Пластика Кожная По Дугласу

Пластика по Дугласу — это хирургическая операция, при которой ушивается дефект мягкотканного покрова после операции на молодом растущем организме детей и подростков, например после ожога. Операция позволяет сохранить длину и форму иссеченного лоскута.

Описание Дуглас ввёл разрез в окружности раны перпендикулярно повреждённому краю. С помощью пинцета он оттягивает 1—2 ряд поверхностных мышц от подлежащих тканей и производит над ними кожную пластику. Техника пластики по Дугласу даёт возможность более полно учесть толщину соединительнотканной оболочки. Пластика по методу Юдина — Рубцова названа так по фамилиям авторов. Её иначе называют поверхностной дугообразной пла-стикой по Паломо-Пальма. Вскрывают боковые стенки раны глубиной до половины толщины футляра или его средней части. По краю разреза делают языкообразные непрерывные насечки и накладывают узловые швы на отсепарованные края кожи. Затем края сближают и пластинка наглухо прилегает к подлежащим тканям. После такой операции рубцовая ткань под наложенным швом не появляется, трансплантат прочно удерживается в капсуле, особенно если в нём содержится свыше половины толщины подкожной жировой клетчатки. Техника надкостничной пересадки Надрез проходит прямо или криво в зависимости от расположения подлежащей кости. Надкостница подпиливается, как указано выше, из межкостного отдела, начиная от периферии и заканчивая на середине длинника кости («гусиная лапка»). К её краям подводятся зажимы и проводятся путём отёка. Для удлинения концов на надкостную ножку надевают резиновую трубку и между слоями её стенкой сдвигают концы к целому надкостному пласту без повреждения костного мозга. Рассекают надкостный пласт по всей линии одним разрезом.