全脸打肉毒杆菌

我很高兴再次欢迎你们，我亲爱的读者。谁不梦想延长自己的青春呢？您多么不希望脸上出现皱纹。不幸的是，这个过程是不可避免的。但感谢上帝，现在有很多保持青春的选择。其中之一就是面部肉毒杆菌，当然关于这个程序有不同的评论。我不能说一切都是超级积极的。那么让我们一起看看优点和缺点。

什么是肉毒杆菌以及它如何发挥作用？

它是由美国科学家在19世纪发现的。当时，他们正在寻找肉毒杆菌中毒（神经系统感染）的原因。如您所知，该物质最初并未被研究用于美容。这个词来源于美国的botox，所以正确的发音是botox，而不是botex。

这是一种A型神经毒素，其基础是微生物肉毒杆菌产生的蛋白质

它是肉毒中毒等危险疾病的病原体。 20世纪初，科学家们能够从这种微生物中分离出毒素。在动物试验中，发现这种毒素可以缓解肌肉痉挛和斜视。当毒素进入肌肉时，它会阻止肌肉收缩。简单来说，就是导致肌肉麻痹。

1978年，基于这种毒素的药物临床试验开始。十年后，美国艾尔建公司开始用肉毒杆菌生产药物。它们被用来治疗斜视和眼睑痉挛。

科学家注意到，接受注射的患者面部皱纹得到抚平。已证明该药物在治疗剂量下是绝对安全的。 30多年来，它已成功应用于美容领域。

运动障碍也用于美容学目的。本质上，这是同一种肉毒杆菌，唯一的区别是毒素的浓度。 Dysport的含量较少，这种药物是法国公司Ipsen生产的。

对肌肉张力增加的区域进行毒素注射。肉毒杆菌可通过皮下、皮内和肌肉注射给药。医生准确决定如何注射以及在哪个区域注射。当然，许多人对注射肉毒杆菌素后何时开始发挥作用感兴趣。 3-4 天内就会发生明显的变化。引入毒素的最大效果在 2-3 周后出现。

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有关程序的评论以及前后照片

为了了解这种回春方法的效果如何，我收集了一些评论。作为视觉示例，我为您准备了一张照片。老实说，有些照片确实令人惊叹。感觉自己年轻了10岁🙂

百合：我经常皱起额头并皱起眉头。结果出现了眉间皱纹和横纹。我在这些地方注射了Botex——我的额头光滑了，效果简直超级棒！透明质酸可以填充深层褶皱。但对于面部表情，肉毒杆菌仍然是答案。

紫菀属：最近我因额头、眼睛周围和鼻梁区域的面部皱纹接受了注射。面部表情没有问题，但皱纹也没有出现。我喜欢它并且会再做一次。

雏菊：我非常害怕这些注射！老实说……我在医生面前差点晕倒，我什至闻到了氨水。如果你害怕，请冷静下来。注射类似于蚊子叮咬。但这是值得的。我现在的额头非常光滑。我可以皱眉，但没有皱纹形成。华友，这就是我想要的））

卡米拉: 我每年注射一次就够了。我在夏天使用它，因为我经常在阳光下皱眉。效果持续很长时间，也许是因为我还是30岁……我不认为我老了..））

码头：我也注射在额头部位，效果持续了6个月。然后所有的皱纹又回来了，而且没有变得更糟。就这样

奥莱西亚：建议我在眉毛之间注射 Dysport。我没有注意到肉毒杆菌有多大区别。现在我的眉毛和额头都皱不起来了。我真的希望当药物的效果消失时，肌肉会习惯，不会出现皱纹。

玛戈特：我的额头和眼部区域接受了注射。我很高兴。不知怎的，我的整张脸看起来更年轻了。他们害怕以后会更糟，我不知道……动作消失了，一切又恢复原状。唯一的缺点是效果持续了六个月多一点……虽然这可能是我自己的错，但我喝了酒和大量的水……尽管我已经33岁了，但前后的差异非常明显。我会继续注射

Botox 在哪里注射？注射费用是多少？

现在我们来谈谈毒素可以注射到哪里，效果如何，尤其是40年后。通常，注射部位为前额、眉毛、鼻唇沟、嘴唇和眼睛下方。您还可以使用毒素来抬起鼻尖和眉毛。

在手术之前，以单位测量毒素的量。您需要多少单位的肉毒杆菌素？每个区域的单位数量不同。它还取决于皮肤和皱纹的状况，因此剂量要单独选择。我将给出平均值。

（平均的）

4500-6000卢布 鼻子到上唇的过渡区域为2-4个单位。可以让您稍微抬高鼻尖。 600-1600卢布

根据每单位毒素300-400卢布的价格计算注射的大致费用。 Dysport 的价格大约是一半。

您可以在 Biglion 和 Groupon 上以优惠折扣找到这些程序。我建议首先查看这些网站上的选项。所以最好询问一下价格，并阅读已经尝试过的人的评论。

Botox对脸有害吗？

现在我们就来了解一下为什么Botox对脸部有害。药物使用不当通常会产生负面后果。正确计算引入毒素的剂量和位置非常重要。专业程度取决于美容师、他的经验和对注射点的理解。最无害的并发症是肉毒毒素注射部位的瘀伤、肿胀和发红。

其他副作用可能包括：

1. 头痛;
2. 注射部位疼痛；
3. 蜡质脸（完全没有面部表情）；
4. 肉毒杆菌毒素渗透到邻近的肌肉；
5. 恶心，复视；
6. 昆克水肿；
7. 流感症状；
8. 眼睑或眉毛下垂。

医生常常对药物的危险保持沉默。当然，这种并发症极少发生。基本上，对健康的损害是由于医生的无能造成的。或者这可能是由于身体对药物的个体反应所致。不幸的是，我们无法提前预测这一点。

肉毒杆菌毒素的后果 - 评论

当然，除了术后良好的评价外，也有负面的后果。为了从各个方面研究这个过程，我收集了注射的阴性结果。

奥克萨娜：不幸的是，我有一次负面的经历......我在额头区域注射了肉毒杆菌毒素。这太可怕了......我的皮肤不再光滑，而是下垂的眼睑和眉毛。我找到了另一家诊所，感谢上帝他们修好了一切。原来，他们第一次给我注射毒素的地方是错误的。道理很简单——寻找好的专家！

卢斯：我的表情变了……我的神情变了，就好像你总是惊讶地走来走去。感谢上帝，注射的效果逐渐消失，面部表情也恢复了。我绝对不会再接受注射了。

瓦柳什卡：我在这些美容注射方面遇到了麻烦...我想摆脱外眼角的“鱼尾纹”。我去看的专家经验丰富，一切都做得正确。结果两天后，第三天眼袋就消失了。三周后我出现了昆克水肿（（我住进了医院，免疫学家告诉我这是个体不耐受..就是这样..

斯内扎纳：我不过敏，但我使用 Botox 的经历非同寻常。注射后几个小时，我因昆克水肿被救护车带走。不再注射((

阿伦卡: 我在鼻梁和眉毛处注射，只维持了4个月。然后就又重来了，说实话，一年要打3次针，太可怕了。我彻底放弃了这个想法。

手术后不要做什么 - 限制

为了达到最大效果并且效果长期可见，注射后有必要遵守一些限制。术后4小时内，必须严格保持垂直姿势。你不应该低下头，这对肌肉很重要。毕竟注射肉毒毒素后，他们会放松下来，必须采取正确的姿势。

在任何情况下都不应触摸注射部位、按摩或涂抹药膏。重要的是不要将感染引入注射部位。至少 48 小时内禁止所有运动。即使是有规律的健身瑜伽和其他类型的身体活动也是被禁止的。肌肉应该处于休息状态。

至少 7 天，最好是 10-14 天，禁止任何热程序。此时您将不得不忘记日光浴室、桑拿浴室，甚至用吹风机吹干头发。问题是热量会加速药物从体内的排出。

肿胀也会使肉毒杆菌的效果失效。前两周，尽量不要吃咸味食物、熏制食物或喝大量液体。

至于饮酒，也至少禁止饮酒14天。请认真对待这一限制。酒精会扩张血管，在这种情况下肉毒杆菌毒素很容易被吸收到血液中。这对身体来说是一种潜在的危险情况。那么你就不应该对自己出现并发症感到惊讶。这也适用于血液稀释剂。

肉毒杆菌 - 禁忌症

由于肉毒杆菌毒素本质上是一种毒药，自然有很多禁忌症。在列出它们之前，我想警告您不要在家注射。即使是经验丰富的医生也可能会错过剂量和注射部位。对于业余爱好者我们能说什么？

仅将您的脸信任给经验丰富的专家。恢复面部表情或者（上帝保佑）治疗血管性水肿会更昂贵。哪些情况下严格禁止注射肉毒杆菌：

1. 肺、肝和肾的慢性疾病；
2. 上眼睑或下眼睑疝气;
3. 上眼睑下垂；
4. 自身免疫性神经肌肉疾病；
5. 严重近视；
6. 血液凝固不良；
7. 肿瘤学；
8. 容易形成疤痕疙瘩和肥厚性疤痕；
9. 个体对药物成分的不耐受。

在计划时以及怀孕早期，最好避免注射。怀孕期间的肉毒杆菌会对胎儿产生负面影响。全球 40 多个记录病例证实了这一点。在哺乳期间推迟注射也是值得的。在欧洲，对怀孕老鼠进行了一项毒素研究。这对胎儿有负面影响；许多动物出生时就患有肌肉和骨骼疾病。许多怀孕的女性都经历过流产。

美容注射的暂时禁忌症是发烧。慢性疾病、任何传染病、疱疹的恶化。最近做过面部手术，月经期。服用抗生素、抗凝剂和抗炎药也是暂时的禁忌症。

好吧，我们弄清楚为什么肉毒杆菌毒素有害。以及什么时间之后您可以期待最大的效果。是否采用这种恢复活力的方法由您决定。如果它让你快乐并给你信心，那就值得一试。

是的，除了面部手术外，还有用于头发的肉毒杆菌和用于睫毛的肉毒杆菌。今天我要和你们说再见了，但是新的有趣的话题在前面等待着我们。所以不要忘记订阅更新。回见了各位！

表情皱纹在 25 岁之后就会出现，并且随着时间的推移，其严重程度会变得更加明显。为了解决这个问题，女性诉诸各种美容产品和手术。

一种更激进的技术是肉毒杆菌疗法。

肉毒杆菌对面部的危害有多大，可以预期什么效果，使用的适应症和禁忌症是什么，后果 - 让我们更详细地看看所有这些问题。

什么是脸部肉毒杆菌？

Botox，即肉毒杆菌毒素，是一种用于整形医学的药物。通俗地说，该过程被称为“美容注射”。主要目的是抚平面部皱纹。仅在特定时间内有效。为了达到预期的效果，随着时间的推移重复该过程。

最近，肉毒杆菌回春术非常流行。这是一种安全的手术，可以使前额、眉毛之间和眼睛下方的皮肤变得均匀和光滑。它在诊所和美容中心用作面部年轻化手术的替代方案。

注射Botox前后的照片：

首先，有必要了解一下什么是注射产品？肉毒杆菌毒素是由厌氧细菌肉毒梭菌产生的复杂蛋白质。这是一种有毒物质，以微量剂量用于治疗目的。该物质分为几种类型 - C1、C2、D、A、E、F、G、H、B。A 型使用较多。一个自然的问题出现了 - Botox 是一种毒药，所以很危险吗？

出于美容目的，使用 A 型肉毒毒素，其效果较弱，且剂量非常小。所以对身体没有毒害作用。

该药于20世纪70年代开始用于医学。 A. Scott 使用它来治疗眼睑痉挛。随后，基于肉毒杆菌毒素的药物开始用于治疗麻痹性斜视、肌肉痉挛和各种痉挛性疼痛综合征。在现代美容学中，它已被用来抚平面部皱纹。

基于该物质的药物 - Dysport、Xeomin、Neuronox、Botulax。

工作原理——肉毒杆菌毒素在美容中的应用

该药物被注射到特定的面部肌肉中。该效应的结果是，神经肌肉传递被阻断，从而防止了褶皱的形成。

肉毒杆菌毒素注射仅用于消除面部皱纹。其他与年龄相关的变化——弹性丧失、年龄相关的皱纹、面部轮廓下垂——不会受到影响。这种情况下的注射不会影响软组织的结构和体积。

使用美容注射将有助于消除许多缺陷。

仅仅几天后，就可以看到初步的改善迹象：

1. 注射部位皱纹消失；
2. 面部痉挛被消除；
3. 脸型矫正——鼻尖、眉毛、唇角上扬；
4. 缺陷得到纠正 - 嘴唇、眉毛不对称。

肉毒杆菌毒素如何发挥作用？一旦注射到肌肉组织中，药物就会阻止神经冲动的流动。在该物质的影响下，它停止收缩，从而形成皱纹。其结果是肌肉放松和皱纹平滑。

药物在注射部位浓缩，然后进入体循环。如果注射正确，产品不会影响周围组织。当小剂量使用时，预计不会产生全身效应。它迅速经历一系列化学反应并分解成代谢物。该药物由肾脏排泄。

注射的适应症

在药物的帮助下，您可以纠正以下问题：

1. 颧骨和下巴；
2. 眼角皱纹；
3. 眉毛/额叶区域；
4. 鼻子——鼻根处皱折，抬高鼻尖；
5. 嘴唇周围区域；
6. 脸部不对称 - 嘴唇、眉毛。

建议仅在 30-35 岁后才采用肉毒杆菌疗法。直到这个年龄，皮肤都非常有弹性，不需要使用药物。美容注射可以与其他技术相结合——微电流疗法、射频射频提升。

专家视频：

使用禁忌症

使用肉毒杆菌除皱的禁忌症：

1. 对肉毒杆菌毒素过敏；
2. 怀孕/哺乳；
3. 肿瘤疾病；
4. 手术干预后的时期（整形手术后10-12周）；
5. 注射部位表皮受损；
6. 血友病;
7. 疾病恶化期或其急性期；
8. 近视;
9. 肌无力综合症;
10. 疱疹频繁复发；
11. 关键日子；
12. 造血器官疾病；
13. 长期服用钙补充剂、抗凝剂；
14. 内分泌病理学；
15. 良性肿瘤。

您还应该考虑将肉毒杆菌毒素与抗生素结合使用。该组包括多粘菌素、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素类。它们增强药物的作用，从而导致意想不到的后果的发生。 “美容注射”最好在抗生素治疗后14天内进行。

不建议将手术与止痛药的使用结合起来，特别是 NSAID（非甾体抗炎药）。后者会影响血液凝固，从而导致注射部位可能形成血肿。手术前后 14 天应避免饮酒。

区域图 - 您可以在哪里注射？

传统上，可以在以下区域进行注射：

1. 额肌 – 去除眉毛褶皱、额头皱纹。
2. 眼睛附近的肌肉 （眼睛下方和眼角） - 在该区域注射的帮助下，可以去除所谓的鱼尾纹。
3. 鼻子区域 – 最常注射在眉毛之间的区域以消除皱纹。
4. 脖子 – 消除皱纹，防止脸颊下垂。
5. 下巴 – 进行此操作是为了防止该区域下垂。
6. 唇部区域 – 消除皱纹、矫正不对称形状、抬高角落。

有信息表明可以通过在嘴唇中注射来增加嘴唇的体积。其实这不是真的。该产品不会增加注射区域的组织体积；它具有约束肌肉的能力。如果将纯净的药物注射到嘴唇中，嘴唇将无法自行张开。

在此过程中，使用基于合成透明质酸的制剂。在某些情况下，使用透明质酸与小剂量肉毒杆菌毒素的混合物。这种组合推荐用于非常薄的嘴唇。

您需要多少个单位？

为了达到预期的效果，产品的剂量发挥着作用。根据所需的结果，每个区域需要不同数量的单元。

因此，大致剂量：

1. 额头区域 – 25 个单位；
2. 眼区 – 最多 15 个单位；
3. 眉毛间距 – 从 10 到 25；
4. 唇部面积 – 5 个单位；
5. 眉毛高度上升——约4；
6. 下巴 – 50 单位；
7. 颈部——从 40 到 50。

什么时候可以看到结果？

有些人认为您可以在几个小时内看到结果。但事实并非如此。效果不会立即显现，而是逐渐显现。

48-72 小时后，控制肌肉收缩的受体就会被中和。肌肉最终放松、效果充分发挥，从注射那一刻起大约需要10天的时间。

肉毒毒素注射的效果持续时间

大约2-3个月后，就会出现相反的效果——药效逐渐减弱。 4-4.5 个月后，药物只剩下 1/5 的活性。 80%的肌肉收缩不再受到肉毒杆菌毒素的影响。大约6-7个月后，药物的作用结束。如果需要，可以重复该过程。

在某些情况下，药物会比预期更早失效。在大多数情况下，这种情况的发生是由于肉毒杆菌剂量计算不正确。剧烈的体能训练也会缩短效果的持续时间。

准备和执行程序

这个过程本身是短暂的，几乎无痛，唯一的不便是穿刺的那一刻。

该过程按以下顺序进行：

1. 使用前，该区域会经过消毒剂处理。
2. 为了确定确切的位置，病人皱起了眉头。
3. 用标记勾勒出注射区域的轮廓，然后在注射部位放置一个点。
4. 其周围有一个直径约 1 厘米的圆圈。
5. 进行局部麻醉。
6. 接下来，美容师将肉毒杆菌注射到相应的肌肉中。针的插入深度为 5-10 毫米，具体取决于区域，角度为 90 度或 45 度。
7. 对于嘴唇 - 沿着边缘 2 毫米的距离进行注射。
8. 对于眉毛 - 距离生长线 2 毫米。

注射由美容师进行，考虑到所有禁忌症。通常，手术后半小时内患者将在医生的监督下进行。但并非所有美容中心都遵循这一规则。美容师或医生的资格起着巨大的作用。如果执行不当，效果和后果可能并不完全有利。

肉毒杆菌毒素注射。视频：

手术费用是多少？

注射数量（而非单位）在决定价格方面发挥着作用。根据所需的结果，一个区域中的数量可能会有所不同。例如，为了纠正嘴唇不对称，需要进行 4-6 次注射。

同时，提升唇角 - 注射 2 次。 1 次注射的价格为 1 单位的价格。 - 平均300卢布。

注射后不应该做什么？

为了防止肉毒杆菌治疗后出现负面后果，建议遵守以下规则：

1. 限制剧烈的体力活动；
2. 不要去桑拿/浴室；
3. 不要晒日光浴；
4. 手术前后不要服用抗生素或非甾体抗炎药；
5. 请勿抓挠或按摩注射部位；
6. 手术后（4-5小时）立即不要弯腰、躺下或做运动；
7. 适应和愈合期间不要使用化妆品；
8. 请勿摩擦、加热或冷却。

肉毒杆菌治疗不成功的后果

据专家介绍，肉毒杆菌被认为是一种相对安全的用于面部年轻化的药物。它是指用于医疗目的的药物。任何药物都可能引起不良反应，尤其是如果服用不当。

肉毒杆菌疗法不成功的后果和副作用包括：

1. 注射部位有疼痛、瘀伤、血肿、肿胀；
2. 邻近区域形成新皱纹；
3. 注射区域压实；
4. 椭圆形脸不对称；
5. 获得不自然的面部表情和发音；
6. 注射部位麻木；
7. 眼睑不能完全张开，下垂；
8. 头痛和全身无力——一段时间后就会消失；
9. 瘫痪肌肉萎缩。

照片中肉毒杆菌注射不成功的后果：

很多人感兴趣的是，持续注射肉毒杆菌10-15年后会出现什么后果？定期注射可能会加速面部衰老过程，并可能出现全身肌肉下垂。

是否值得注射肉毒杆菌 - 优点和缺点

关于肉毒杆菌毒素的年轻化有不同的看法。首先，您需要熟悉所提出方法的优点和缺点。

积极的方面包括以下几个方面：

1. 无痛且见效快；
2. 效率;
3. 相对安全的矫正面部缺陷；
4. 与整形手术相比，恢复期短；
5. 纠正神经系统问题；
6. 与整形手术相比，手术更便宜；
7. 适合不同年龄段。

肉毒杆菌疗法的缺点包括：

1. 有效期有限；
2. 结果和质量取决于美容师的能力；
3. 某些部位（例如脸颊）缺乏效果；
4. 负荷转移到“不活跃”肌肉旁边的肌肉上；
5. 身体可能出现的不良反应；
6. 仅对浅层皱纹有效。

Malysheva 博士的视频：

Botox化妆品——有效果吗？

美容行业提供添加肉毒杆菌毒素的化妆品。国内市场上有很多类似的产品。代表之一是TsiKlim霜。为了实现这一点，需要在长期课程（大约3个月）中使用它。

肉毒杆菌霜评论中的一些用户谈论了明显的效果，而另一些用户则谈论了与注射相比不太明显的效果。确实，结果还需要等待很长时间。此外，与不对称相关的缺陷无法使用外部补救措施来纠正。

但使用这种面霜有一个优点——面部表情保持活跃，而且几乎不会产生不良后果。

美容师和女性注射肉毒杆菌后的评价

论坛上有很多美容师和患者对面部肉毒杆菌的评论。满意的女性会注意到明显的年轻化效果和外观的改善。不满意的患者表示身体出现肿胀和对药物的意外反应。专家们以中立的态度发言。

我想分享一下我使用Botox的悲伤经历。我根据评论选择了沙龙。那里用各种颜色向我描述了这次活动的好处。他们建议我将肉毒杆菌注射到额头和咬肌中，让我的脸看起来“标准”。我同意了，相信师父。两周以来，我一直被“冻结”的感觉所困扰。然后，感谢上帝，一切都过去了。结果绝对令人惊讶——我的脸颊看起来像斗牛犬的下巴，我的下巴上有波浪。在我做这个手术的诊所，他们礼貌地送我离开。这是通过个体对该药物的反应来解释的。然后我转向神经科医生。他让我很高兴这不是第一次。所以你自己判断吧。

Karpenko Victoria，35 岁，莫斯科

我有眉毛不对称的问题。这主要给我和修眉师带来了不适。无论怎样拔拔，缺陷都无法消除。有人建议我注射肉毒杆菌。起初我不太喜欢他；我不想让我的脸被划伤。然后我决定了。在会议之前，他们向我详细解释了什么可以做，什么不可以做，并被告知可能的后果。第五天我就看到了预期的结果——边缘停止了“飞行”。

Volodina Svetlana，39 岁，车里雅宾斯克

我也想留下我的评论。我决定去除眼部区域的面部皱纹。结果看似不错，但也有一个缺点。眼睑肿胀，呈现出轻微浮肿的外观。事实证明，这种药物还影响了邻近的肌肉，使它们放松。

Ruslana Ivanova，42 岁，圣彼得堡

我对美容师和结果都很幸运！眼睛手术本身并不完全痛苦，感觉还可以忍受，有一点眼泪流出来。一切大约花了15-20分钟。首先，他们用具有焕肤功效的产品擦洗我的皮肤。然后他们将1单位注射到眼睛下方，2单位注射到眼角。我被要求练习 30 分钟的面部表情。几天之内，我看到了惊人的结果。现在我可以微笑，没有皱纹。我绝对推荐它！但你不需要去找你遇到的第一个大师。

Reshetnyak Natalya，36 岁，莫斯科

改善面部外观的合适程序。注射肉毒杆菌后，面部需要积极护理。抗衰老产品用于均匀肤质、保湿和滋养霜。

Velichko Lidiya，美容师

我从事肉毒毒素工作已有 6 年了。去年我一直在注射日本药物Refinex。很好地抚平面部皱纹，焕发活力。师傅的技术和插入技术起着非常重要的作用。有时身体会对药物产生反应。这取决于个人特征。

塔蒂亚娜·马里尼娜，美容师

一种纠正与年龄相关的变化和面部不对称的良好非手术方法。然而，55-60岁之后，就需要不同的抗衰老计划。该药可能对深层皱纹没有反应。

什么时候开始做肉毒杆菌？手术后躺还是不躺？如何选择药物？尤莉亚立即收集了所有她感兴趣的关于肉毒杆菌的问题，并向她来自 Petrovka-Beauty 的美容师 Elena Selivanova 询问。

在我们发表关于第一次使用肉毒杆菌的经验的文章后，许多人的问题似乎比我们在其中回答的还要多。因此，我们决定再讨论一下。 Elena Selivanova 是一位医生，我定期去 Petrovka-Beauty 接受各种治疗：去角质、洁面、激光，以及最近的肉毒杆菌治疗。 Elena 擅长抗衰老项目、注射和激光技术；作为抗衰老项目的发言人参加在俄罗斯和国外举行的会议和研讨会。

1. 注射后4小时内不能躺下吗？

— 医生最近不再坚持要求患者在注射肉毒杆菌毒素后至少四个小时内不应躺下。那么这到底有没有必要呢？

——从形式上来说，是的，仍然有这样的建议。但总体而言，要求变得更加宽松。根据经验，我们发现手术后您几乎可以做任何事情。

4个小时的信息是从哪里来的？因为药物不可预测的扩散在理论上是可能的。但与此同时，我们现在知道，以一定剂量注射到肌肉中的毒素最多在 30 分钟内与那里的受体结合并被破坏。 4小时规则是为了安全起见。更重要的是用注射药物的肌肉进行面部收缩。

这些年来，毒素发生了变化——甚至从我的经验来看，它显然已经变得更弱了。当他从神经内科转到美容医学时，他的毒性更大。顺便说一句，它可能会有所不同 - 每个瓶子都有自己的指示器，制造商告诉我们，在这批产品中，变化可能是 100 到 120 个单位。

— 这是否意味着今天的肉毒杆菌不再像以前那样持久？

— 肉毒杆菌毒素是一种剂量依赖性药物。剂量越高，肌肉暂时阻塞持续的时间越长。当我十年前研究时，剂量是不同的——比我们现在使用的剂量高得多。但当时的时尚不同了——现在很多人都想看起来自然，但后来他们却带着石额头到处走。

2. 如何知道自己是否需要Botox？

— 最常见的问题：你怎么知道什么时候适合你？有些人20岁以上就开始注射，有些人则等到40岁才开始注射，并为自己还没有打针而感到自豪。

— 最重要的是不要第一次去找美容师时提出“哦，我需要肉毒杆菌”的请求。这是错误的做法。您需要不断努力改善皮肤质量。当其他方法不再有效时，就会进行肉毒杆菌毒素治疗。

肉毒杆菌的第一个适应症是肌肉张力过高，但对其的评论完全不同。这意味着肌肉不断收缩，对于一些患者来说，除了形成皱纹之外，这还会导致疼​​痛和紧张——特别是对于那些经常使用电脑工作的人来说。他们皱起眉头，眉毛之间形成一道皱纹。如果因此在静态、休息时已经出现皱纹——当你没有皱眉，但有皱纹时——就会形成折痕，这表明需要进行手术。

- 那么，你应该在皱纹形成之前还是之后继续注射肉毒杆菌呢？

— 也可以预防性地进行。但总的来说 - 在皮肤出现皱纹的第一个迹象时，处于平静的位置。

- 只有肉毒杆菌才有帮助吗？

— 您可以尝试改善肤色和弹性。换肤、激光、生物再生、保湿。评估皮肤的一般状况很重要。例如，也许一个疗程的换肤会消除角化过度，皮肤会变得光滑。

— 我应该推迟肉毒杆菌治疗的开始吗？

——一切都必须按时完成。这是非常个人化的，需要与美容师一起决定。我通常会告诉您解决问题的所有选项。您可以进行护理课程，这是漫长而昂贵的，您可以快速自我注射，仅此而已。就性价比和患者满意度而言，Botox当然是所有手术中排名第一的。它快速、无痛、便宜。但面部肉毒杆菌仍然不能消除改善皮肤质量的需要。

3、如何选择药物？

— 除了艾尔建的经典Botox，还有Dysport、俄罗斯Relatox、Xeomin。选择哪个？

— Botox 和 Dysport 是两个无可匹敌的领先者。 Relatox 有很好的评价。就每次手术的价格而言，它们几乎都是相同的。

- 他们之间有什么区别？

— 粘合剂的差异。有一种神经毒素，肉毒杆菌——它需要以某种方式输送，需要底物。为此，每个制造公司都使用自己的组件。例如Botox有白蛋白，Relatox有明胶等。每个人的毒性单位都不同。 Botox、Dysport 和 Xeomin 单位无法进行比较。

- 事实上，这是医生的偏好，他工作时间更长并且更了解什么。例如，我同时注射肉毒杆菌和 Dysport。我喜欢肉毒杆菌，仅此而已——我更多地使用它，我很了解它。运动障碍也。从他们那里我了解到工作中出现的各种技术细微差别。

— 对于 Dysport，“扩散”（即从注射点开始的扩散）稍高。因此，如果我们想要获得，例如眉毛提升，那么我们注射的Dysport会高于Botox。与肉毒杆菌不同，它不能注射到下方，否则眉毛反而会“掉落”。每种药物都有这样的细微差别。

4. 最常见的并发症

— 眉毛掉落是手术后最常见的并发症之一？

- 对就这样。这可能发生在任何医生身上。我们应该做什么？单独评估患者的面部表现。并非每个人都有相同的结构，总是存在差异。需要理解面部运动和肌肉相互作用的这些特征：如果我们在这里放松会发生什么？当额头肌肉（最宽的肌肉）变得过度放松时，眉毛就会下垂。我现在可以预测这种情况可能会发生，并警告患者有关风险。这是某种类型——例如，当额头较低且该肌肉较短时。这些患者的前额肌肉活动也未表现出来。即肌肉本身较小，需要的剂量较小。如果你照常做，你的额头会像石头一样，眉毛不会扬起，你会感觉它们直接压着你。

— 这种并发症会消失吗？

— 是的，有时甚至在 3-4 周内一切都会上升。

这里的机制是这样的：当我们放松上部时（有时甚至将其注射到头发下面，如果肌肉位于那里），额肌的下部（编织到眉毛中并邻近皱眉肌）会补偿性收缩。这是第一个眉毛提升机构。第二种机制是眼轮匝肌的放松：眉毛位于眼轮匝肌的正上方，通过放松一小块区域（这些就是所谓的“眉下注射”），我们也可以得到眉毛提升的效果。

但如果你过度放松额肌，一切就会适得其反。它不必全部倒下；它可以简单地以一种让病人不舒服的方式固定。额肌是唯一能抬起整个面部上三分之一的提肌。所有其他人都是抑郁症患者。眼轮匝肌、降眉肌、皱眉肌——一切都被拉低了。额肌是唯一能抬起的肌肉，必须保护、修饰和珍惜它，以免它掉落并“掉落”我们的眉毛。

5. Botox可以抚平眼部皱纹吗？

— 眼睛周围也注射肉毒杆菌吗？

— 是的，由于眼轮匝肌的松弛，皱纹会被抚平。它停止工作，你不再眯眼。

在这里你需要明白，眼轮匝肌很大；它就像一块从睫状体边缘到眉毛的补丁，有时甚至更高。而在眼部区域，只能放松某些部位，以免出现下垂。

注射到眼轮匝肌后一个非常常见的并发症是下眼睑下的皮肤开始形成皱纹。这是补偿性的。因为肌肉的任何放松都意味着另一块肌肉将接管其功能并且开始收缩。例如，我们挡住眼睛和眉毛之间 - 鼻子会开始皱眉。无论如何你还是会笑。成功的关键是在注射前正确评估肌肉的协作工作。

6. 是否有可能影响肉毒杆菌毒素的作用持续时间？

— 有没有办法延长肉毒杆菌的效果，或者相反，在出现问题时缩短效果？

— 有机制，但没有 100% 的证据基础。例如，如果神经肌肉冲动能更好地传递，那么它就可以延长——当体内有足够量的钙和钾时就会发生这种情况。有时开这些药物是为了增强效果。

此前，人们认为局部寒冷也会影响结果。这就是为什么我在手术后将冰敷在患者的额头上。现在不行，因为我看到效果没有改变。

有一种观点认为，B 族维生素会降低这种效果，因为它们会影响神经肌肉传导并加速神经支配过程。但最近发表的一篇文章有​​证据表明，他们没有。

据统计，在炎热季节，这种效应消失得更快。我什至可以从我自己身上说出来。另外，血液循环的任何改善、积极的身体活动、沐浴、桑拿、日光浴都会导致效果减弱。

嗯，肉毒杆菌仍然是一种相当微妙的药物，并且每个患者的情况都不同。在所有条件相同的情况下，有时放松效果会稍强一些，有时会稍弱一些。

7. 肉毒杆菌对运动员有效吗？

— 有一种误解认为，肉毒杆菌在运动员体内无法持久。

- 不，这不是神话。但这并不意味着他们这样做没有意义。我们这样做了，但我们服用了更高的剂量。肌肉更加有力，这适用于一般男性。积极的体力活动会降低这种效果，但这并不意味着它不会发生 - 您可以随时调整剂量。

8. 肉毒杆菌不敏感有多常见？

——约1%，即极为罕见。有什么样的不敏感呢？

原发性不敏感——他们做了，但没有效果。我有一个这样的病人 - 根本没有结果。两个月后我们又重复了一遍——同样的事情。

苏联时期在军队服役并接种过肉毒杆菌疫苗的男性经常出现不敏感的情况。肉毒杆菌对他们不起作用。前往异国旅行的旅行者也可以接种此类疫苗。

还有次要的不敏感。这是他们第一次做的时候一切都很好，但是第二次就好像没有效果了。有必要了解身体的特征，为什么会产生针对该剂量的抗体。这种情况发生在服用小剂量的人身上。

— 那么 100% 冻结肌肉比 80% 冻结更好？

——你需要考虑美观——如果你想让眉毛动起来，那就让它们动起来吧。如果只剩下一点点运动，那就没问题了。但效果会比我们完全“冻结”它更快地消失。

——原来是选择高剂量比较好？

- 每个人都为自己选择。高剂量意味着面部表情更少，并且持续时间更长。低剂量-它会消失得更快，但会很自然。但自然程度也取决于所选择的注射点。

- 那么，上瘾怎么办？

— 持续小剂量针刺会导致不敏感。这就是人们所说的——“结束”。例如，您首先处理额头，然后 2-3 周后处理眼睛。然后我思考并决定我应该在一个月内完成脸部的下三分之一。随着时间的推移，随着毒素抗体的产生，持续钉扎产生的小剂量可能会导致不敏感。保持注射间隔 4-6 个月也很重要，即使一开始看起来剂量对您来说很小。

- 如果你以高剂量进行，那么就不会有问题，不会出现不敏感现象？

- 不。但观察间隔很重要。每个病人都有自己的剂量。当病人第一次来找我时，我会问——之前用过什么剂量？如果他不知道或者是第一次，我总是从最少的开始，但取决于我所看到的。碰巧一块肌肉很强大，具有“运动性”，最小剂量不会对其产生影响。我们选择放松所需的东西。或者我们是否考虑到患者的意愿——更多还是更少的面部表情？获得 5-10 个单位的这些变化。

— 什么时候可以重复注射肉毒杆菌？

— 平均每 6 个月一次。但我们总是特别关注病人。有些药物的效果可持续长达 8 个月或一年。最主要的是要等到肌肉完全恢复。现在它正在移动，轴突都在工作——您可以进行下一步程序。

9. Botox真的只用在脸部的上三分之一处吗？

- 你说的是脸的下三分之一 - 我以为肉毒杆菌只注射到脸的上半部分。

- 取决于药物。有些仅针对眉毛区域和眼睛周围进行认证。其他的也可以注射在脸部的下三分之一处。

- 它们放松高渗的肌肉。随着年龄的增长，一些肌肉会减弱，而另一些则相反，变得紧张。例如，这是痉挛的下巴。在很多关于肉毒毒素的会议和讲座上，他们说，当孩子在子宫里时，他的面部骨骼像花一样闭合，然后逐渐展开并伸直。但随着年龄的增长，情况恰恰相反——骨组织被破坏，面部的某些部分塌陷，下巴——人似乎闭合了。这伴随着降压肌的痉挛。为了矫正这种情况并防止上睑下垂，这些肌肉需要放松。这些都是有趣的技术，但并不是所有的医生都使用它们——这需要技巧和专业精神，这是处理毒素的下一步。

您可以注射mentis（mentalis肌肉），嘴角。您可以纠正露龈笑（当牙龈可见时） - 有一块肌肉可以降低上唇，可以稍微放松。面部肉毒杆菌应用于咀嚼肌。

- 也适用于肌张力过高。例如，你不能长时间张着嘴坐在牙医面前——这就是迹象之一。我自己就是这样的。由于这些肌肉的张力过高，面部可能会形成菱形。当你阻止这些肌肉时，你的脸就会变得更窄。在外人看来，这个人似乎瘦了。

10. Botox和填充剂如何结合？

— 在注射肉毒杆菌期间，他们经常说：“如果皱纹没有抚平，你还需要注射填充剂。”

— 在咨询期间可以预测是否需要使用填充剂。一名额头上有皱纹的病人进来时，他开始皱眉，我们评估肌肉的活跃程度。碰巧我们说要做肉毒杆菌，但皱纹不会消失，因为多年来它已经变得皱纹并变成了深层疤痕组织。那你能做什么呢？首先，对皮肤进行最大程度的处理：研磨、飞梭、分离（当我们第一次尝试稍微松开和分离这些折痕时使用的方法）。然后我们才进行肉毒杆菌毒素治疗，然后，如有必要，进行填充剂。

— 事实证明现在打肉毒杆菌已经太晚了？

- 是的，这种情况发生了。我们的任务是解释所有可能的选择。例如，如果您不想也不准备接受疗程，您至少可以将专业护理带回家。效果会很慢，但会改善皮肤的质量。只有患者才能决定他准备好做什么。

11. 什么时候应该谨慎注射或根本不注射肉毒杆菌？

- 上眼睑和下眼睑的疝气 - 情况可能会变得更糟。因为这个区域的肌肉（眉间肌和眼轮匝肌）也有淋巴引流功能。如果你放松它们，就这样，它们就不会流失。淋巴管和静脉管不像动脉那样有自己的肌肉壁；它们本身不会收缩——只有当它们位于肌肉之间时才会收缩。为什么双腿肿胀时建议步行？因为肌肉不起作用。如果你强迫它们收缩，循环就会开始。这里也是一样。肌肉不起作用——这里出现肿胀。并非每个人都是如此，我们必须考虑到每个患者的解剖结构，但情况确实会发生。

当一个人的眉毛是直的时，我们还需要了解，我们会放松眉毛和额头之间的区域 - 眉毛会变得更直或上翘。

或者，在评估面部运动时，我们发现眉毛尾部没有抬起 - 无论您如何尝试，由于肉毒杆菌毒素的肌肉工作重新分配，这些眉毛都无法“抬起”。

12. 是否可以在手术后“撤销”肉毒杆菌毒素或改变某些东西？

——关于变更的问题是有争议的。有时根本不可能扬起“塌陷”的眉毛。可以做什么？例如，微电流疗法，即激活血液循环并恢复面部活动的程序。

具有相反作用的直接解毒剂是 DMAE（二甲基乙醇胺），这种物质可以增强肌肉中乙酰胆碱的产生，从而改善其收缩；本质上是调节肌肉。这是一种提拉成分，存在于中胚层疗法鸡尾酒中，可深层肌肉注射等。我们最近接到一位患者的这样的要求，我们在诊所的内部会议上进行了讨论。患者内服和外用 DMAE——她可以打 Botox 吗？我们的医生有不同的意见。一般来说，如果患者已使用肉毒杆菌毒素，我们建议患者排除中胚层治疗和局部 DMAE。

还有其他问题吗？将它们写在评论中-)。