Křížový zadní vaz

Boční zadní zkřížený vaz, nazývaný také zadní zkřížený vaz (zadní část kloubu), je součástí nitrokloubního aparátu kloubů a hraje důležitou roli při zajišťování stability přední části kolenního kloubu. Zdravý vaz je připojen z jednoho mediálního epikondylu femuru k jedné laterální interkondylární jamce nohy. Jeho spojení zajišťuje významnou inhibici rotační stabilizace, zabraňuje nadměrné rotaci stehenní kosti vzhledem ke koleni. Kloub zabraňuje hyperextenzi kolena, zejména při vstávání z hluboké flekční polohy. Pokud dojde k jeho poškození, může dojít k výrazné subluxaci kloubu, což u pacientů vede k invaliditě.

Ligamentózní struktura zadního zkříženého vazu se skládá ze šlachy obklopené pouzdrem, vazivových membrán a podpůrných vláken pojivové tkáně. Hlava stehenní kosti je dalším opěrným bodem pro vaz, který jej spojuje do dvouosého prstence s dalšími vazy, včetně předního zkříženého vazu. Jak je uvedeno výše, je to kritické pro zabránění extenzi a posunutí prvků femorálního a tibiálního kloubu vůči sobě navzájem, což poskytuje kolenu stabilitu. Narušení této struktury může vést ke ztrátě funkce tohoto tělesného prvku, buď samostatně jako příčina zranění, nebo v kombinaci s řadou dalších faktorů, aby se pacient nezotavil ze zranění.

Zadní zkřížený vaz je jedním z hlavních prvků mechanismu poranění nitrokloubního systému. Nejčastějším příznakem před ním je obvykle podvrtnutí nebo mikroskopická trhlina s drobným poškozením a bolestí během cvičení. Ačkoli fyzické testování může být užitečné, nemůže nahradit použití ultrasonografie kolena ke kontrole poškození nebo hodnocení odpovědi na léčbu. Ultrasonografie umožňuje vizualizovat porušení celistvosti vazu. Někdy je vidět defektní echo zadního kloubu, které může způsobit další známky poškození, jako je poškození okraje kloubní plochy, degenerativní změny na kosti nebo patologické procesy v jiných periartikulárních elementech. Pacienti s natrženým zadním zkříženým kloubem (PCL) by měli být léčeni opatrně a pro stanovení vhodné léčby by měla být posouzena stabilita kloubu a kloubní mechanismus. Když se však zotavení rovná silné akutní bolesti a trvalé přetrvávající bolesti, je rozumné předpokládat, že zranění pravděpodobně způsobí vážné laterální posunutí kloubu v důsledku nedostatečné fixace. Rehabilitace v tomto případě jednoduše spočívá ve fyzikální terapii, která by měla bolest zmírnit. Je indikován klid, chlad, protizánětlivé léky a fyzikální terapie. Pacienti s rupturou l. Kříž by měl poskytnout prognózu úplného uzdravení pouze v případě úplné diagnózy.