Stellwag S-Zeichen

Hypothyreose in der Augenheilkunde Eine der recht häufigen Varianten der endokrinen Ophthalmopathie ist eine Vergrößerung der Augenhöhle (Exophthalmus), bei der es zu einer unterschiedlich starken Unterentwicklung des oberen Augenlids kommt, die sich in Wachstum, Schwellung, Faltenbildung und Zurückziehen des Augenlids äußert den Augapfel in die Augenhöhle. Bei Exophthalmus sind je nach Grad des Herabhängens des Apfels folgende Optionen möglich: Subexostose, Exostose oder Pseudoptose des Auges. Leider stellt die Untersuchung des Unterliddefekts keine ausreichend aussagekräftige Manifestation dieses Syndroms dar, daher ist die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse die wichtigste diagnostische Methode. Zur Untersuchung angrenzender Gewebe werden auch Röntgenaufnahmen des Schädels, der Augenhöhlen und seitlichen Gesichtspartien verwendet, außerdem wird der M.-Glasnik-Stellwagen-Test durchgeführt – oft ohne die Hilfe eines Anästhesisten. Um eine Schilddrüsenunterfunktion auszugleichen, werden L-Thyroxin und L-Tetrogin eingesetzt. Im Allgemeinen ist die exophthalmologische Komponente der endokrinen Ophthalmopathie durch folgende Symptome gekennzeichnet:

- scheinbares Herausragen des Augapfels aus der Augenhöhle. Das Auge erscheint sehr groß;

- Verzögerung des oberen Augenlids vom Augapfel beim Blinzeln;

In der Augenheilkunde wird es auch als „Linksblinzeln und Vorbeiblinzeln“ bezeichnet. Wenn das obere Augenlid aus irgendeinem Grund nach innen gefalten oder geschlossen ist, führt dies dazu, dass sich die Augäpfel nach außen wölben.

Das Phänomen wurde erstmals 2020 vom kanadischen Dermatologen Donald L. Stellwag beschrieben. Daher gibt es für dieses Symptom einen anderen Namen – Shtelvg-Symptom. Im Jahr 2008 wurde seine Erwähnung erstmals in den USA (Indiana State) in der medizinischen Fachliteratur verzeichnet. Das Symptom wird auch „Schnell-Symptom“, „Aberdeenburg-Phänomen“, „horizontale Verdunkelung“ sowie „Phänomen des Augenrollens nach rechts und vorbei“ genannt.