Sinergoantagonizm

Sinergoantagonizm, iki ilacın etkileşiminin, her ilacın dozuna bağlı olarak sinerjistik veya antagonistik olabildiği bir olgudur. Bu fenomen 19. yüzyılda tanımlandı ancak bilim insanları bunun mekanizmasını ancak yakın zamanda anlayabildiler.

Sinerjizm, iki veya daha fazla ilacın kombine etkisinin, her birinin ayrı ayrı etkisine kıyasla etkilerini arttırdığı bir etkidir. Örneğin, iki antibiyotiğin birleştirilmesi, bir enfeksiyonu tek bir antibiyotiğin kullanılmasından daha etkili bir şekilde tedavi edebilir.

Antagonizm ise iki ilacın birleşik etkisinin, etkilerini zayıflatması anlamına gelir. Örneğin, birbirinin etkilerini artıran iki ilacın kombinasyonu, aşırı doza ve istenmeyen yan etkilere yol açabilir.

2018'de Ohio Eyalet Üniversitesi'ndeki bilim adamları, iki ilacın etkileşime girmesiyle sinerjistik düşmanlığın ortaya çıkabileceğini keşfettiler. İki ilacın (pentobarbital ve diazepam) bir kombinasyonunu kullanarak fareler üzerinde deneyler yaptılar.

Pentobarbital uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan bir uyku hapıdır. Diazepam aynı zamanda anksiyete ve uykusuzluğun tedavisinde de kullanılan bir sakinleştiricidir. Bilim adamları, iki ilacı birleştirmenin düşük dozlarda sinerjiye, yüksek dozlarda ise düşmanlığa yol açtığını bulmuşlardır.

Bu sonuç, ilaç-ilaç etkileşimlerinin karmaşık olabileceğini ve her ilacın dozuna bağlı olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle tedavinin maksimum etkinliğini ve güvenliğini sağlamak için ilaç etkileşimlerinin araştırılması ve izlenmesi önemlidir.

Sinergoantagonizm farmakolojide ilginç ve önemli bir olgudur. Zıt etkilere sahip iki madde etkileşime girdiğinde ortaya çıkar; bir madde diğerinin etkisini artırır. Bu etkileşim terapötik etkinin artmasına veya azalmasına neden olabilir. Bu yazıda sinergoantagonizmin ne olduğuna, oluşumunu etkileyen faktörlere ve bu etkinin ilaçlarda nasıl kullanılabileceğine bakacağız.

Sinerjistik antagonizm, iki ilacın, birinin sinerjistik (artırıcı) etkiye, diğerinin ise antagonistik (zayıflatıcı) etkiye sahip olacak şekilde etkileşime girdiği bir olgudur. Bu etkileşim sonucunda hem olumlu hem de olumsuz sonuçlar elde edilebilmektedir.

Sinerjizmin oluşmasını etkileyen faktörlerden biri dozdur. Düşük dozlarda her madde bağımsız olarak etki gösterir ancak doz arttıkça etkilerde değişiklikler meydana gelebilir. Bunun nedeni, yüksek dozlarda her iki maddenin etkileşime girmesi ve etkilerinin değişebilmesidir. İlaç kullanım sırası da önemlidir. Her iki ilacın birlikte kullanılması durumunda her birinin sinerjistik özelliklerinde değişiklikler mümkündür. Örneğin bir ilacın ilk dozu ikinci dozundan daha az etki gösteriyorsa, ilacın sonraki dozları onu daha etkili hale getirebilir. Sinerjik bir olgunun ortaya çıkmasını etkileyen önemli bir faktör, maddelerin etkileşimidir.

Sinerjistik antagonistik etkileşim (sinergoantagonizm), iki ilacın vücut üzerindeki etkisinin zıt olabileceği bir olgudur. Ters etki, farklı ilaç dozlarında ortaya çıkar. Belirli bir normdan daha fazla veya daha az olduklarında, birinin eylemi diğerine karşıt hale gelebilir (karşılıklı olarak dışlayıcı etkiler). Her iki maddenin dozu optimal ise sinerjistik bir etki gözlemlenecektir. İlaç sinerjisi, bir ilacın etkisini arttırmak ve ayrı olarak kullanılan bir ilacın yan etkilerini azaltmak için eş zamanlı kullanımını içerir. Sinerjistik bir kombinasyonda doğru dozun seçilmesi önemlidir. Ve ilaçlardan birinin kullanımına kontrendikasyonlar varsa, hasta için bir uzlaşma seçeneği seçilmelidir. Örneğin, bir hastada gut varsa, Hiperüriseminin dışlanması koşuluyla Asetazolamid + Sinarizin içeren kombinasyon tedavisi endikedir. Bu durumda doktor, hastaya tedavi rejimini değiştirmesini ve yeni ilacı almanın daha önce almış olduğu orijinal tedavi rejimine eşdeğer olmasını sağlayacak şekilde seçmesini önerir. Belki de hastanın yalnızca Asetazolamd'a (doz) veya yalnızca Cinnarizine'e (dozu) ihtiyacı vardır ve belki de doz, doktor tarafından her ilacın birbiriyle kombinasyon halindeki dozuna göre belirlenmelidir. Terapötik rejimin seçimi, gelişmiş bir otomatik bilgisayar sistemi kullanılarak matematiksel modelleme yöntemleri kullanılarak, bir veya her iki ilacın dozunun, azaltma ve artırma yönünde değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.