Afektivní ztráta tonusu

AFEKTIVNÍ ZTRÁTA TÓNU

Afektivní (nebo hysterická) ztráta tonusu je stav, při kterém se svaly obličeje a těla stanou slabými, bolestivými nebo nehybnými. To může vést ke změnám výrazu obličeje a omezení pohybu a aktivity. Afektivní ztráta tonusu je běžný stav, který se může projevit v různých formách, včetně kataplexie a periferní neuropatie.

CHARAKTERISTIKA A KLASIFIKACE

Nejznámějším projevem afektivní ztráty tonusu je kataplexie, která je doprovázena náhlým a krátkodobým (obvykle méně než 6 sekund) zastavením svalového tonu v celém těle nebo jen jeho části. Postiženy jsou především svaly obličeje (mentální, obočí, žvýkací), ale někdy jsou postiženy i další svaly trupu, končetin a hlavy. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, mohou se vyvinout závažnější formy patologie nervového systému, například parkinsonismus.

Existují 3 hlavní formy kataplexie:

1. Tenzní kataplexie vzniká v důsledku mentálního spouštěče. Bývá způsobena jasným a nečekaným pohledem (například práce hasiče, záchranáře), stresem nebo strachem. Během epizody se svalové kontrakce v reakci na stres nebo bolest mohou zastavit před dosažením normálních úrovní (tj. nedobrovolné svalové kontrakce se náhle zastaví). Tyto epizody jsou zpravidla krátké - asi 5 sekund a nevyskytují se příliš často. Pokud je kataplexie způsobena emočním stresem, může být doprovázena následným syndromem hysterické inhibice a letargií. 2. Psychotická kataplexie je také známá jako psychogenní kataplexie. Tato forma je spojena s charakteristikami mentálních funkcí pacienta a vyskytuje se v případě projevu různých emocí a charakterových rysů. To se obvykle stává, když je vyjádřen strach nebo když člověk zažívá děsivé zážitky. Podobně jako stresová kataplexie se projevuje náhlými epizodami motorického blokování. Hlavním rozdílem zde může být zkrácení doby záchvatu. Může trvat od 0,5 do 3 sekund. 3. Kataplektické útoky mohou nastat nezávisle bez jakýchkoliv dalších faktorů. Pak nemusí přímo souviset s prožívanými emocemi a stresem. Doba trvání takových útoků se může pohybovat od 20-30 sekund. Předpokládá se, že takové případy kataplexie jsou výsledkem psychofyziologických poruch a nedostatečně pochopeného patofyziologického mechanismu.