Ekzém paratraumatický

Paramatoidní ekzém zahrnuje 2 skupiny prvků: primární neboli ekzematoidní a sekundární neboli pyogenní, vyvíjející se pod vlivem pyogenních mikroorganismů. Obě skupiny vykazují migraci prvků vyrážky, nazývanou keratolýza, která vede k tvorbě čerstvých šupin a krust. Onemocnění je doprovázeno bolestí, pálením, intenzivním svěděním, které často vyústí v nespavost. Projevy paraovariálního ekzému bývají pozorovány na exponovaných částech těla: u žen jsou postiženy lokty, ruce, holeně, kolena (častěji), stehna a obličej, u mužů jsou postiženy podpaží, záda, hýždě a obličej. . Vyrážka se může rozšířit na více než 80 % povrchu těla. Převládajícími prvky jsou papuly, papulosquamosae a vezikuly, při jejich splynutí se tvoří velké puchýře s ochablou červenou strupou. Svědění (ale ne vždy) zvyšuje závažnost onemocnění, nutí pacienta škrábat kůži, dokud nekrvácí, čímž se tvoří mikroškrábance. V okolí léze jsou lokalizovány zánětlivé vegetace (dermatitida). Samovolným zánikem procesu nastupuje regresní fáze - lichenifikace, tedy ztluštění kůže s tvorbou hustých šedavých rohovitých šupinek, které následně opadávají a vedou k obnově barvy kůže na pozadí rozšířených cév. Závažné klinické projevy a rezistence na terapii se vysvětlují přidáním sekundární flóry. Důležitým příznakem onemocnění je horečka, bolesti kloubů, svalů (myositida) a duševní poruchy. Výtok hnisu z lézí přispívá ke vzniku edému, takže výsledek onemocnění je nepříznivý i při plné léčbě. K vymýcení procesu je účinná systémová terapie zaměřená na obnovu poškozených buněk a stabilizaci bariérových vlastností kůže. Chyby při neléčení způsobují komplikace: hnisavá sykoektenie, vředy, ekzémy na rukou, erytrodermie, pyogenní granulom, vyrážka podobná erytrodermóze atd. S používáním nových léků jsou nashromážděny značné zkušenosti, ale problém přizpůsobení farmakoterapie zůstává obtížný .