Тахикардия Желудочковая

ТАХИКАРДИЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ Тахикардией желудочковой (синусовой) (Tachycardia ventriculare sinoauricularis, англ.) называется увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 200 в минуту и более. Ее также называют наджелудочковой тахикардией (тахиаритмией), так как развивается нарушение проведения импульсов через синусовый узел, а не из желудочка. В ряде случаев тахикардия обусловлена эктопическим ритмом, часто — обусловленным ранними или комплексными экстрасистолами.

Различают тахикардию, в т. ч. провоцируемую физическими упражнениями. Тахикардией обычно называют увеличение ЧСС, потому что лишь 35–45 % удлинений S–T интервала обусловлены ишемией миокарда. Ряд авторов утверждает, что тахикардии как таковой с точки зрения ЭКГ не существует: это — группа синоаурикулярных аритмий, отличающихся от тахикардий, связанных с проведением импульсов по AV-узлу. По времени возникновения тахикарди-и также делят на наджелудочковую, возникающую в синусовом узле, и узловую, развивающуюся вне синусового узла. Среди причин тахикардии отмечают сильное эмо-циональное напряжение, лихорадку (в момент повышения температуры тела ЧСС может увеличиваться до 40–60 уд/мин в течение нескольких минут и вновь нормализоваться по охлаждении тела, т. е. с восстановлением нормальной температуры), интоксикацию сердечными гликозидами и (осторожно) дигиталисом, гиповолемию (после введения внутривенно жидкости систолический объем вен возрастает в несколько раз), потерю хлоридов, катехоламинов, гомона надпочечников и при т. н. тиреотоксикозе, но обычно тахикардия обусловлена дисфункцией синусового и AV-узлов. Ранее выделяли желудочковую экстрасистолию, причем считалось, что этот предсердный и предсердно—желудочковый ритм не отличает-я существенно от синусовой тахикардии: изменения на электро-кардиограмме соответствуют отбору кривой, показывающей разные аритмии, хотя речь идет о различных ритмах. Появление специфических изменений на ФКГ показывает наличие левостороннего рефлекса Мюллера (т. e. отклонение электрической оси сердца вправо) и служит подтверждением уплощенного зубца