Extraperitoneální transekce podle Pirogova

Transsekce je chirurgický zákrok prováděný za účelem přístupu k vnitřním orgánům břišní dutiny, nazývané také peritoneální dutina. Transsekce mohou být prováděny konvenčním břišním řezem nebo laparoskopickou metodou, kdy se do břišní dutiny zavádějí speciální hadičky, které umožňují provedení malých řezů a přístup k orgánům přes malé otvory uvnitř břišní stěny. V tomto článku se podíváme na jednu z metod transekce – Pirogovovu transekci, která je jednou z nejčastějších metod přístupu do dutiny břišní.

Transsekce extraperitoneální Pirogovovou metodou

Transsekce, která je modifikací laparotomie, zahrnuje provedení dvou až tří laterálních řezů na břišní stěně, nejčastěji v podbřišku. Tyto řezy pokračují do žeber a subkostálních oblastí. Celý proces provádění abdominálních disekcí je přísně kontrolován a řízen oftalmologem. Řezy se provádějí ostrým nástrojem. Většina operací používá laterální řezy, i když někdy může být vyžadován velký přímý řez. Boční řez je veden s větší mírou pochopení situace a zkušeností chirurga (aby se předešlo vnitřním orgánům a krvácení). Menší objem rány umožňuje lepší viditelnost operační oblasti a menší poškození blízkých orgánů. Laterální řez navíc umožňuje přesnější resekci periferního okraje a minimalizuje pravděpodobnost poranění střeva.

Výhody abdominální disekce podle Pirogova

Mezi výhody transsekce dle Pirogova patří jednoduchá technika, vysoká přesnost, rychlá rehabilitace, nízká bolestivost po operaci, dostatečná viditelnost operačního prostoru, možnost přístupu k velkému množství břišních orgánů a malý počet komplikací spojených s tuto operaci. Důležitým aspektem je zachování svalů a kůže na jejich místě, což urychluje hojení ran a zabraňuje vzniku kosmetických vad. Jedinou nevýhodou Pirogovovy transsekce je potřeba řezů v subkostální oblasti, což může pacientovi způsobit nepohodlí a zvýšit riziko infekce rány. Tyto nevýhody jsou však ve srovnání s výhodami této operace poměrně zanedbatelné.

Operace se úspěšně provádí v případech, kdy je nutné provést zákrok na žaludku, slezině, játrech nebo žlučníku. Během operace chirurg obvykle odstraní postižený orgán, zachová jeho strukturu a anatomický průběh a přijme nezbytná opatření zaměřená na udržení vitálních funkcí pacienta. Obnova se provádí pomocí speciálních stehů, které zajišťují spolehlivé spojení a rychlý růst svalové tkáně