Alergia na pracę

Wybierając zawód czy miejsce pracy, niewiele osób myśli o tym, jak ich decyzja wpłynie na ich zdrowie. Jednak pozornie nieszkodliwe warunki pracy fryzjera, kosmetologa, bibliotekarza, farmaceuty czy sprzedawcy w sklepie zoologicznym mogą przyczynić się do rozwoju dość poważnej choroby - astmy oskrzelowej. Naukowcy z różnych krajów świata doszli do rozczarowującego wniosku: co piąty astmatyk zawdzięcza swoją chorobę zawodowi.

Dlaczego to się dzieje

Jakie substancje są najczęściej odpowiedzialne za astmę oskrzelową spowodowaną pracą? Alergeny pochodzenia zwierzęcego - jedwab naturalny, sierść zwierzęca, sierść, pióra, pszczoły, muchy roślinne, robaki. Zajmują się nimi zazwyczaj lekarze weterynarii, fryzjerzy, pracownicy przemysłu lekkiego i skórzanego oraz sprzedawcy w sklepach zoologicznych. Alergeny pochodzenia roślinnego – pyłki, pyły drzewne, olejki eteryczne, pyły lniane, tytoniowe, bawełniane, zbożowe i mączne. Z takimi substancjami mają kontakt pracownicy przemysłu młynarskiego i cukierniczego, rolnictwa, przemysłu drzewnego, fabryk tytoniu i przędzalni oraz kosmetolodzy. Alergeny chemiczne – polimery syntetyczne, barwniki, pestycydy, formaldehyd, związki chromu, niklu, kobaltu, manganu, platyny, leki. Spotykają się z nimi ludzie różnych zawodów: farmakolodzy, lekarze, pracownicy przemysłu chemicznego i mikrobiologicznego. Zawodową astmę oskrzelową mogą powodować także substancje o działaniu drażniącym, na przykład rozpuszczalniki organiczne, gazy i pyły zawierające kwarc.

Co się dzieje?

Atak rozpoczyna się łzawieniem i katarem, następnie następuje uduszenie. Wszystkie te problemy ustają, gdy tylko osoba opuści miejsce pracy. Czasami astmie towarzyszą reakcje alergiczne na skórze, zapalenie skóry lub egzema, a czasami uszkodzenie dróg oddechowych. W przerwach między napadami najczęściej utrzymuje się duszność z trudnościami w wydechu.

Istnieją dwie główne opcje rozwoju choroby. Tzw. atopowy, czyli kojarzony wyłącznie z „alergią na pracę”. Z reguły ta postać choroby rozwija się przy długotrwałym kontakcie z alergenami chemicznymi. Przez pierwsze 2-3 lata choroba ma dość łagodny przebieg. Zauważalna poprawa, a czasem nawet powrót do zdrowia, może nastąpić po szybkim przejściu do innej pracy, w której nie ma kontaktu z alergenami.

Większość astmatyków cierpiała na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc więcej niż raz. Dlatego praca związana z alergenami zawodowymi może przyczyniać się do wystąpienia astmy oskrzelowej o charakterze mieszanym. W takich przypadkach wyeliminowanie kontaktu z alergenem przemysłowym nie prowadzi do ustania napadów astmy. Podczas kaszlu wydziela się śluzowo-ropna plwocina, której badanie bakteriologiczne ujawnia paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i inne mikroorganizmy.

Zaobserwowano, że osoby pracujące z rozpuszczalnikami organicznymi mają stosunkowo łagodną astmę. Napady uduszenia zwykle występują w pracy, w weekendy lub podczas wakacji stają się rzadsze lub całkowicie zanikają. Astma oskrzelowa wywołana pyłami (w stężeniach przekraczających najwyższe dopuszczalne normy) ma cięższy przebieg. Choroba jest często powikłana rozedmą płuc i niewydolnością oddechową. Nawet jeśli astmatyk przestanie wdychać kurz, jego stan zdrowia nie ulega poprawie.

Praca dla astmatyków

Rozpoznanie „zawodowej astmy oskrzelowej” może postawić wyłącznie patolog zawodowy – specjalista w zakresie chorób zawodowych. Aby to zrobić, musi przestudiować:

1. sanitarne i higieniczne warunki pracy pacjenta;

2. tzw. droga zawodowa – wszystkie miejsca pracy i czas jej trwania na danym obszarze;

3. obecność reakcji alergicznych u pacjenta na niektóre alergeny przed wystąpieniem choroby;

4. cechy przebiegu astmy.

Następnie lekarz analizuje