Komorová tachykardie

KOMOROVÁ TACHYKARDIE Komorová (sinusová) tachykardie (Tachycardia ventriculare sinoauricularis, anglicky) je zvýšení srdeční frekvence (HR) až na 200 za minutu nebo více. Nazývá se také supraventrikulární tachykardie (tachyarytmie), protože se rozvíjí narušení vedení impulsů přes sinusový uzel, a nikoli z komory. V některých případech je tachykardie způsobena ektopickým rytmem, často způsobeným časnými nebo komplexními extrasystolami.

Existují tachykardie, včetně tachykardií vyvolaných fyzickým cvičením. Tachykardie se obvykle označuje jako zvýšení srdeční frekvence, protože pouze 35–45 % prodloužení S–T intervalu je způsobeno ischemií myokardu. Řada autorů tvrdí, že tachykardie jako taková z pohledu EKG neexistuje: jde o skupinu sinoaurikulárních arytmií, které se liší od tachykardií spojených s vedením vzruchů AV uzel. Podle doby výskytu se tachykardie také dělí na supraventrikulární, která se vyskytuje v sinusovém uzlu, a nodální, která se vyvíjí mimo sinusový uzel. Mezi příčiny tachykardie, silný emoční stres, horečka (v době zvýšení tělesné teploty se srdeční frekvence může zvýšit na 40–60 tepů/min na několik minut a vrátit se k normálu, když se tělo ochladí, tj. normální teploty), srdeční intoxikace glykosidy a (opatrně) digitalis, hypovolemie (po podání nitrožilní tekutiny se systolický objem žil několikanásobně zvětší), ztráta chloridů, katecholaminů, nadledvinový bubínek a při tzv. tyreotoxikóza, ale obvykle je tachykardie způsobena dysfunkcí sinusových a AV uzlin. Dříve byl izolován ventrikulární extrasystol a věřilo se, že tento síňový a atrioventrikulární rytmus se výrazně neliší od sinusové tachykardie: změny na elektrokardiogramu odpovídají výběru křivky ukazující různé arytmie, i když mluvíme o různých rytmech. Výskyt specifických změn na FCG indikuje přítomnost levostranného Müllerova reflexu (tj. odchylka elektrické osy srdce doprava) a slouží jako potvrzení zploštělé vlny.