Merkkejä mustan keltaisuuden syistä

Jos keltaisuus riippuu pelkästään pernasta, niin tästä kertoo se, että se ei ole ensin keltainen ja sitten musta, sillä keltainen keltaisuus ei koskaan nouse pernasta. Vaikka musta keltaisuus johtuu joskus myös maksasta, musta pernan keltaisuus on kasvojen mustuutta suurempi ja siihen liittyy merkkejä pernan kovettumisesta ja suurenemisesta sekä kipua, joka tuntuu vasemmalla sivulla. Ulosteet ja virtsa ovat joskus mustia, ja mustaa ainetta tulee usein ulos ulosteesta; tämä on vahva merkki pernan keltaisuudesta. Joskus virtsa pysyy terveenä, jos maksassa ei ole vaurioita eikä pernavaurio ole vielä levinnyt siihen liikaa; tässä tapauksessa maksan terve tila on merkki siitä, että keltaisuus riippuu pernasta. Tämän taudin yhteydessä vatsan seinämät ovat jännittyneitä ja kipua ja raskautta tuntuu; useimmissa tapauksissa luonto on lukossa, mutta joskus se pehmenee. Tässä tapauksessa ruoansulatus on huono ja jyrinä esiintyy usein, potilas voi huonosti, ilmaantuu melankoliaa ja aiheetonta ahdistusta; joskus vapautuu tummaa hikeä.

Mustasta keltaisuudesta, joka johtuu käytävien tukkeutumisesta, kertoo voimakas raskaus, samoin kuin se, että vasemmalla kyljellä on vaikea nukkua. Jos keltaisuus johtuu kuumasta tai kovasta kasvaimesta, havaitaan merkkejä tällaisista kasvaimista. Pernan heikkoudesta johtuvalla keltatuksella ei ole vakavuutta; jos maksassa on myös heikkous, tämä on osoitus maksan heikkouden oireista. Merkki maksasta riippuvaisesta mustasta keltaisuudesta on maksassa ilmenevä ensisijainen vaurio, ja perna voi olla terve tai vaurioitunut. Tällöin maksassa on kuitenkin vaurioita, jotka tuottavat paljon mustaa sappia, ja kasvojen mustuus ei ole vahvaa ja selkeää, kuten pernan keltataudissa. Huonolaatuinen virtsa viittaa myös maksan keltaisuuteen. Jos sen pilaantuminen riippuu lämmöstä ja kuivuudesta, niin sen tumma väri on keltainen, ja jos se riippuu lämmöstä ja kosteudesta, havaitaan keltaisuutta ja punoitusta jonkinlaisella punertavalla sävyllä. Jos pilaantuminen riippuu kylmyydestä ja kuivuudesta ja kylmyys vallitsee, niin virtsa on vihertävää, ja jos kuivuus vallitsee, virtsa on tummaa. Jos pilaantuminen riippuu kylmyydestä ja kosteudesta ja kosteus vallitsee, niin virtsa on hieman kellertävää ja pistaasinväristä, ja jos kylmyys vallitsee, niin virtsa on vihertävää. Pernan mustan keltaisuuden yhteydessä virtsan väri on tasainen.