Demək olar ki, hər bir insanın bədənində bir və ya bir neçə mol var. Bir qayda olaraq, onlar narahatlığa səbəb olmur və heç bir şəkildə sağlamlığa təsir etmir. Ancaq son vaxtlar, getdikcə daha tez-tez bir çox insanlar dəhşətli bir xəstəliyin - dəri xərçənginin xəbərçisi olan xərçəngli molları inkişaf etdirməyə başladılar. Təəssüf ki, az adam adi bir mole ilə bədxassəli olanı ayırd edə bilər ki, bu da xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Bu yazıda xərçəngli molların necə göründüyünü, xüsusiyyətlərinin nə olduğunu və onlardan necə qurtulacağını ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Bədxassəli mol nədir?
Bədxassəli köstebek melanoma adlanan xərçəngdir. Bədənin hər hansı bir yerində əmələ gələ bilər, lakin ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqları üçün ən çox məruz qalan yerlərdə görünür.
Melanoma xərçəngin ən təhlükəli formasıdır. Bədəndəki bütün molları izləmək çox vacibdir, xüsusən də onların çoxu varsa. Bədxassəli bir mol erkən aşkar edilərsə, melanoma inkişafının qarşısını almaq olar.
Xarakterik
Dəri xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün xərçəngli bir molun necə təyin olunacağını bilmək çox vacibdir. Müqayisə üçün adi molların və xərçəngli olanların xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.
Ümumi, zərərsiz mollar, onları bədənin qalan hissəsindən ayıran aydın haşiyə ilə vahid rəngə (qəhvəyi və ya qara) malikdir. Moles yuvarlaq və ya oval formadadır, ölçüsü təxminən 6 mm-dir.
İnsan bədənində adətən 10-dan 45-ə qədər mol ola bilər. Yeniləri 40 yaşa qədər görünə bilər, bəziləri isə əksinə, yaşla yox olur.
İndi bədxassəli mollardan danışaq. Bir qayda olaraq, onların çoxu var və görünüşündə onlar rəngi, ölçüsü, konturları ilə adi olanlardan çox fərqlidirlər (aşağıda daha ətraflı). Belə olur ki, adi bir mol bədxassəli birinə çevrilə bilər. Bu anı qaçırmamaq və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün altı aydan və ya ildən bir müayinədən keçmək lazımdır.
Bədxassəli molların əlamətləri
Bədxassəli mollər (xərçəng hüceyrələri) onları tipik bir köstebekdən ayırmağa kömək edən bəzi əlamətlərə malikdir. Xəstəliyin ilkin mərhələsi - melanositik displaziya hələ də müalicə olunur. Buna görə də, xərçəngli bir köstebek vaxtında müəyyən edilərsə və çıxarılarsa, dəri xərçənginin inkişafının qarşısını almaq olar.
1985-ci ildə dermatoloqlar ABCDE abbreviaturasını inkişaf etdirdilər, hər hərf xərçəngli bir köstebin bir əlamətini təmsil edir. Zamanla bu abbreviatura rus dilinə uyğunlaşdırıldı və AKORD (asimmetriya, kənarlar, rəng, ölçü, dinamika) kimi səslənməyə başladı. Məhz bu əlamətlərlə bədxassəli böyümə müəyyən edilə bilər. Gəlin hər bir işarəyə daha yaxından nəzər salaq.
- Asimmetriya. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, adi mollar simmetrikdir. Ən kiçik bir asimmetriya görsəniz, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.
- Kenarlar. Xərçəngli molların kənarları kələ-kötür, bulanıq və hətta kələ-kötür kənarları var.
- Boyama. Ümumi mollar adətən bir rəngdədir (qara və ya qəhvəyi). Bədəndəki xərçəngli mollar qırmızı da daxil olmaqla müxtəlif çalarlarda ola bilər.
- Ölçü. Adi molların həcmi 6 mm-dən çox deyil. Mole 6 mm-dən böyükdürsə, çox güman ki, bədxassəli olur. Bundan əlavə, xərçəngli mollar sürətlə böyüyür.
- Dinamikalar. Köstebek xoşxassəlidirsə, o zaman illər ərzində rəngini və ölçüsünü dəyişmir. Dəyişiklikləri hiss etməyə başlasanız, müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Beləliklə, xərçəngli bir köstebin xüsusiyyətlərinə və simptomlarına baxdıq. Bu məqamlardan ən azı birini görsəniz, melanomanın mümkün inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət edin.
Risk faktorları
Bir insan bütün həyatı boyu mollarla yaşaya bilər və onu heç bir şəkildə narahat etməyəcəklər. Ancaq standart bir neoplazmanın bədxassəli bir birinə çevrilməyə başlaması riski həmişə var. Bir köstebin xərçəngə çevrilməsi üçün ən çox ehtimal olunan risk faktorlarına nəzər salaq:
- Şiddətli günəş yanığı və ya ümumi mollərdə günəş işığına uzun müddət məruz qalma.
- Dərisi ağarmış, saçları və gözləri ağarmış, çilləri olan insanların bədənlərində xərçəng mənşəli əmələ gəlmə ehtimalı digərlərinə nisbətən daha çoxdur.
- Bədəndə çox sayda adi mol varsa, gec-tez onların bədxassəli olanlara çevrilməsi riski çox yüksəkdir.
- Standart molların böyük ölçüləri. Adi bir molun özü böyükdürsə, melanoma inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- İrsi faktor. Əgər yaxınlarınızda dəri xərçəngi varsa, siz də risk altındasınız.
Melanoma inkişafının qarşısını almaq üçün bütün bu amilləri nəzərə almaq və bir molun bədxassəli hala gəlməsinə dair ən kiçik bir şübhə ilə həkimə müraciət etmək vacibdir.
Müayinə necə aparılır?
Xərçəngli molların diaqnozu üçün əvvəlcə dermatoskopiya aparılmalıdır. Böyüdücü şüşə və dermatoskopdan istifadə edərək, böyümənin səthində melanoma əlamətlərini araşdıra bilərsiniz. Bu, böyüyən köstebek nümunəsini götürərək dərinin və qan damarlarının piqmentinin öyrənilməsini və qiymətləndirilməsini əhatə edir.
Diaqnoz biopsiyadan sonra (histoloji analiz) təsdiqlənir. Laboratoriyada onun strukturunu diqqətlə öyrənmək üçün lokal anesteziyadan istifadə edərək, molun bir hissəsi çıxarılır. Bu üsul ən dəqiq üsullardan biridir.
Kompüter mikrodermoskopiya sistemindən istifadə etməklə xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür, lakin bu üsul hələ çox geniş yayılmayıb.
Ən əsası, mollarınızın görünüşündə və ya ölçüsündə ən kiçik bir dəyişiklik hiss etsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim lazımi diaqnostik metodu seçəcək və vaxtında müayinə ilə dəri xərçənginin inkişaf riski azalır.
Xərçəngli mollar haqqında bilməli olduğunuz bəzi faktlar
Bir insanın bədənində 50-dən çox mol varsa, o zaman onların vəziyyətini çox diqqətlə izləməli və ən kiçik bir dəyişiklikdə onkoloqla əlaqə saxlamalıdır.
Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əlavə olaraq, diqqət etməli olduğunuz bir neçə amil var:
- Qaralma. Ümumi bir mol qara rəngdə ola bilər. Ancaq əvvəlcə qəhvəyi idisə və birdən qaralmağa başladısa, bu narahatlıq üçün bir səbəbdir. Qara rəng norma hesab edildiyi üçün bir çox insanlar molların qaralmasına əhəmiyyət vermirlər.
- İltihab. Ən çox görülən köstebek ətrafındakı dəri iltihablanırsa və ya qızartı əmələ gəlirsə, müayinə üçün təcili olaraq həkimə getməlisiniz. Və heç bir halda dərinin iltihablı sahələrini spirtlə müalicə etməməlisiniz, bu yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.
- Səth. Mole sərhədləri artıq müzakirə edilmişdir. Ancaq onun səthinə də diqqət yetirməlisiniz. Aşkar pürüzsüzlük olmadan yuxarıdan hamar olmalıdır. Əgər varsa, bu, melanoma inkişafının əlamətidir.
- Adi bir köstebek ətrafında dərinin qaralmış sahələri görünürsə, bu, narahatlıq üçün böyük bir səbəbdir. Təcili olaraq onkoloqa müraciət etmək lazımdır.
Gördüyünüz kimi, melanoma inkişafının bir çox əlamətləri var. Onların hamısını xatırlamaq çox çətindir. Unutmayın ki, standart bir moldə hər hansı bir dəyişiklik onun bədxassəli hala gəldiyini göstərə bilər.
Müalicə
Hal-hazırda melanoma üçün yeganə mümkün müalicə variantı xərçəngli molların çıxarılmasıdır. Əməliyyatın mürəkkəbliyi vəziyyətin şiddətindən və formalaşmanın ölçüsündən asılıdır. Kiçik böyümələr üçün yarım saat kifayət edəcəkdir.
Xərçəngli köstəbəni çıxararkən, cərrah eyni yerdə yenilərinin görünməsinin qarşısını almaq üçün köstebin ətrafında kiçik bir dəri sahəsini (1 sm) kəsir. Bədxassəli köstebek həcmi və ölçüsü nə qədər böyükdürsə, ətrafındakı dərini bir o qədər çıxarmaq lazımdır.
Mole kəsildikdən sonra nümunə laboratoriyaya göndərilir. Orada onun yayılma səviyyəsini, yəni bədəndə yeni belə böyümələrin görünmə ehtimalını öyrənirlər.
Həkimlər hansı proqnozları verirlər?
Şişin qalınlığı onkoloqların proqnoz verdiyi əsas meyardır. Mole kiçik olsaydı, onun təkrarlanma riski azdır və melanoma olmadan həyat şansı artır.
Böyümə aradan qaldırıldıqdan sonra reabilitasiya müddəti qısadır. Çıxarılan köstebin yerində çapıq əmələ gəlir ki, bu da olduqca tez sağalır. Çapıq ölçüsü çıxarılma üsulundan asılıdır.
Lazer çıxarılması demək olar ki, heç bir iz və çapıq qoymayan ən təhlükəsiz üsuldur. Ancaq bu üsul qabaqcıl hallarda istifadə edilə bilməz.
Qeyd etmək lazımdır ki, əgər əməliyyat vaxtında aparılarsa, o zaman gələcəkdə melanoma inkişaf riski çox azdır. Gələcəkdə, relapsın qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq onkoloqun nəzarətində olmalısınız.
Nəticə
Məqalədə xərçəngli molların nə olduğunu, onların müalicə üsullarının nə olduğunu, həmçinin erkən mərhələdə onların inkişafını müəyyən etməyə kömək edəcək əlamətləri ətraflı araşdırdıq. Bədəninizə qulluq edin və sağlam olun!
Bədənində kiçik tünd izləri olmayan bir insanı görmək nadirdir. Bu məqamlara diqqət yetirməyə dəyərmi? Yalnız bir həkim təhlükəli və normal molları - bədxassəli melanoma və ya zərərsiz nevusu ayırd edəcək və onlarla nə edəcəyinə dair tövsiyələr verəcəkdir. Mütəxəssislərlə dərhal əlaqə tələb olunduqda, yeni formasiyaların görünüşündən narahat olmağa dəyərmi, xərçəngin inkişafının əlamətləri nələrdir - bu sualların cavabları hələ də tapılmamalıdır. Heç kim fəlakətdən immun deyil və erkən diaqnoz sizi ağır nəticələrdən qoruyacaqdır.
Bir mol nədir
İlk kiçik ləkələr körpəlikdə olan uşaqlarda görünə bilər. Köstəbək dəridə kiçik bir formalaşmadır - nevus - yaxşı və zərərsiz hesab olunur. Onların görünüşünün əsasını təbii piqment melanini toplayan melanosit hüceyrələri təşkil edir. Kəmiyyətindən asılı olaraq rəng fərqi müşahidə olunur. Mövcud rənglər:
Şişlərin forması melaninin yerindən və konsentrasiyasından asılıdır. Onların sapı ola bilər və ya dərinin altında yerləşə bilər, düz və qabarıq ola bilər. Ən çox yayılmış növ dəyirmidir, lakin istisnalar var. Neoplazmaların inkişafı ultrabənövşəyi radiasiya ilə təhrik olunur - günəşdən təbii, solaryumda. İrsi faktorları istisna etmək olmaz. Böyümənin ümumi səbəbi, dövrlər üçün xarakterik olan hormonal balanssızlıqdır:
- yetkinlik;
- hamiləlik;
- menopoz.
Hansı növ mollar var?
Bir şəxs çox fərqli şişlər aşkar edə bilər. Mol növləri bir neçə meyarlara görə təsnif edilir. Bu, dəyişikliklər halında düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Onlar fərqlənirlər:
- mənşəyi– anadangəlmə, yeni əldə edilmiş;
- strukturu– piqment, damar;
- təhsil yeri – dərinlikdə, səthdə, sərhəd qatında;
- dəridən yuxarı qaldırılır – düz – düz, yarımkürə kimi çıxıntılı, pedinkulyar, daha böyük doğum ləkələri;
- potensial təhlükələr – təhlükəli, melanoma çevrilən, təhlükəli olmayan.
Təhlükəsiz mollar
Dərisində tünd ləkələr olanlar dəyişikliklərdən ehtiyatlı olmalıdırlar. Zamanla, melanomaya çevrilmənin aşkar edilmiş əlamətləri, formalaşmanın vaxtında aradan qaldırılmasına və sağlamlığın qorunmasına kömək edir. Təhlükəsiz mollar fərqlidir:
- sapın olması - təsadüfi böyüyən bədxassəli hüceyrələr tərəfindən əmələ gələ bilməz;
- dəyişməz uzunmüddətli vəziyyət.
Doğuşdan qısa müddət sonra görünən ləkələr təhlükəli hesab edilmir. Onların kiçik ölçüdə olması vacibdir. Yaxşı - təhlükəli olmayan - neoplazmaların əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- ət tonu;
- nevus və bitişik toxumaların dərisinin dəyişməz nümunəsi;
- yumşaq tutarlılıq;
- neoplazmanın səthindəki saçlar - dəridən böyüyür, patologiyaların olmadığını göstərir;
- diametri 5 mm-dən çox deyil;
- simmetriya;
- ləkə şəklində nevus.
Hansı mollar təhlükəlidir?
Bədənində nevus olan insanlar niyə dəyişiklikləri izləməlidirlər? Təhlükəli olmayan şişlərin xərçəngli şişə çevrilməsi təhlükəsi həmişə mövcuddur. Hansı mollar sağlamlıq üçün təhlükəlidir? Bilməli olduğunuz əsas əlamətlər:
- çalarların qaranlıq tərəfə doğru dəyişməsi, çox rəngli görünüşü;
- ölçüdə sürətli artım - ildə iki millimetrdən çox;
- çatların meydana gəlməsi;
- qeyri-bərabər böyümə səbəbindən asimmetriyanın formalaşması;
- elastikliyin olmaması;
- qaşınma, yanma görünüşü;
- narahatlığın olması.
Təhlükəli molların görünüşü dəyişikliklərin xarakterini və dəri xərçənginin inkişaf ehtimalını aydınlaşdırmaq üçün dərhal bir mütəxəssisə baş çəkməyi tələb edir. Patoloji dəyişikliklər səbəb olur:
- səhlənkarlıq səbəbindən nevusun zədələnməsi;
- özünü aradan qaldırmaq;
- günəşə məruz qalmaqdan sui-istifadə, solaryumdan istifadə;
- geyimlə tez-tez təmasda olan yerlərdə formalaşmanın yeri - boyun, baş, cinsiyyət orqanları, ayaqları;
- saçda, üzə, xurmalara yerləşdirmə - zədələnmə ehtimalının yüksək olduğu yerlərdə;
- əvvəllər çıxarılan melanoma.
Mollar niyə təhlükəlidir?
Heç bir insan zərərsiz bir köstebek hüceyrələrinin qəfil yayılmasından qorunmur. Melanoma son dərəcə ciddi bir xəstəlikdir. İlkin mərhələdə aşkar edilməyən dəyişikliklər ölümlə nəticələnə bilər. Təhrikedici amil şişlərin müvəffəqiyyətsiz müstəqil çıxarılmasıdır. Moles aşağıdakı qabiliyyətlərə görə təhlükəlidir:
- atipik-xərçəng öncəsi formaya çevrilir;
- böyük ölçülərə qədər böyümək;
- xərçəngə çevrilir;
- kiçik xarici dəyişikliklərlə, metastazlar qan dövranı və limfa kanalları vasitəsilə bütün bədənə aktiv şəkildə yayılır.
Bir moldan melanoma nə qədər tez inkişaf edir?
Nevusun xərçəngli formasiyaya çevrilməsi müxtəlif yollarla baş verə bilər. Proses xəstəliyin mərhələsindən və şişin növündən asılıdır. Ani metastazlar təhlükəlidir. Başlayır:
- epidermisin dərin təbəqələrində xərçəng (onkoloji) hüceyrələrin böyüməsi;
- onların qan və limfaya daxil olması;
- ağciyərlərə, qaraciyərə, böyrəklərə nüfuz;
- bu orqanlarda böyümə;
- bədənə tam ziyan;
- ölüm.
Piqment hüceyrələrinin böyümə fazaları müşahidə olunur, bu müddət ərzində bir moldən melanoma inkişaf edir. Çeşidlər var:
- üfüqi– dərinin yuxarı təbəqələrinin zədələnməsi 10 ilə qədər davam edir, lakin metastazlar görünmür;
- şaquli– xərçəng hüceyrələrinin bütün orqanlara yayılması ilə müşayiət olunur, iki il davam edə bilər, əlverişsiz proqnoza malikdir;
- nodal - xüsusilə təhlükəli - iki ay ərzində dərin yayılması ilə xarakterizə olunur.
Melanomanın ilk əlamətləri
Xəstəyə yalnız şübhəli dəyişikliklər müəyyən edilməyə başladıqda kömək etmək olar. Diaqnoz, araşdırma və cərrahi müalicəyə yönləndirmə bir insanın həyatını xilas edir. Melanomanın ilk əlamətləri:
- şişin hündürlüyündə artım;
- qanaxma;
- axıdmanın görünüşü;
- qızartı;
- yanma, qaşınma;
- toxumaların şişməsi;
- nevusun yumşaldılması;
- qabığın görünüşü;
- qalınlaşma;
- saç tökülməsi;
- lezyon ətrafında piqmentasiyanın genişlənməsi.
Təhlükəli melanomanın daha da inkişafı ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:
- ölçüdə əhəmiyyətli dəyişiklik;
- ağrının görünüşü;
- genişlənmiş limfa düyünləri;
- səthi xoralar;
- yeni fokusların formalaşması;
- piqmentasiya yerlərindən qanaxma;
- mayenin ayrılması;
- dərinin qalınlaşması;
- torpaq rənginin görünüşü;
- metastazların əlamətləri xroniki öskürək, kilo itkisi, kramplar, baş ağrılarıdır.
Bir köstebekü melanomadan necə ayırd etmək olar
Hansı molların təhlükəli və hansının təhlükəli olmadığını başa düşmək üçün onların necə göründüyünü bilməlisiniz. Nevisi olan bir insan, dəhşətli nəticələri aradan qaldırmaq üçün daim yeni formalaşmaların və baş verən dəyişikliklərin görünüşünü izləməlidir. Bir köstebekü melanomadan əlamətləri ilə ayırd edə bilərsiniz. Təhlükəli olmayan neoplazma:
- simmetrik;
- hamar kənarları ilə;
- vahid rəng;
- ölçüləri 6 millimetrdən çox olmayan.
Dermatoloqlardan kömək tələb edən təhlükəli melanomanın xüsusiyyətləri:
- qısa müddətdə böyümə;
- formanın açıq asimmetriyası;
- rəngdə heterojenlik - bir neçə kölgənin daxilolmalarının olması;
- aydın sərhədlərin olmaması - kontur xətti bulanıq, kələ-kötürdür və coğrafi xəritədə sahil xəttinə bənzəyir;
- altı millimetrdən çox artan diametri;
- hər hansı parametrlərin dəyişkənliyi - rəng, ölçü, forma.
Nə təhlükəli mollar görünür
Patoloji dəyişikliklərə məruz qalan nevuslar necə görünür? Yalnız bir həkim təhlükəli olmayan şişləri düzgün ayırd edə bilər. Təhlükəli birləşmələr belə görünür:
- mavi– ölçüləri 10 mm-dən çox olmayan aydın sərhədləri olan dəri altında sıxılmalar;
- nodal– dəyirmi, düz formada, rəngi – qəhvəyi, qara;
- dəri– tez-tez solğun, qabarıq;
- halo nevus – açıq və ya ağ kənar ilə əhatə olunmuş piqment;
- spitz- qan və mayenin sızdığı bir çuxurun mümkün olması ilə çəhrayı çalarların günbəz formalı şişinə bənzəyir;
- birləşdirən- ayrı-ayrı qurumları bütövlükdə birləşdirin.
Kəsik kənarları olan köstebek
Təhlükəli olmayan formalaşmanın təhlükəli hala çevrilməsinin əlamətlərindən biri konturların dəyişməsidir. Tez-tez bulanıq kənarları və qırıq haşiyələri var. Nevusun təhlükəli olmayan növləri var - displastik. Yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya bilər. Melanomanın əlavə əlamətləri varsa, qeyri-bərabər kənarları olan bir mol təhlükəli ola bilər:
- ölçüdə sürətlənmiş dəyişikliklər;
- aydın şəkildə müəyyən edilmiş asimmetriyanın olması;
- yüksək girintili sərhədlərin görünüşü.
Kobud köstebek
Belə bir neoplazma, diametri 5 mm-dən çox olmadıqda və ölçüsündə sabit qalırsa, zərərsizdir. Çox vaxt onun görünüşü vitamin çatışmazlığını və qidalanma pozğunluğunu göstərir. Həkimlər aşağıdakılar aşkar edilərsə, məsləhətləşməyə gəlməyi məsləhət görürlər:
- hamar nevus kobud birinə çevrildi;
- yanma, qaşınma, karıncalanma ilə narahat;
- ortada düzensizliklər və sıxılmalar meydana çıxdı;
- formalaşmış müxtəlif çalarları olan sahələr;
- diametri əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.
Təhlükəli kobud köstebek təcili müayinə tələb edir, əgər:
- qanaxmanın görünüşü;
- iltihab prosesinin inkişafı;
- ölçüdə sürətli dəyişiklik;
- asimmetriyanın formalaşması;
- irinli axıdmanın meydana gəlməsi;
- toxunduqda ağrılı hisslərin meydana gəlməsi;
- neoplazmanın kənarları boyunca qeyri-müntəzəm formanın, bulanıq sərhədlərin ortaya çıxması.
Böyük mollar
Dəridə böyük formasiyalar piqment ləkələridir. Onlar dəyişməz qaldıqda və narahatlıq yaratmadıqda, bu təhlükəli bir fenomen deyil. Onların görünüşünü, rəngini və ölçüsünü daim izləmək vacibdir. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz. Səfər zamanı mütəxəssis bir diaqnoz aparacaq və bədxassəli bir neoplazmanın inkişaf riski ilə bağlı proqnoz verəcəkdir. Böyük mollar aşağıdakı hallarda təhlükəli olur:
- yaralı;
- qalınlaşmış;
- qaşınmağa başladı;
- müstəqil olaraq uğursuz şəkildə çıxarıldı;
- ölçüsü, forması dəyişdi;
- qanaxırlar.
Hansı molları çıxarmaq olar
Çox vaxt nevuslar görünən bir yerdə - üzdə, boyunda olduqda qadınlar üçün narahatlıq yaradır. Sizi narahat etməsələr belə, aradan qaldırılmasından istifadə düzgün qərar olacaq - görünüş əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacaq. Prosedurdan sonra həkim, molun bədxassəli olub-olmadığına qərar vermək üçün toxumanı histoloji analizə göndərməlidir. Neoplazma təhlükəli deyilsə, sizi narahat etmirsə və ölçüsündə dəyişmirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Hansı molları çıxarmaq olmaz? Mütəxəssislər hesab edirlər:
- heç bir əks göstəriş yoxdur;
- Doğru eksizyon texnikasını seçmək vacibdir.
Dərinin böyüməsinə diqqət yetirməlisiniz, onları özünüz çıxarmaq yolverilməzdir. Yalnız həkim bir nevusun təhlükəli olub olmadığını müəyyən edəcək və onunla nə edəcəyinə qərar verəcəkdir. Onu silə bilərsiniz, əgər:
- paltardan yaralananlar - boyunda, qasıq nahiyəsində, qoltuq altında;
- toxunduqda ağrıya səbəb olur;
- başındakı saçın altında yerləşir və tara və ya kəsərkən zədələnə bilər;
- rəngi, formasını, konturunu dəyişdirmək;
- ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artım;
- yanma, qaşınma varlığı ilə xarakterizə olunur;
- iltihab və qanaxma ilə müşayiət olunur.
Bədxassəli mollar epitel mənşəli dəri xərçəngləri qrupudur, əksər hallarda xoşagəlməz nəticələrə malikdir.
ÜST dərinin və onun əlavələrinin bədxassəli şişlərinin aşağıdakı təsnifatını təklif etmişdir:
- epitel şişləri (dəri xərçəngi, tər və yağ bezlərinin adenokarsinoması);
- birləşdirici toxuma şişləri (dəri fibrosarkoması, dermatofibrosarkoma, leyomiyosarkoma);
- damar şişləri (hemangioendotelioma);
- dəri melanoması.
Xüsusiyyətləri
Onlar hər yaşda və cinsdə olan insanlarda baş verir (bəzi növlərin öz xüsusiyyətləri var).
- Solğun dəri olan insanlarda daha çox meyl var.
- Ətraf mühitlə birbaşa əlaqə. Təhrikedici amillər kimyəvi kanserogenlər, fiziki (ultrabənövşəyi) və ya bioloji (insan papillomavirusu) təsirlər ola bilər.
- Bu tip neoplazma ya birincili (bütün dəridə əmələ gəlmiş) və ya ikincil (xoş xassəli formasiyalar yerində yaranır) ola bilər.
- Belə hallarda metastazın yolları regional limfa düyünlərinə (nadir və inkişaf etmiş hallarda uzaq metastazlar baş verir).
- Dəri xərçəngi ən çox dərinin açıq bölgələrində baş verir (bütün halların təxminən 60% -i). Bədənin dərisi təxminən 7-10% təşkil edir.
- Uzun müddətdir ki, xarici təzahürlərdən başqa heç bir əlamət yoxdur (onlar irəlilədikcə paraneoplastik sindrom yaranır).
- Çox vaxt irsi patologiya kimi baş verir (yaxın qohumlarda xəstəlik hallarının tarixi var).
Verilən meyarlar onkologiya üzrə istənilən təhsil üçün universaldır. ICD 10-a əsasən, bədxassəli dəri yenitörəmələri C 43-C 44 kodlanır.
Bir molun bədxassəli olub olmadığını necə təyin etmək olar
Bədxassəli molların bir sıra mühüm xarici əlamətləri var (ABCDE metodu):
A - asimmetriya
Molenin ehtimal olunan ortasından şərti bir xətt çəkərək bu işarəni yoxlaya bilərsiniz (bədxassəli formasiyalar halında, müxtəlif ölçülü iki yarı alacaqsınız).
Xoşxassəli formasiyalarda kənarlar hamar və aydın olur, bədxassəli olduqda isə kənarlar alov kimi cırılır və aydınlığını itirir.
C - rəngləmə (rəng)
Adi bir köstebin rəngi hər yerdə vahid olmalıdır. Polixrom rəngləmə və qara rəngin üstünlük təşkil etməsi halında dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
D – diametri (diametr)
Bədxassəli lezyonun diametri adətən 6 mm-dən çox olur.
E – inkişafın təkamülü
Bütün xoşxassəli formasiyalar zamanla bir qədər dəyişir (bir qədər artır, uzanır). Bədxassəli formalar halında intensiv böyümə müşahidə olunur.
Dolayı pis diaqnostik əlamətlər:
- qaşınma və qızartı;
- lezyon yerində dəri nümunəsinin yox olması;
- lezyonun soyulması və şişməsi;
- saç tökülməsi;
- ülserasiya və sıxlığın dəyişməsi;
- qanaxma və ağlayan səth;
- əsas diqqət mərkəzindən (peyklərdən) ekranlar.
Yalnız bir onkoloq, hərtərəfli müayinədən sonra, bir molun bədxassəli olub olmadığını, gələcəkdə onunla necə və nə edəcəyini dəqiq müəyyən edə bilər (müşahidə edin və ya çıxarın). Degenerasiyanı tanımaq mümkün olmadıqda, müayinəyə digər diaqnostik üsulları da daxil etmək lazımdır.
Şərti bədxassəli yenitörəmələr (xərçəng öncəsi)
Bir sıra dəri formasiyaları şərti olaraq bədxassəli kimi təsnif edilir, çünki onlar hətta kiçik məruz qalma ilə də xərçəngə çevrilmə riski yüksəkdir. Bunlara daxildir:
- Bowen xəstəliyi. Düzensiz kənarları olan bir lövhə ilə təmsil olunur və üzün və torsonun dərisində lokallaşdırılır. Rəngi qırmızıdan sarı-qəhvəyiyə qədər dəyişir. Ölçüsü 10 sm-ə qədər.Palpasiya zamanı zədə sıx, pulcuqlarla örtülmüşdür.
- Xeroderma piqmentozum. İrsi meyl ifadə edilir. Günəş işığına yüksək həssaslığa malikdir. Çillərə bənzəyən dərinin atrofiyaya uğramış qırmızımtıl sahələri ilə təmsil olunur. Ölçü dəyişkəndir. Çox vaxt birincili çoxlu xərçəngə çevrilir.
- Paget xəstəliyi. Süd vəzilərinin areola bölgəsində lokallaşdırılır və qırmızı və ya çəhrayı ləkə ilə təmsil olunur. Formanın səthi soyula bilər. Diametr dəyişkəndir.
- Keratoakantoma (buynuzlu mollyuska). Dərinin açıq sahələrində lokallaşdırılmışdır. Yarımkürə formasına və sıx bir tutarlılığa malikdir. Dərinin səthindən yuxarı çıxır. Şiş bozumtul-qəhvəyi rəngdədir, onun üstündəki buynuzlu kütlələr boz rəngdədir. Xəstəlik irəlilədikcə mərkəzdə tez-tez krater görünür.
- Aktinik keratoz. Bədənin hər hansı bir hissəsində baş verir. Solğun və ya qəhvəyi rəngli çoxlu ləkələrlə xarakterizə olunur. Formasiyaların ətrafında yerli kapilyar qanaxmalar (telangiektaziya) görünür.
- Dəri buynuz. Dərinin səthindən əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı çıxan çirkli boz və ya qəhvəyi boz rəngin formalaşması. 1 sm-ə qədər ölçülər.Lokalizasiya əsasən üzün dərisində.
Bədxassəli şiş riski yüksək olan xüsusi qrup, yəni malignite, melanoma təhlükəli piqmentli nevuslardan ibarətdir:
- Displastik nevus. Bu, bütöv dəri ilə eyni səviyyədə yerləşən bir doğum nişanı ilə təmsil olunur. Kölgə qəhvəyidən qaraya qədər dəyişir. Kenarlar qeyri-səlisdir.
- Sərhəd xətti piqmentli nevus. Tünd rəngli düyünlə təmsil olunur. Ətrafdakı toxumadan daha böyük bir sıxlığa malikdir.
- Mavi (mavi) nevus. Düyün mavi, mavi, tünd qəhvəyi rəngdədir. Kenarlar hamar və xırtıldayandır. Palpasiya zamanı yumşaq elastik, dərinin səthindən yuxarı çıxmaya bilər.
- Nevus Oto. Dərinin, gözlərin (sklera, iris) və selikli qişaların birgə zədələnməsi. Trigeminal sinirin I və II filiallarının innervasiya zonasında lokallaşdırılmış (üz, boyun), fotoşəkildə qeyri-müntəzəm formalı çirkli boz ləkə kimi görünür.
- Nəhəng piqmentli nevus. Formanın diametri 20 sm-dən çoxdur. Rəngi qəhvəyi və ya bozumtuldur. Bəzən saçla örtülür.
- Dubreuil melanozu. Əsas element qeyri-bərabər konturları olan, palpasiya zamanı sıx olan boz-qəhvəyi lövhədir.
Yüksək təhlükə dərəcəsinə görə, bədxassəli şişlərə şübhəli formasiyalar əksər hallarda cərrahi müalicəyə (çıxarılır), sonra biopsiyaya məruz qalır, bu da şişə bənzər formalaşmanın dəqiq hüceyrə tərkibini başa düşməyə imkan verir.
Xərçəngli mollar
Birbaşa xərçəngli, yəni bədxassəli mollər melanoma, bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli karsinomadır.
Melanoma
Digər adı melanoblastomadır. Bir neçə növə bölünür.
Səthi yayılma (70%-ə qədər)
- ölçüsü 2 sm-ə qədər;
- rəng qəhvəyi və tünd qəhvəyi qeyri-bərabərdir;
- sinə, arxa və əzaların dərisində lokalizasiya;
- şaquli və/və ya üfüqi artım;
- bütöv dəri ilə səviyyədə;
- kənarları hamar, dalğalı deyil;
- müxtəlif formalar (dəyirmi, altıbucaqlı);
- səthi topaqlıdır.
Uzun müddət hərəkətsiz vəziyyətdə qalır və tez-tez piqmentli nevusların fonunda baş verir. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində patoloji fokusun spesifik təbiətini anlamaq çətindir, bu da vaxtında diaqnozu çətinləşdirir.
Düyünlü (düyünlü)
Səth formasının inkişafının son mərhələsi hesab olunur.
- lokalizasiya - baş və boyun;
- polip tipli düyün;
- səth hamar, parlaq, qeyri-bərabərdir;
- xoralara meyl;
- səth formasına bənzər rəng sxemi.
Lentigo melanoma (melanotik çillər)
Həmişə de novo, yəni dəyişməmiş dəridə baş verir. Çox nadir hallarda nevus və ya digər prekanseröz xəstəliklərin fonunda baş verə bilər. Daha tez-tez yaşlı kişilərdə (70 yaşdan yuxarı) görünür, gənclərdə 1% -dən az hallarda qeydə alınır.
- lokalizasiya - üz və boyun;
- çoxlu nodüllər;
- tünd mavi, tünd qəhvəyi və açıq qəhvəyi;
- diametri 1,5-4 mm;
- kənarları hamar, dalğalı deyil.
Akral-lentiginous
- lokalizasiya - ovuclar, ayaqlar, dırnaqlar;
- qeyri-bərabər kənarlar;
- rəng boz və qara.
Negroid irqindən olan insanlarda daha tez-tez baş verir. Çox yavaş böyüyür. Nisbətən əlverişli proqnoza malikdir.
Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi
O da bir neçə formada bölünür.
Düyünlü
Ən çox görülən patoloji növü. Xüsusiyyətlər:
- birləşməyə meylli sıx çoxsaylı nodüllər;
- diametri 2-5 mm;
- lokalizasiya - üz dərisi;
- rəng solğun çəhrayıdan sarı-qəhvəyiyə qədər dəyişir;
- xoralanmaya meyllidir.
Səthi
- yuvarlaqlaşdırılmış səthi lezyon;
- diametri 1 sm və ya daha çox;
- səthdə papillomatoz böyümələr və ülserlər;
- gövdə və ətrafların dərisində meydana gəlir;
- sarımtıl rəng.
Sklerodermaya bənzər
Nisbətən əlverişli forma.
- sürətli böyümə;
- başlanğıcda normal dəridən yuxarı çıxmır, sonra endofitik böyüməyə görə çapıq kimi içəriyə sıxılır.
Fibroepitelial
Nisbətən əlverişli nəticəyə malikdir.
- node forması (rəng geniş şəkildə dəyişir);
- diametri 1-3 sm;
- sıx elastik;
- bədəndə lokallaşdırılmışdır.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma
Üç forması var.
Səthi
Müəyyən etmək çətin və ən çox yayılmış forma.
- tək ləkə və ya düyün;
- rəng dəyişkəndir, tez-tez ağımtıl olur;
- lezyonda çoxlu qabıqlar var;
- dərinin səthindən yuxarı çıxır;
- eroziyaya meyllidir.
İnfiltrativ (endofitik)
- çoxsaylı sıx düyünlər;
- qabıqlı;
- dərin xoraların əmələ gəlməsinə meyl.
Papilyar forma (ekzofitik)
- görünüşdə gül kələminə bənzəyir;
- dərinin üstündən qalxır;
- qanaxma və xoralara meyl.
Melanoma və skuamöz hüceyrəli karsinomanın bütün formaları ən çox qısa müddətdə (2-4 ay) regional və uzaq metastazları inkişaf etdirir, buna görə də ən təhlükəlidir. Bədxassəli mollar uzun müddət özünü hiss etdirmir və bu səbəbdən xəstə tez-tez ağır paraneoplastik sindrom fonunda xəstəxanaya yerləşdirilir.
Video
Məqalənin mövzusu ilə bağlı videoya baxmağı təklif edirik.