Krause Skin Grafting

Η μεταμόσχευση Krause είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για πολλές ασθένειες που σχετίζονται με δερματικές βλάβες. Περιλαμβάνει την αντικατάσταση κατεστραμμένων ή νεκρών περιοχών του δέρματος με νέο ιστό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον άρρωστο ιστό και τον αντικαθιστά με ιστό δότη. Μπορεί να ληφθεί ιστός δότη από το σώμα του ασθενούς ή να χρησιμοποιηθούν ειδικά τεχνητά υλικά. Για παράδειγμα, για εγκαύματα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θα ήταν η χρήση του δέρματος του ίδιου του ασθενούς για μόσχευμα. Εάν είναι απαραίτητο να καλυφθούν πιο σοβαρά τραύματα, χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά ή δέρμα από τους ιστούς του ασθενούς που περιβάλλουν τη δότρια περιοχή.

Το μόσχευμα δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση κατεστραμμένων επιφανειών του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών του σώματος. Ωστόσο, η διαδικασία της μεταμόσχευσης δέρματος θεωρείται μια πολύπλοκη διαδικασία, που απαιτεί την εμπειρία του χειρουργού και την εκτέλεση των χειρισμών του με ακρίβεια και μέγιστη προσοχή. Επιπλέον, το μόσχευμα χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Χρειάζονται αρκετοί μήνες για να αντικατασταθεί η κατεστραμμένη περιοχή.

Krause, August Johann Hermann Nikolaus Krause (γερμανικά: August Johann Hermann Nikolaus Krause; 12 Νοεμβρίου 1846, Bruchmühlen, Κάτω Σαξονία - 3 Απριλίου 1925, Στουτγάρδη, Βάδη-Βυρτεμβέργη) - Γερμανός χειρουργός, νευρολόγος και ιδρυτής της "clinical medicine".

Ήταν αυτός που δημιούργησε την τεχνική της μεταμόσχευσης δέρματος από τα πόδια του ασθενούς στο μέτωπο και τα μάγουλα του προσώπου. Η εγχείρησή του σημείωσε νέο ρεκόρ μακροζωίας: ο ασθενής έζησε άλλα 17 χρόνια με νέο δέρμα. Ο κληρονομικός γιατρός August Krauses άρχισε να σπουδάζει χημεία και φαρμακολογία στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου σε ηλικία 15 ετών και από την ηλικία των 16 βρέθηκε υπό την πτέρυγα του κύριου ειδικού του Εδιμβούργου στην ανατομία, την προετοιμασία και τη χειρουργική, Francis Guy. Την περίοδο εκείνη ξεκίνησε η συγκρότηση της Κ.Ι.Α. Paul Ehrlich και Ernest Rutherford, που μελέτησαν τα προβλήματα της ανοσίας. Στις αρχές της δεκαετίας του 1870, 5 χρόνια αλληλογραφίας με τον φωτοχειρουργό του Λονδίνου John Freeman του Βασιλικού Λονδίνου ενέπνευσε τον Crouse να δημιουργήσει τη δική του τεχνική μεταμόσχευσης δέρματος. Ο καθηγητής κληροδότησε 50 λίρες στον επιστήμονα για να συνεχίσει το έργο του για τη βελτίωση των τεχνικών πλαστικής χειρουργικής. Κατάφερε, εξετάζοντας το δέρμα σε πτώματα, να διαλευκάνει τη δομή και την ανατομία των μαλακών ιστών και να εφεύρει μια μέθοδο μεταμόσχευσης ενός αποκομμένου δέρματος πτερυγίου από το μέτωπο στο πρόσωπο χωρίς ένταση, εισάγοντάς το στην κλινική ιατρική. Η ασθενής ήταν η 46χρονη Elizabeth Boling. Ο Kraus πραγματοποίησε την πρώτη επέμβαση μοσχεύματος δέρματος σε ασθενή τον Νοέμβριο του 1902. Μετέφερε μια μεγάλη σειρά από τετράγωνα μπαλώματα μετωπιαίου και παρειακού δέρματος από το μέτωπο και τα μάγουλα στο κάτω πρόσωπο του ασθενούς. Ο τόνος αυτής της περιοχής του άνω χείλους, το μάγουλο και το πηγούνι επιδεινώθηκε, αλλά ολόκληρος ο λαιμός παρέμεινε «πολύ φυσιολογικός». Ως αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης, το μήκος του κάτω χείλους και το ύψος της κάτω γνάθου μειώθηκαν, νέες ρυτίδες εμφανίστηκαν στο μέτωπο, τη γέφυρα της μύτης, τα κάτω μάγουλα, το λαιμό και το πηγούνι και το δέρμα έγινε σημαντικά πιο λεπτό. Αυτό επηρέασε την έκφραση του προσώπου της ασθενούς, τη διάθεσή της, τις εκφράσεις του προσώπου και τη συμπεριφορά της. Παράλληλα με τη γενική αδιαθεσία του ασθενούς, η επιδείνωση της επούλωσης των τραυμάτων στις δότριες θέσεις, η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε, το ποσοστό της χοληστερόλης και της χολής στο αίμα αυξήθηκε και οι αντιδράσεις ήταν μειωμένες. Η ασθενής είχε έξαρση του πόνου κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση· περιοδικά περπατούσε με τα χέρια της κάτω και το κεφάλι της γερμένο προς τα κάτω. Από τον Δεκέμβριο του 1911 έως τον Αύγουστο του 1974, η ασθενής σταμάτησε να αντιδρά στο περιβάλλον και να κάνει βασικές κινήσεις, σταμάτησε να επικοινωνεί με τους γύρω της και μετά από λίγους μήνες σταμάτησε να τρώει, σε σημείο που έσταζε σάλιο από τις γωνίες των χειλιών της. Για αρκετούς μεγάλους μήνες, το πρόσωπο του ασθενούς σε σχήμα φεγγαριού ήταν κρυμμένο από τους άλλους με μια ιατρική μάσκα. Περιγράφοντας εκείνη την ασθενή τον Δεκέμβριο του 1996, ο καθηγητής Daniel Rolet από τη χειρουργική κλινική Jean-Enel στη Γαλλία σημείωσε τη μοναδική εμφάνισή της.