmaktadır. Kişinin kendi hastalığına ve işlev bozukluğuna ilişkin farkındalığının azalması minimum düzeydedir. Aslında felsefi açıdan bakıldığında tüm testler bir “test etme” motivasyonu olarak tasarlanmıştır. Görünüşe göre bunun nedeni, önerilen testin tutarsızlığını kanıtlayan çalışmaların çoğunun psikopatlar tarafından yapılmamış olmasıdır.