Посттравматична пігментація обличчя

Пігментація виводить із рівноваги, заважає жити, псує імідж та зовнішній вигляд. Для видалення пігментних плям потрібно не кілька тижнів, а кілька місяців, а то й один-два роки.

Головним пігментом шкіри вважається меланінВін розташовується в епідермісі і забарвлює шкіру в певний колір. Колір залежить від концентрації та розподілу меланіну. За синтез меланіну відповідають клітини епідермісу. меланоцити. Причому в шкірі людей білої раси та чорної раси кількість меланоцитів однакова, змінюється лише кількість та розподіл пігментів.

Дерматологи виділяють величезну кількість порушень пігментації – їх називають меланозами. Меланози можуть бути як гіпер-(посилення пігментації), так і гіпо-(зменшення).

У практиці косметолога найчастіше трапляються меланінові пігментні плями. Вони можуть бути різних відтінків: від світло-до темно-коричневого. Для того, щоб вибрати правильну тактику усунення пігментних плям, потрібно максимально точно визначити причини їх виникнення.

Причини виникнення пігментації

1. Генетичні (Люди першого фототипу, за класифікацією американського дерматолога Фіцпатрика, мають спадково білу шкіру з безліччю ластовиння по всій особі та тілу; вплив ультрафіолету у них не призводить до засмаги, а викликає сонячний опік і збільшення кількості ластовиння). Генетичний фактор є причиною так званих первинних гіпермеланозів. До них також відносять пігментні невуси (родимки).
2. Ультрафіолетове опромінення (сонячні промені можуть подарувати нам не тільки гарну засмагу, але й множинні пігментні плями на обличчі та тілі; це може статися при порушенні правил «спілкування» із сонцем – якщо засмагати під прямим сонячним промінням, то навіть сонцезахисний крем не допоможе). Сонячне випромінювання призводить не тільки до активації меланоцитів, а й до виникнення атипових (нездорових) клітин, що небезпечніше, ніж будь-які пігментні плями.
3. Гормональні зміни в організмі, А саме - вагітність, клімакс, порушення в роботі ендокринної системи - яєчників, надниркових залоз, щитовидної залози, прийом гормональних контрацептивів, ряду лікарських та сумнівних косметичних засобів. Все це може сприяти появі пігментації.
4. Вік - Шкіра з віком стає все більш сприйнятливою до зовнішніх подразників і сонцю, що провокує виникнення вогнищ гіперпігментації, які називаються «старече лентиго».
5. Пошкодження та захворювання шкіри (виникає посттравматична, післязапальна, постінфекційна гіпер-або гіпопігментація).
6. Захворювання печінки, нирок та інших органів (наприклад, хвороби жовчовивідних шляхів, щитовидної залози, а також психічні розлади) можуть спричинити утворення пігментних плям на шкірі.
7. Процедури, що супроводжуються травмуванням шкіри - ін'єкційні процедури, чищення обличчя при акні, введення філірів, пластичні операції, використання засобів, що припікають, кремів і мазей з сильною подразнювальною дією.
8. Процедури, які провокують подразнення шкіри - Всі види епіляції, косметичні засоби, що викликають алергічну реакцію або надають токсичну дію на клітини, попадання на шкіру різних речовин - пороху, вугілля, графіту.
9. Процедури, які викликають стоншення верхнього (рогового) шару шкіри - Хімічні пілінги, лазерні шліфування, дермабразії.
10. Дефіцит вітаміну С.
11. Робота на хімічному виробництві чи приміщеннях з високими температурами.

Враховуючи всі перелічені фактори, для усунення пігментних плям може знадобитися допомога не тільки дерматокосметолога, а й гінеколога-ендокринолога та гастроентеролога. Ці фахівці допоможуть усунути "внутрішні" проблеми з організмом, а косметолог займеться зовнішнім лікуванням.

На сьогоднішній день найкраще розроблено тактику ведення та корекції пацієнтів з європеоїдною шкірою. Пацієнти з негроїдною та монголоїдною шкірою вимагають особливого підходу до проблеми та тактики ведення лікування. Але й у тому, й у іншому випадку проблемою пігментації мають займатися професіонали.

Захист від сонця

Для профілактики, запобігання розвитку та утворення гіперпігментації у людей будь-якого віку та типу шкіри необхідно застосовувати сонцезахисні засоби та уникати прямих сонячних променів, особливо під час максимальної сонячної активності – з 11 до 16 години. Уникати УФА-променів слід до та після пілінгів, лазерної епіляції, пластичних операцій; під час прийому гормональних контрацептивів, антибактеріальних та інших лікарських засобів, а також під час вагітності.

Схильність шкіри до гіперпігментації збільшують деякі речовини та косметичні засоби, що підвищують чутливість шкіри до УФІ (ультрафіолетового випромінювання) – фотосенсибілізатори (речовини, що стають алергеном під дією УФ-випромінювання). Перед початком активних сонячних днів та курсу процедур з видалення пігментних плям необхідно проконсультуватися з фахівцем про всі косметичні препарати та лікарські засоби, які ви застосовуєте, щоб уникнути ускладнень.

Сонцезахисні засоби – це косметичні продукти, в яких містяться речовини, що поглинають або відбивають УФ-випромінювання. Величина SPF показує, скільки біодозу захищеної шкіри перевищує біодозу незахищеної шкіри. Цей показник вказує лише ефективність захисту від УФ-випромінювання. SPF – показник умовний. У людей з різним фототипом шкіри він дає можливість перебувати на сонці певний час, який віднімається за формулою, без шкоди здоров'ю.

Якщо ваша шкіра схильна до утворення ластовиння, то необхідно ретельно захищати шкіру від ультрафіолету, тому що ластовиння не можна усунути раз і назавжди, їх поява зумовлена ​​генетичними особливостями меланогенезу. І захист від сонця (нанесення кремів з УФ-фільтрами, капелюхи з широкими полями) – це один із ефективних методів боротьби з появою ластовиння.

Пігментація при вагітності

Якщо пігментні плями з'явилися в період вагітності, самостійно займатися їх корекцією на даний момент не слід, тому що в цей час в організмі зберігається певний гормональний фон, і є свої особливості. Усунути пігментні плями потрібно лише після пологів. І ще дуже важливо пам'ятати, що часто пігментація відбувається самостійно після вагітності. Тому поспішати і тим більше займатися самолікуванням не варто.

Боротьба проти пігментації

Усі процедури боротьби з пігментацією умовно можна поділити на 2 групи:

1. Процедури, які спрямовані на оновлення шкіри (що відлущують) – це хімічні пілінги, шліфування, ультразвуковий пілінг.
2. Хімічні пілінги. Для видалення пігментних плям підходять пілінги на основі AHA-кислот (гліколева, мигдальна, молочна кислоти), саліцилової або трихлороцтової (ТСА) кислоти, ретиноїдів. Різна глибина впливу та проникнення дозволяють проводити різноманітні курси процедур із різними реабілітаційними періодами. Фахівці у разі завжди орієнтуються на індивідуальні особливості пацієнта. Пілінги поверхневого впливу проводять сетами 6-10 разів, один раз на 7-10 днів. Середній пілінг - це курс з 2-3 процедур, раз на 1-1,5 місяці. Обов'язкові рекомендації спеціаліста до, під час та після курсу проведення процедур.
3. Мікродермабразія - процедура видалення пігментних плям шляхом механічного відлущування потоком кристалів або мікрокристалів. Завдяки даній маніпуляції делікатно видаляється поверхневий шар шкіри і одночасно стимулюється оновлення його глибоких шарів, а також дерми (середнього шару шкіри). Для мікродермабразії використовують мікрокристали оксиду алюмінію, які під натиском механічно шліфують або знімають верхній шар шкіри. Мікродермабразія застосовується для видалення пігментних плям на віковій шкірі, схильній до гіперкератозу. Методика ефективна і при післязапальній пігментації після вугрової хвороби, де, як правило, є змінений рельєф шкіри.
4. Лазерне шліфування шкіри* - процедура видалення пігментних плям шляхом руйнування клітин епідермісу з надлишковим вмістом пігментів за рахунок їхнього нагрівання. При поєднанні гіперпігментації з ознаками фото- та хроностаріння використовують лазерне шліфування шкіри обличчя (СО2-лазер, ербієвий лазер) з абляцією або без. Як показує практика, кращі клінічні результати відзначаються після застосування ербієвого фракційного (1550 нм) лазера і СО2 (10 600 нм), при цьому застосовують низьку енергію і високу щільність покриття.
   У сучасній медицині широку популярність набув методу фракційного фототермолізу, при якому подача лазерного випромінювання на тканину здійснюється шляхом фракціонування (розподілу) на сотні мікропроменів, що проникають на досить велику глибину (до 2000 мікрон). Така дія дозволяє знизити енергетичне навантаження на тканини, що у свою чергу сприяє швидкій регенерації та дозволяє уникнути ускладнень.
5. Фототерапія* – видалення пігментних плям за допомогою стимулювання вироблення колагену та еластину.
6. ЕЛОС-терапія* – поєднання впливу світлової енергії та електричного струму. За допомогою поєднання IPL та RF-випромінювання можна досягти селективної коагуляції розширених поверхневих судин, видалення епідермальної гіперпігментації при мінімальному ризику пошкодження навколишніх тканин. При цьому термоефект розвивається на глибині 4 мм. Поліпшення текстури шкіри та її ліфтинг досягається завдяки додатковому синтезу колагенових волокон, спричиненому впливом радіохвиль. Цей ефект має накопичувальний (кумулятивний) характер і наростає від процедури до процедури. Досягнутий результат повинен закріплюватись підтримуючими курсами процедур.
7. Озонотерапія* – процедура видалення пігментних плям (посттравматичної або запальної пігментації), яка надає протизапальну та розсмоктуючу дію на плями.

* Всі перераховані вище процедури можуть проводитися курсом від 2 до 5 процедур, залежно від ступеня вираженості пігментної плями, з інтервалом раз на місяць-два. Курс та його тривалість проведення, тимчасові інтервали варіює лікар.

Профілактика появи пігментації

Запобігти появі вторинної гіперпігментації (тієї, що викликана порушеннями обміну речовин або захворюваннями внутрішніх органів) практично неможливо. У той же час можна значно знизити ймовірність рецидивів після проведеного лікування, якщо:

1. суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря (при підготовці шкіри до процедури та після її проведення), використовувати препарати з УФ-фільтрами під час проведення та ще протягом місяця після процедур;
2. виключити засмагу під прямим сонячним промінням і в солярії (тим більше під час проведення курсу процедур);
3. захищати відкриті ділянки тіла світловідбиваючими пудрами;
4. прикривати чутливу до сонця шкіру предметами гардеробу (тонкі накидки на плечі, сонячні окуляри, капелюхи з полями тощо);
5. при прийомі лікарських засобів бажано попередньо проконсультуватися з лікарем, чи вони не підвищують чутливість шкіри до сонця;
6. не застосовувати екстракт звіробою (він є фотосенсибілізатором), не захоплюватися пряними травами, що містять значну кількість псораленів (селера, кріп), не користуватися перед виходом на вулицю фотосенсибілізуючими ефірними оліями (масло бергамота, олії всіх цитрусових).

В даний час розвиток технологій та естетичної медицини дають можливість грамотно та комплексно підійти до видалення пігментних плям та повністю їх усунути. Однак, не варто боротися з плямами самостійно, таким самолікуванням можна погіршити проблему. Щоб назавжди позбавитися пігментних плям, зверніться до лікаря (дерматолога, косметолога), який розробить для вас індивідуальну схему і план лікування, і запасіться терпінням - боротьба з пігментацією вимагає часу.

Прикро, коли після процедури лікування пігментних плям на обличчі з'явилася інша напасть – посттравматична пігментація, якої, на жаль, дуже непросто позбутися. Що це за вид пігментації, чому він виникає і чи є рецепти для її усунення.

Посттравматична пігментація. Що це і чому виникає

Виникнення такої пігментації, це реакція організму на деякі процедури або ускладнення після вугрової хвороби, внаслідок яких шкіра травмується, роговий шар епідермісу стає тоншим, з'являються різні подразнення шкіри. Косметологи знають, що позбутися цього виду пігментації набагато важче, ніж тієї, заради якої проводилася та чи інша процедура. Це зумовлено тим, що меланінова клітина, у відповідь на стрес, стає активнішою і переміщається в зону травми, де починає у великих кількостях виробляти пігмент, що барвить. І, як наслідок, там утворюється нова пігментна пляма.

До посттравматичної пігментації можуть призвести:

1. будь-які види пілінгу із застосуванням різних кислот;
2. дермабразія;
3. шліфування шкіри за допомогою лазера;
4. мезотерапія, що проводиться за допомогою підшкірних ін'єкцій;
5. процедури із застосуванням ботоксу;
6. чищення шкірного покриву при акне;
7. пластичні операції всіх видів;
8. епіляція;
9. запровадження імплантантів;
10. косметичні засоби, які викликають алергічні реакції або токсично впливають на клітини шкіри;
11. речовини, що здатні збільшувати чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання – фотосенсибілізатори.

Профілактичні заходи посттравматичної пігментації

Щоб мінімізувати ризик розвитку даного виду шкірної пігментації, слід дотримуватись наступних рекомендацій:

1. перед проведенням будь-якої з процедур, що травмують шкіру, необхідно до цього готуватися: приймати комплекси антиоксидантів, користуватися ультрафіолетовими фільтрами та речовинами, що пригнічують синтез пігменту меланіну;

1. після проведення процедури обов'язково використовувати протягом призначеного лікарем терміну захисні засоби широкого спектру дії і в жодному разі не засмагати, це виключено;

1. із запропонованих процедур слід обирати найменш травмувальну;

1. перед початком процедури необхідно повідомити лікаря про ті препарати, які приймаються, адже серед них можуть бути ті, що підвищують чутливість шкіри до сонячного світла;

1. відмовитися від прийому: екстракту звіробою, кропу, селери через те, що в них підвищений вміст псораленів;

1. перед виходом на вулицю не застосовувати ефірні фотосенсибілізуючі олії, адже посттравматична пігментація дуже чуйно реагує такі компоненти;

1. після завершення процедур, які призводять до зменшення товщини шкірного шару, обов'язково скористатися препаратами, що допомагають відновленню шкіри.

Як видалити посттравматичну пігментацію

Буває, що пігментація на локальній ділянці запального процесу проходить сама собою, хоча це буває вкрай рідко. Знаючи, що посттравматична пігментація обумовлена ​​надмірною чутливістю меланоцитів до стресів, слід застосовувати такі методи лікування, які можуть виключити повторні стресові прояви. Такі варіанти є і до них належать:

1. альфа-гідро-кислоти;
2. похідні, одержані з аскорбінової кислоти;
3. ретиноїди;
4. препарати, виготовлені на основі трави мучниці та інших трав;
5. озонотерапія;
6. різні протизапальні, імуно-моделюючі засоби та антиоксиданти.

Резюме

А пам'ятайте, що якщо боятися вовків, то не варто ходити в ліс. Процедури існують, отже, це комусь потрібно. А те, що після них може з'явитися посттравматична пігментаціяТак це буває не часто. Якщо вірити у хороше – то так і буде.

Лікар дерматолог-косметолог Гінтовт Єлизавета Олексіївна:

Виникає після тривалих запалень внаслідок травм, пластичних операцій (при недотриманні рекомендацій хірурга), лазерних шліфування, вугрової хвороби, через реакцію косметику.

У деяких кожна травма призводить до пігментації - досить порізатися і залишиться темна пляма. Ця схильність часто проявляється із віком, коли порушується судинна регуляція. Також пацієнти з темним волоссям і смаглявою шкірою схильні до появи застійних плям.

Мелазму можуть спровокувати ультрафіолетове опромінення, вагітність, період менопаузи, прийом гормональних та фотосенсибілізуючих препаратів, спадкові фактори, деякі захворювання ШКТ.

— епідермальна, чіткіша і темніша: коли починає сутеніти, плями чітко проступають навіть під гарним шаром косметики;

— дермальна пігментація світліша, проте вона залягає у глибшому шарі шкіри;

- Змішана пігментація утворюється за рахунок скупчення пігментних клітин в дермальному та епідермальному шарах.

Запобіжні заходи проти пігментації:

1. Використовувати сонцезахисний крем. Гарантований захист – тільки повністю блокуючий ультрафіолетовий крем з цинком, з фактором 100. При нанесенні сонцезахисного крему з фактором 50 гарантій немає. Людям, схильним до пігментації, сонцезахисні креми слід використовувати з початку березня. Навіть у Москві в цей період вже є небезпека, тому навесні ми не проводимо фотосенсибілізуючі процедури (лазерні шліфування тощо).

Деякі пацієнти скаржаться, що в сонячний час не знімають капелюх і засмагають лише тілом, але з'являється пігмент. Так, це можливо, оскільки мелагенез запускається в організмі загалом.

2. Не зловживати солярієм. Прикриваючи обличчя і загоряючи лише тілом, ви не вбережетеся від пігментації, оскільки вироблення меланіну – це загальний процес.

3. Не засмагати при вживанні препаратів, які провокують фотосенсибілізацію. Група антибіотиків тетрациклінового ряду посилює фоточутливість. Гормональні препарати та оральні контрацептиви часто виступають як фотосенсибілізатори. Тому слід уважно вивчати інструкцію: зазвичай, подібні властивості вказуються. Якщо приймати подібні препарати і після цього поїхати в сонячну країну або позасмагати навіть у середній смузі – пігментація з'явиться, якщо схильність є, а якщо пігментація вже була, вона посилиться в кілька разів. Обережніше слід бути і з агресивною косметикою: пілінгами, препаратами на основі ретинолу.

Засоби боротьби з пігментацією в домашніх умовах

Для боротьби з пігментацією використовують ретиноїди, препарати на основі азелаїнової кислоти (наприклад, скінорен), професійні креми з гліколевими кислотами (наприклад, креми від SkinCeuticals, Dermaceuticals). Дані препарати допомагають за будь-якого типу пігментації при правильному та тривалому застосуванні.

Гідрохінон в даний час не дозволений до продажу, оскільки дуже токсичний, хоча дієвий навіть у боротьбі з дермальною мелазмою.

Засоби боротьби з пігментацією у косметолога

При післязапальній пігментації потрібно вибрати курс процедур так, щоб не отримати нову післязапальну пігментацію: вже через спроби її позбутися. Іноді потрібно провести спочатку мезотерапію, плазмотерапію, покращивши якість шкіри та знявши запалення, і лише після цього проводити видалення пігменту.

Боротися з посттравматичною пігментацією важко. Тому, якщо ви помітили, що після травми довго зберігається почервоніння – зайдіть до косметолога.

З дермальною пігментацією може знадобитися курс процедур, які доведеться повторити наступного року, і може бути протягом 2-3 років.

Для боротьби з різними пігментними плямами можуть знадобитися різні лазери. Вибір може зробити лише лікар. Можна використовувати V-Beam, коли в основі пігментної плями лежить ще судинний компонент. Іноді ми використовуємо СО2-лазер, іноді тулієвий. Мені подобається тулієвий лазер Фраксель – це не агресивна та ефективна дія.

Епідермальні плями йдуть досить швидко, іноді вистачає однієї процедури Фраксель (на тулієвому лазері). З дермальною мелазмою впоратися складніше: ми можемо зробити пляму блідою, але навесні та влітку пігмент може повернутися і курс процедур доведеться повторити.

Фототерапію теж можна застосовувати, але, на жаль, результативність цієї методики набагато нижча, ніж у лазера.

Використовуються пілінги на основі ретинолу, гліколевих кислот. Паралельно для зміцнення та зволоження шкіри корисна буде біоревіталізація.

Не є публічною офертою! Є протипоказання. Перед використанням потрібна консультація фахівця.