Se l'itterizia dipende soltanto dalla milza, ciò è indicato dal fatto che non è prima gialla e poi nera, perché l'itterizia gialla non nasce mai dalla milza. Sebbene l'ittero nero sia talvolta dovuto anche al fegato, nell'ittero nero splenico l'oscurità del viso è maggiore ed è accompagnata da segni di indurimento e ingrossamento della milza, oltre al dolore che si avverte nella parte sinistra. Le feci e l'urina talvolta sono nere e spesso nelle feci fuoriesce materia nera; questo è un forte segno di ittero splenico. A volte l'urina rimane sana se non vi sono danni al fegato e il danno alla milza non si è ancora diffuso in misura eccessiva; in questo caso la buona salute del fegato è segno che l'ittero dipende dalla milza. Con questa malattia le pareti addominali sono tese e si avvertono dolore e pesantezza; nella maggior parte dei casi la natura è rinchiusa, ma a volte diventa morbida. In questo caso la digestione è cattiva e si verificano frequenti brontolii, il paziente si sente male, compaiono malinconia e ansia senza causa; a volte viene rilasciato sudore scuro.
L'ittero nero dovuto a blocchi nei passaggi è indicato da una forte pesantezza, così come dal fatto che è difficile dormire sul lato sinistro. Nei casi di ittero dovuto a un tumore caldo o duro, si osservano segni di tali tumori. Con l'ittero dovuto alla debolezza della milza non c'è gravità; se anche il fegato è affetto da debolezza, ciò è indicato da segni di debolezza epatica. Un segno di ittero nero dipendente dal fegato è un danno primario che appare nel fegato e la milza può essere sana o danneggiata. In questo caso però ci sono lesioni al fegato, che producono molta bile nera, e il nero del viso non è forte e netto, come nell'itterizia splenica. L'urina di scarsa qualità indica anche ittero epatico. Se il suo deterioramento dipende dal calore e dalla secchezza, il suo colore scuro è giallo e se dipende dal calore e dall'umidità, si osservano giallo e rossore con una sorta di tinta rossastra. Se il deterioramento dipende dal freddo e dalla secchezza e predomina il freddo, l'urina è verdastra, mentre se predomina la secchezza, l'urina è scura. Se il deterioramento dipende dal freddo e dall'umidità e predomina l'umidità, l'urina è leggermente giallastra e color pistacchio, mentre se predomina il freddo l'urina è verdastra. Con l'ittero nero splenico, il colore delle urine è uniforme.