Vfend: sienilääke vaikeiden sieni-infektioiden hoitoon
Vfend (kansainvälinen nimi - vorikonatsoli) on voimakas antifungaalinen aine, jota käytetään erilaisten sieni-infektioiden hoitoon. Vfend on imidatsolin ja triatsolin johdannainen, ja sitä valmistaa kaksi yritystä - Heinrich Mack Heir Saksassa ja Pfizer PGM Ranskassa.
Vfendia käytetään invasiivisen aspergilloosin, vakavien invasiivisten kandidioosimuotojen (mukaan lukien Candida krusei), ruokatorven kandidiaasin, Scedosporium spp.:n aiheuttamien vakavien sieni-infektioiden hoitoon. ja Fusarium spp., sekä läpimurtosieni-infektioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on kuume korkean riskin ryhmistä (allogeenisen luuytimen vastaanottajat, potilaat, joilla on uusiutunut leukemia).
Tehokkuudestaan huolimatta Vfendillä on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeelle, CYP3A4-substraattien - terfenadiinin, astemitsolin, sisapridin, pimotsidin ja kinidiinin - samanaikainen käyttö, sirolimuusin samanaikainen käyttö, samanaikainen käyttö rifampisiinin, karbamatsepiinin ja pitkävaikutteisten barbituraattien kanssa sekä ritonataviruksen samanaikainen käyttö efavirentsin ja torajyväalkaloidien (ergotamiini, dihydroergotamiini) kanssa. Vfendia ei myöskään pidä määrätä raskaana oleville naisille, ellei odotettu hyöty äidille ole selvästi suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
Vfendin sivuvaikutukset voivat olla vakavia, ja niitä ovat kuume, ääreisturvotus, vilunväristykset, voimattomuus, rintakipu, pistoskohdan reaktiot ja tulehdus, flunssan kaltainen oireyhtymä, verenpaineen lasku, tromboflebiitti, flebiitti, eteisen rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia, kammioperäiset rytmihäiriöt, hyvin harvoin - supraventrikulaarinen takykardia, täydellinen AV-katkos, nipun haarakatkos, solmurytmiat, kammiotakykardia, QT-ajan pidentyminen, kammiovärinä, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ALT, AST, ALP, LDH, GGT lisääntynyt aktiivisuus ja bilirubiinitaso veriplasmassa, keltaisuus, keiliitti, kolestaasi, kolekystiitti, sappikivitauti, haimatulehdus, hepatiitti, munuaisten vajaatoiminta, anemia, trombosytopenia, leukopenia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalsemia, kouristukset, päänsärky, verenpainetauti, verenpainetauti , masennus, hallusinaatiot, ahdistuneisuus, unettomuus, hermostuneisuus, heikentynyt henkinen vaste, psykoosi, sekavuus, mielentilan muutos, yliaktiivisuus, kouristukset, koordinaatiohäiriöt, parestesia, dysgeusia, yliherkkyys, ihottuma, kutina, angioödeema, anafylaktinen sokki, hypoksia , bradypne , hengitysvajaus, hypotensio, kielen punoitus ja turvotus, hypertermia, virtsan toimintahäiriöt, erektiohäiriöt ja monet muut.
Vfendia määrättäessä on arvioitava huolellisesti hyödyt ja riskit sekä noudatettava kaikkia annostusta ja antotapaa koskevia suosituksia. Kaikista ei-toivotuista reaktioista on ilmoitettava välittömästi lääkärille.