Торакоабдомінальна лапаротомія

Лапаротомія торако-абдомінальних операцій (англ. LTAO) – це вид хірургічного втручання при грижах черевної стінки, що вимагає лапароскопічної асистенції для досягнення найкращих результатів.

Виконуваний як перша операція при лікуванні защемлених і запущених гриж живота, лапароскоп дозволяє більш точно оцінити обсяг втручання та зібрати інформацію для вибору способу пластики. У випадках гігантських і рецидивних гриж черевної стінки лапароскопія є ще більш необхідною – тим самим знижується ризик ускладнень з боку органів черевної порожнини, зменшується ризик розвитку спайкового процесу, покращується якість оперативних втручань. Тому операції ЛА (лапароскопічні абдомінальні) заслуговують на подальше вивчення, оскільки 47% всіх летальних наслідків зустрічаються внаслідок спайкових зрощень.

Мета наукової роботи полягає у вивченні клінічної ефективності лапароскопії у торакоавдомінальній хірургії. Завданням роботи є розробка заходів щодо зниження летальності та визначення оптимальних термінів та способів зменшення спайкової хвороби як основної причини післяопераційних ускладнень. У ході дослідження проаналізовано результати лікування пацієнтів у відділенні тораколів та хірургії грудної клітки, які потребують проведення планових та екстрених операцій з приводу грижових дефектів живота. Проведено аналіз попередніх результатів ЛАХ. При надходженні пацієнтів основним показанням до проведення ЛАХ був тяжкий перебіг захворювання, незадовільний клінічний статус, підозра на онкологію. Постгарантійні операції було виконано трьох пацієнтам, які мали незадовільний загальний стан через обтяження основного захворювання. У п'яти пацієнтів з онкопроцесами основною перевагою оперативного лікування було збереження розширених лімфатичних вузлів під час паліативної операції, тому їх показання до хірургічної допомоги ґрунтувалися на відсутності показань до радикальної операції або прогнозу після її проведення. З 96 пацієнтів, оперованих методом ЛАХ, летальність становила 6,3%. Виконання ЛАХ не виключає проведення повторних операцій, ризик яких статистично значуще вище за можливість повторення оперативної допомоги. Таким чином, обраний метод є високоефективним при рецидивах та перегляді після раніше проведених операцій, профілактиці спайкової непрохідності, формуванні програми відновного післяопераційного періоду, а також має обмеження до