Экзема Паратравматическая

Экзема паравториама включает 2 группы элементов: первичные, или экзематоидные, и вторичные, или пиогенные, развивающиеся под влиянием гноеродных микроорганизмов. В обеих группах проявляется миграция элементов сыпи, называемая кератолизом, которая приводит к формированию свежих чешуек и корочек. Заболевание сопровождается болями, жжением, интенсивным зудом, вследствие чего нередко возникает бессонница. Проявления экземы паравториамы обычно наблюдаются на открытых частях тела: у женщин страдают локти, кисти, голени, колени (чаще), бедра и лицо, у мужчин – подмышечные области, спина, ягодицы, а также лицо. Сыпь может распространяться более чем на 80% поверхности тела. Из элементов превалируют папулы, папулосквамозки, везикулы, при их сливании образовываются крупные пузыри с вялым струпом красного цвета. Зуд (но не всегда) повышает тяжесть болезни, заставляя больного до крови расчесывать кожу с формированием микрорасчесов. Вокруг очага локализуются воспалительные вегетации (дерматит). При спонтанном угасании процесса наступает фаза регресса – лихенификации, т. е. уплотнения кожи с образованием плотных сероватых роговых чешуек, которые в дальнейшем отпадают и приводят к восстановлению цвета кожи на фоне расширенных сосудов. Тяжелые клинические проявления и резистентность к терапии объясняются присоединением вторичной флоры. Важным дополнительным признаком заболевания являются лихорадка, боли в суставах, мышцах (миозит) и психические расстройства. Выделения гноя очагов поражения способствуют появлению отека, поэтому исход заболевания неблагоприятный даже при проведении полноценного лечения. Для эрадикации процесса эффективна системная терапия, направленная на восстановление поврежденных клеток и стабилизацию барьерных свойств кожи. Ошибки нелечения становятся причиной осложнений: гнойного сикоэктении, фурункула, экземы кистей, эритродермии, пиогенной гранулемы, эритродермоз-подобной сыпи и др. Накоплен значительный опыт в применении новых лекарственных средств, однако проблема адоптации фармакотерапии остается сложной.